İLERİ EVRE OVER KANSERİNDE KOLONOSKOPİNİN YERİ VE MUKOZAL BARSAK METASTAZI SAPTANAN HASTALARIN ÖZELLİKLERİNİN İNCELENMESİ

Öz

Öz Amaç: Bu çalışmada kolonoskopi taramasının; over kanserinin barsaklara olan metastazlarını saptamadaki hassasiyet ve duyarlılığı nedir, cerrahi ve onkolojik sonuçlara katkısı nelerdir ve hangi hastalara kolonoskopi taraması yapmalıyız sorularına cevap bulmaya çalıştık. Gereç ve Yöntem: Araştırmamızda; İleri evre over kanseri tanısı almış; 676 hasta retrospektif olarak incelendi.Verilerin istatistiksel analizinde program olarak; SPSS 23 kullanıldı. Kategorik değişkenlerin karşılaştırılmalarında; Ki kare testi ve Fischer’ın Kesinlik Testi kullanıldı. Kategorik ölçümler, sayı ve yüzde olarak ifade edildi. Sürekli ölçümler de ise ortalama, sapma ve minimum-maksimum ifadeleri kullanıldı. Testlerin tamamında istatistiksel önem düzeyi olarak 0.05 kullanıldı. Bulgular: 234 hastaya kolonoskopi taraması yapıldı. Kolonoskopi taraması yapılan hastaların 17 tanesinde malignite saptandı. Kolonoskopi taramasında malignite saptanan ve saptanmayanlar karşılaştırıldığında; yaş aralığı ve klinik bulgular ile komorbidite durumları açısından anlamlı fark saptanmadı. Kolonoskopi taramasında malignite tespit edilen hastalarda en sık görülen semptomların karın ağrısı ve şişkinlik olduğu görüldü. Kolonoskopi taramasında malignite saptanan hastalarda CA125 değeri, saptanmayanlara göre anlamlı şekilde daha yüksek bulundu. Kolonoskopi taramasında malignite görülen hasta grubunda %64,7 oranında belirgin asit, %35,3 oranında da minimal asit tespit edildi(p=0,017). Kolonoskopi taramasında malignite saptanan hasta grubunun malignite saptanmayan hastalar ile kıyaslamasında primer tümör çaplarının daha büyük olduğu görüldü. Kolonoskopi yapılan hastalarla yapılmayan hastalar karşılaştırıldığında ortalama sağ kalım süresinde istatiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Kolonoskopide malignite saptanan hastaların ortalama yaşam süreleri, malignite saptanmayan hastalarla kıyaslandığında istatiksel olarak aralarında anlamlı bir fark saptanmadı. Sonuç: Elimizdeki veriler değerlendirildiğinde ve literatürdeki benzer çalışmalar incelendiğinde; over kanseri tanısı almış tüm hastalara; rutin kolonoskopi taraması yapmak yerine, riske göre uyarlanmış kolonoskopi taraması, hastalar için çok daha makul bir yaklaşım olacaktır. Anahtar Sözcükler: Over kanserleri, over kanserlerinde tarama, kolonoskopi

Anahtar Kelimeler

• Over kanserleri
• over kanserlerinde tarama
• kolonoskopi

Destekleyen Kurum

Çalışmamız sırasında herhangi bir kurum ya da kuruluştan maddi destek alınmamıştır.

Etik Beyan

22.01.2021 tarihinde Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu onayının (Toplantı no:107 karar no:83) ardından çalışmamız yapılmıştır.

The Role of Colonoscopy in Advanced Stage Ovarian Cancer and Examination of the Characteristics of Patients with Mucosal Intestinal Metastases

Öz

ABSTRACT Aim: This study aimed to evaluate the sensitivity and specificity of colonoscopy screening in detecting bowel metastases of ovarian cancer, to assess its impact on surgical and oncological outcomes, and to determine which patients may benefit most from colonoscopy screening. Materials and Methods A total of 676 patients diagnosed with advanced-stage ovarian cancer were retrospectively reviewed. Statistical analyses were performed using SPSS version 23. The Chi-square test and Fisher’s Exact Test were applied for comparisons of categorical variables, which were expressed as frequencies and percentages. Continuous variables were presented as mean, standard deviation, and minimum–maximum values. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: Colonoscopy screening was performed in 234 patients, and malignancy was detected in 17 cases. There were no significant differences in age, clinical presentation, or comorbidity status between patients with and without malignancy detected by colonoscopy. Abdominal pain and bloating were the most frequent symptoms in patients with colonoscopy-detected malignancy. Serum CA125 levels were significantly higher in this group compared with those without malignancy. Moreover, significant ascites was present in 64.7% and minimal ascites in 35.3% of patients with malignancy (p=0.017). Primary tumor size was also larger in patients with malignancy detected by colonoscopy. When comparing patients who underwent colonoscopy with those who did not, no significant difference was found in mean overall survival. Similarly, survival outcomes did not differ significantly between patients with and without malignancy detected on colonoscopy. Conclusion: Our findings, supported by evidence from the current literature, suggest that routine colonoscopy screening for all patients with ovarian cancer is not warranted. A risk-adapted colonoscopy screening strategy appears to be a more rational and clinically appropriate approach for this patient population. Keywords: Ovarian cancer, screening, colonoscopy

Anahtar Kelimeler

• Ovarian cancers
• screening in ovarian cancers
• colonoskopy

Destekleyen Kurum

Çalışmamız sırasında herhangi bir kurum ya da kuruluştan maddi destek alınmamıştır.

Etik Beyan

22.01.2021 tarihinde Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu onayının (Toplantı no:107 karar no:83) ardından çalışmamız yapılmıştır.

Kaynakça

1. 1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2015; 65(1):5-29. doi:https://doi.org/10.3322/caac.21254
2. 2. Atlanta G. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures. 2011.
3. 3. Osmers R. Sonographic evaluation of ovarian masses and its therapeutical implications. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology: The Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 1996; 8(4):217-22.doi: https://doi. org/10.1046/j.1469-0705.1996.08040217.x
4. 4. Goldstein SR. Postmenopausal adnexal cysts: how clinical management has evolved. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1996; 175(6):1498-501.doi:https://doi.org/10.1016/ S0002-9378(96)70097-2
5. 5. Hoskins WJ, Bundy BN, Thigpen JT, Omura GA. The influence of cytoreductive surgery on recurrence- free interval and survival in small-volume stage III epithelial ovarian cancer: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecologic Oncology. 1992; 47(2):159-66. doi:https://doi.org/10.1016/0090- 8258(92)90100-W
6. 6. Shimada M, Kigawa J, Minagawa Y, Irie T, Takahashi M, Terakawa N. Significance of cytoreductive surgery including bowel resection for patients with advanced ovarian cancer. American Journal of Clinical Oncology. 1999; 22(5):481. doi:https://doi. org/10.1097/00000421-199910000-00012
7. 7. Pecorelli S, Favalli G. Surgical versus chemical upfront debulking in advanced ovarian cancer. International Journal of Gynecological Cancer. 2000; 10:12-5.doi: https://doi.org/10.1046/j.1525-1438.2000.99504.x
8. 8. Du Bois A, Reuss A, Pujade-Lauraine E, Harter P, Ray-Coquard I, Pfisterer J. Role of surgical outcome as prognostic factor in advanced epithelial ovarian cancer: a combined exploratory analysis of 3 prospectively randomized phase 3 multicenter trials: by the Arbeitsgemeinschaft Gynaekologische Onkologie Studiengruppe Ovarialkarzinom (AGO- OVAR) and the Groupe d’Investigateurs Nationaux Pour les Etudes des Cancers de l’Ovaire (GINECO). Cancer. 2009; 115(6):1234-44.doi: https://doi. org/10.1002/cncr.24149

9. 9. Kato K, Nishikimi K, Tate S, et al. Histopathologic tumor spreading in primary ovarian cancer with modified posterior exenteration. World J Surg Oncol 2015;13:230. doi: https://doi.org/10.1186/s12957- 015-0647-x
10. 10. Stefanović A, Jeremić K, Kadija S, et al. Intestinal surgery in treatment of advanced ovarian cancer – review of our experience. Eur J Gynaecol Oncol 2011;32:419–22.
11. 11. Kebapci E, Gülseren V, Tuğmen C, et al. Outcomes of patients with advanced stage ovarian cancer with intestinal metastasis. Ginekol Pol 2017;88:537–42 doi: https://doi.org/10.5603/GP.a2017.0098
12. 12. LiuG,YanJ,LongS,LiuZ,GuH,TuH,etal.Isroutine gastroscopy/colonoscopy reasonable in patients with suspected ovarian cancer: A retrospective study. 2021. doi: https://doi.org/10.3389/ fonc.2021.608999
13. 13. Raś R, Barnaś E, Skręt-Magierło J, Drozdzowska A, Bartosiewicz E, Sobolewski M, et al. Preoperative colonoscopy in patients with a supposed primary ovarian cancer. Medicine. 2019; 98(12). doi: https:// doi.org/10.1097/MD.0000000000014929
14. 14. Ravizza D, Fiori G, Trovato C, Maisonneuve P, Bocciolone L, Crosta C. Is colonoscopy a suitable investigation in the preoperative staging of ovarian cancer patients? Digestive and Liver Disease. 2005; 37(1):57-6114. doi: https://doi.org/10.1016/j. dld.2004.07.016
15. 15. HarterP,SehouliJ,LorussoD,ReussA,VergoteI,Marth C, et al. A randomized trial of lymphadenectomy in patients with advanced ovarian neoplasms. New England Journal of Medicine. 2019; 380(9):822-32. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1808424
16. 16. PetruE,KurschelS,WalsbergerK,HaasJ,Tamussino K, Winter R. Can bowel endoscopy predict colorectal surgery in patients with an adnexal mass? International Journal of Gynecologic Cancer. 2003; 13(3). doi:https://doi.org/10.1046/j.1525- 1438.2003.13191.x