JİNEKOLOJİK ONKOLOJİDE FİRST-LİNE KEMOTERAPİDE KULLANILAN PAKLİTAKSEL/KARBOPLATİN KOMBİNASYONUYLA PAKLİTAKSEL/SİSPLATİN KOMBİNASYONUNUN TOKSİSİTE PROFİLLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Öz

Amaç: Paklitaksel-platinum kombinasyonu jinekolojik malignitelerde sıklıkla kullanılan kemoterapi seçeneğidir. Bu çalışmada paklitaksel/karboplatin kombinasyonuyla paklitaksel/sisplatin kombinasyonunun toksisite profilleri karşılaştırıldı.. Materyal ve Metot: 1993-2006 tarihleri arasında epiteliyal over veya ileri evre endometrium kanseri nedeniyle opere edilmiş ve first-line olarak paklitaksel/platinum kemoterapisi verilmiş, neoadjuvan kemoterapi almamış, radyoterapi uygulanmamış 538 hastaya ait toksisite verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Kemoterapiye 175 mg/mÇ dozunda paklitakselle başlandı. Takiben AUC=6dan hesaplanan karboplatin 1 saatte infüzyonla veya sisplatin 75 mg/mÇ dozunda 2 saatte infüzyonla verildi. Tedavi 21 gün arayla uygulandı. Toksisite Dünya Sağlık Örgütü kriterlerine göre değerlendirildi. Bulgular: 538 hasta toplam 3081 siklus kemoterapi aldı. 216 hastaya Paklitksel/Sisplatin verildi ve toplam 1232 kemoterapi siklusu uygulandı. Paklitksel/Karboplatin kombinasyonunu 322 hasta aldı ve toplam uygulanan kemoterapi siklusu 1849du. Sisplatin grubunda 186 hasta (%86.1), karboplatin grubunda 284 hasta (%88.2) altı kür kemoterapi aldı. Grade 4 derecesinde toksisite sadece hematolojik toksisite açısından gözlendi. Hematolojik toksisite karboplatin alanlarda daha yüksek oranlarda görüldü. Karboplatin grubunda hastaların %2.5inde ve kürlerin %0.6sında, sisplatin alanlarda hastaların %0.9unda ve kürlerin %0.2sinde grade 4 lökopeni saptandı. Anemiyle ilgili her iki ilaç grubunda grade 4 toksisite gözlenmezken, grade 4 trombositopeni sadece karboplatin alanlarda gelişti (%2.1, %0.5, sırasıyla hasta ve kür başına). Sisplatin grubunda kreatinin yüksekliği, akut dönem bulantı-kusma, stomatit ve dermatit, karboplatin grubunda transaminazların yüksekliği ve konstipasyon belirgindi. Sonuç: Paklitaksel/platinum kombinasyonun etkinliği ve tolera-bilitesiyle ilgili yapılan çalışmalarda elde edilen tedavi başarısının yanında, kabul edilebilir düzeydeki toksisite oranları günümüzde başta epiteliyal over kanserleri olmak üzere jinekolojik malignitelerde bu kombinasyonun sıklıkla kullanılmasına neden olmuştur. Bunun yanında toksisite profilinin iyileştirilmesi için gerekli tedavi protokollerinin geliştirilmesi gerekmektedir

Anahtar Kelimeler

• Endometrial hiperplazi, Basit atipili, Kompleks atipili

Öz

Aim: In gynecologic malignancies paclitaxel/platinum combination is usually chosen in chemotherapy. In this study the toxicity profile of paclitaxel/carboplatin and paclitaxel/cispatin are compared. Material and method: Between 1993-2006 toxicity data of 538 patients who were operated, because of epithelial ovarian cancer or advanced endometrial cancer and taken first-line paclitaxel/platinum chemotherapy, havent taken neoadjuvant chemotherapy or radiotherapy were investigated. Chemotherapy was started with the dose of 175 mg/mÇ paclitaxel and followed by the dose of carboplatin which was calculated by AUC=6 in one hour infusion or 75 mg/mÇ dose of cisplatin in two hours infusion. The chemotherapy was given every 21 days. Toxicity was evaluated according to World Health Organization (WHO) criteria. Results: 538 patients were taken totally 3081 courses of chemotherapy. Paclitaxel/cisplatin was given to 216 patients and it was exploited totally 1232 courses. Paclitaxel/carboplatin was given to 322 patients and totally applied 1849 courses. In cisplatin group 186 patients (86.1%), in carboplatin group 284 patients (88.2%) was took six courses chemotherapy. Grade 4 toxicity was only seen in hematologic toxicity. Hematologic toxicity was higher in carboplatin group then cisplatin group. In carboplatin group 2.5% of patients and 0.6% of courses, in cisplatin group 0.9%of patients and 0.2% of courses grade 4 leucopenia was seen. Both in two groups there was any grade 4 toxicity with anemia. Grade 4 thrombocytopenia only developed in carboplatin group (2.1% of patients, 05% of courses). The elevated creatinin, acute period emesis, stomatit and dermatitis was significant in cisplatin group. The elevated serum transaminase enzymes and constipation was higher in carboplatin group. Conclusion:In the recent studies it has shown that paclitaxel/platinum combination is an effective and tolerable therapy protocol. Because of this, that combination is being used commonly in gynecologic malignancies especially in epithelial ovarian cancer. At the other side for reducing the toxicity profile of this chemotherapeutics new therapy modalities which are necessary should be improved.

Anahtar Kelimeler

• Paclitaxel, Platinum, Chemotherapy, Toxicity