Rekürren Endometriyum Kanserinde Klinik ve Patolojik Özelliklerin Değerlendirilmesi

Öz

Evaluation of Clinical and Pathological Characteristics in Recurrent Endometrial Cancer Özet: Amaç: Bu çalışmanın amacı, rekürren (nüks) endometrial kanserli hastaların klinik ve patolojik özelliklerini değerlendirmektir. Yöntemler: Bu retrospektif gözlemsel çalışmada, Ocak 2014 ile Aralık 2024 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Hastanesi'nde tedavi edilen 475 endometrial kanser vakası arasından histolojik veya radyolojik olarak nüks tanısı konulan 52 hasta değerlendirilmiştir. Demografik veriler, histolojik alt tipler, moleküler belirteçler, nüks bölgeleri ve klinik başvuru şekli hasta kayıtlarından elde edilmiştir. Bulgular: Nüks oranı %10.9 (52/475) olarak hesaplanmıştır. Tanı anındaki ortalama yaş 63.2 ± 10.1 yıl, nüks anındaki ortalama yaş ise 65.0 ± 9.7 yıldır. Nükslerin %53.8’i semptomatik, %46.2’si ise asemptomatik olarak tespit edilmiştir. En sık nüks bölgesi vajinal kaf (%23.1) olup, bunu yaygın intraabdominal nüks ve akciğer metastazları (%13.5’er) takip etmiştir. En yaygın histolojik alt tip endometrioid adenokarsinom (%46.2) olsa da, non-endometrioid tipler toplu olarak vakaların %50’sinden fazlasını oluşturmuştur. Hastaların %64.4’ünde belirgin LVSI, test yapılanların %50’sinde ise P53 mutasyonu saptanmıştır. Hastaların %19.2’sinde peritoneal sitoloji pozitifliği, %15.4’ünde ise omentum metastazı mevcuttu. Lokal (vajinal) ve uzak (pulmoner) nüksler karşılaştırıldığında, yaş, semptomatoloji ve moleküler profiller açısından belirgin farklılıklar gözlenmiştir. Sonuç: Bulgularımız; ileri yaş, non-endometrioid histoloji, pozitif peritoneal sitoloji, belirgin LVSI varlığı ve P53 mutasyonu gibi moleküler değişikliklerin endometrial kanser nüksü ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Nükslerin yaklaşık yarısının asemptomatik olması, yapılandırılmış ve düzenli takip protokollerinin önemini bir kez daha ortaya koymaktadır. Abstract: Objective: This study aims to evaluate the clinical and pathological characteristics of patients with recurrent endometrial cancer. Methods: This retrospective observational study included 52 patients with histologically or radiologically confirmed recurrence among 475 endometrial cancer cases treated between January 2014 and December 2024 at Akdeniz University Hospital. Data on demographics, histological subtypes, molecular markers, recurrence sites, and clinical presentation were collected from medical records. Results: The recurrence rate was 10.9% (52/475). The mean age at diagnosis was 63.2 ± 10.1 years and at recurrence was 65.0 ± 9.7 years. Recurrence was symptomatic in 53.8% and asymptomatic in 46.2% of cases. The most frequent recurrence site was the vaginal cuff (23.1%), followed by widespread intra-abdominal recurrence and lung metastases (each 13.5%). Endometrioid adenocarcinoma was the most common histological subtype (46.2%), but non-endometrioid types collectively accounted for over 50% of cases. Significant LVSI was observed in 64.4% of patients, and P53 mutation was detected in 50% of tested cases. Peritoneal cytology was positive in 19.2%, and omental metastasis was present in 15.4% of patients. Comparison of local (vaginal) and distant (pulmonary) recurrences revealed distinct patterns in age, symptomatology, and molecular profiles Conclusion: Our findings demonstrate that advanced age, non-endometrioid histology, positive peritoneal cytology, significant LVSI, and molecular alterations such as P53 mutation are associated with recurrence in endometrial cancer. Notably, nearly half of the recurrences were asymptomatic, underscoring the importance of structured follow-up protocols. Keywords: Endometrial cancer, recurrence ,vaginal cuffKaynaklar 1. Åkesson Å, Adok C, Dahm-Kähler P. Recurrence and survival in endometrioid endometrial cancer – a population-based cohort study. Gynecol Oncol. 2023;168:127–134. 2. Kurra, Vikram, et al. "Typical and atypical metastatic sites of recurrent endometrial carcinoma." Cancer Imaging 13.1 (2013): 113. 3. Tronconi F, Nero C, Giudice E, et al. Advanced and recurrent endometrial cancer: State of the art and future perspectives. Crit Rev Oncol Hematol. 2022;180:103851. 4. Cosgrove CM, et al. Endometrial cancer: who lives, who dies, can we improve their story? The Oncologist. 2021;26(12):1044–1051. 5. Gülseren V, Varol İ, Kuru Ö, et al. Recurrence and Characteristics of Endometrial Cancer in Elderly Patients. Akdeniz Tıp Dergisi. 2024;10(3):494–499. 6. Demir D, et al. Yüksek Dereceli Endometrioid, Seröz ve Berrak Hücreli Endometrium Kanserli Olgularda Klinik ve Onkolojik Sonuçların Karşılaştırılması. J Gynecol Obstet Neonatol. 2024;21(1):15–22. 7. The Cancer Genome Atlas Research Network. Integrated genomic characterization of endometrial carcinoma. Nature. 2013;497(7447):67–73. doi:10.1038/nature12113

Anahtar Kelimeler

• endometriyum kanseri
• nüks
• vajinal kaf

Evaluation of Clinical and Pathological Characteristics in Recurrent Endometrial Cancer

Öz

Evaluation of Clinical and Pathological Characteristics in Recurrent Endometrial Cancer Özet: Amaç: Bu çalışmanın amacı, rekürren (nüks) endometrial kanserli hastaların klinik ve patolojik özelliklerini değerlendirmektir. Yöntemler: Bu retrospektif gözlemsel çalışmada, Ocak 2014 ile Aralık 2024 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Hastanesi'nde tedavi edilen 475 endometrial kanser vakası arasından histolojik veya radyolojik olarak nüks tanısı konulan 52 hasta değerlendirilmiştir. Demografik veriler, histolojik alt tipler, moleküler belirteçler, nüks bölgeleri ve klinik başvuru şekli hasta kayıtlarından elde edilmiştir. Bulgular: Nüks oranı %10.9 (52/475) olarak hesaplanmıştır. Tanı anındaki ortalama yaş 63.2 ± 10.1 yıl, nüks anındaki ortalama yaş ise 65.0 ± 9.7 yıldır. Nükslerin %53.8’i semptomatik, %46.2’si ise asemptomatik olarak tespit edilmiştir. En sık nüks bölgesi vajinal kaf (%23.1) olup, bunu yaygın intraabdominal nüks ve akciğer metastazları (%13.5’er) takip etmiştir. En yaygın histolojik alt tip endometrioid adenokarsinom (%46.2) olsa da, non-endometrioid tipler toplu olarak vakaların %50’sinden fazlasını oluşturmuştur. Hastaların %64.4’ünde belirgin LVSI, test yapılanların %50’sinde ise P53 mutasyonu saptanmıştır. Hastaların %19.2’sinde peritoneal sitoloji pozitifliği, %15.4’ünde ise omentum metastazı mevcuttu. Lokal (vajinal) ve uzak (pulmoner) nüksler karşılaştırıldığında, yaş, semptomatoloji ve moleküler profiller açısından belirgin farklılıklar gözlenmiştir. Sonuç: Bulgularımız; ileri yaş, non-endometrioid histoloji, pozitif peritoneal sitoloji, belirgin LVSI varlığı ve P53 mutasyonu gibi moleküler değişikliklerin endometrial kanser nüksü ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Nükslerin yaklaşık yarısının asemptomatik olması, yapılandırılmış ve düzenli takip protokollerinin önemini bir kez daha ortaya koymaktadır. Abstract: Objective: This study aims to evaluate the clinical and pathological characteristics of patients with recurrent endometrial cancer. Methods: This retrospective observational study included 52 patients with histologically or radiologically confirmed recurrence among 475 endometrial cancer cases treated between January 2014 and December 2024 at Akdeniz University Hospital. Data on demographics, histological subtypes, molecular markers, recurrence sites, and clinical presentation were collected from medical records. Results: The recurrence rate was 10.9% (52/475). The mean age at diagnosis was 63.2 ± 10.1 years and at recurrence was 65.0 ± 9.7 years. Recurrence was symptomatic in 53.8% and asymptomatic in 46.2% of cases. The most frequent recurrence site was the vaginal cuff (23.1%), followed by widespread intra-abdominal recurrence and lung metastases (each 13.5%). Endometrioid adenocarcinoma was the most common histological subtype (46.2%), but non-endometrioid types collectively accounted for over 50% of cases. Significant LVSI was observed in 64.4% of patients, and P53 mutation was detected in 50% of tested cases. Peritoneal cytology was positive in 19.2%, and omental metastasis was present in 15.4% of patients. Comparison of local (vaginal) and distant (pulmonary) recurrences revealed distinct patterns in age, symptomatology, and molecular profiles Conclusion: Our findings demonstrate that advanced age, non-endometrioid histology, positive peritoneal cytology, significant LVSI, and molecular alterations such as P53 mutation are associated with recurrence in endometrial cancer. Notably, nearly half of the recurrences were asymptomatic, underscoring the importance of structured follow-up protocols. Keywords: Endometrial cancer, recurrence ,vaginal cuff 1. Åkesson Å, Adok C, Dahm-Kähler P. Recurrence and survival in endometrioid endometrial cancer – a population-based cohort study. Gynecol Oncol. 2023;168:127–134. 2. Kurra, Vikram, et al. "Typical and atypical metastatic sites of recurrent endometrial carcinoma." Cancer Imaging 13.1 (2013): 113. 3. Tronconi F, Nero C, Giudice E, et al. Advanced and recurrent endometrial cancer: State of the art and future perspectives. Crit Rev Oncol Hematol. 2022;180:103851. 4. Cosgrove CM, et al. Endometrial cancer: who lives, who dies, can we improve their story? The Oncologist. 2021;26(12):1044–1051. 5. Gülseren V, Varol İ, Kuru Ö, et al. Recurrence and Characteristics of Endometrial Cancer in Elderly Patients. Akdeniz Tıp Dergisi. 2024;10(3):494–499. 6. Demir D, et al. Yüksek Dereceli Endometrioid, Seröz ve Berrak Hücreli Endometrium Kanserli Olgularda Klinik ve Onkolojik Sonuçların Karşılaştırılması. J Gynecol Obstet Neonatol. 2024;21(1):15–22. 7. The Cancer Genome Atlas Research Network. Integrated genomic characterization of endometrial carcinoma. Nature. 2013;497(7447):67–73. doi:10.1038/nature12113

Anahtar Kelimeler

• endometrial cancer
• recurrence
• vaginal cuff

Kaynakça

1. Åkesson Å, Adok C, Dahm-Kähler P. Recurrence and survival in endometrioid endometrial cancer – a population-based cohort study. Gynecol Oncol. 2023;168:127–134.
2. Kurra V, Jagannathan JP, Krajewski KM, Giardino A, Berlin S, Ramaiya NH, et al. Typical and atypical metastatic sites of recurrent endometrial carcinoma. Cancer Imaging. 2013;13(1):113.
3. Tronconi F, Nero C, Giudice E, Gallotta V, Conte C, Fanfani F, et al. Advanced and recurrent endometrial cancer: State of the art and future perspectives. Crit Rev Oncol Hematol. 2022;180:103851.
4. Cosgrove CM, McGuinness LA, Salter A, Siddiqui N, Clark TJ. Endometrial cancer: who lives, who dies, can we improve their story? Oncologist. 2021;26(12):1044–1051.
5. Gülseren V, Varol İ, Kuru Ö, Yılmaz M, Altın D, Dönmez Y, et al. Recurrence and characteristics of endometrial cancer in elderly patients. Akdeniz Tıp Dergisi. 2024;10(3):494–499.
6. Demir D, Yılmaz E, Güneş G, Kaya B, Alkan A, Soylu E, et al. Yüksek dereceli endometrioid, seröz ve berrak hücreli endometrium kanserli olgularda klinik ve onkolojik sonuçların karşılaştırılması. J Gynecol Obstet Neonatol. 2024;21(1):15–22.
7. Levine, Douglas A., et al. “Integrated genomic characterization of endometrial carcinoma.” Nature 497.7447 (2013): 67-73.
8. Concin, Nicole, et al. “ESGO–ESTRO–ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma: update 2025.” The Lancet Oncology 26.8 (2025): e423-e435.