ENDOMETRİAL POLİP'DEN GELİŞEN ADENOSARKOM (RHABDOMYOSARKOM)

Öz

Amaç: Uterus'un adenosarkoması nadir gözlenen bir tümör olup, benign epitelyal ve malign stromal komponentlerden oluşur. Malign komponenti nadiren rhabdomyosarkom olabilir. Bu tümöre genellikle genç kadınlarda rastlanır. Adenosarkoma'lar düşük grade'li tümörlerdir, bununla birlikte lokal metastaza eğilimleri vardır. Bu tümör tipinde uzak metastaz ihtimali son derece nadirdir. Çalışmanın amacı endometrial polip üzerinde gelişen bir adenosarkom vakasını sunmak ve bu nadir tümörün klinik özellikleri ile tedavisini tartışmaktır. Olgu Sunumu: Yirmi dört yaşında primipar hasta rekürren polip ile başvurdu. Polipler histereskopi ile rezeke edildi ve sırasıyla leiomyoma ve adenomyomatöz polip olarak tanı aldı. Son biyopsisi adenosarkoma olarak geldi. Hastaya laparotomi ile total abdominal histerektomi, pelvik ve paraaortik lenfadenektomi uygulandı. Adjuvan tedavi verilmedi. Hastanın 5 aylık takibinde nüksed izlenmedi. Tartışma: Adenosarkoma'lar uterus ve serviksin nadir tümörüdür. Adenosarkoma'ların sarkomatöz komponenti nadiren rabdomyosarkom olabilir. Özellikle genç bayanlarda ortaya çıkarlar. Adenosarkoma'nı n bulgusu, anormal vajinal kanama ve vajene protuze olabilen polpoidal kitledir. Özellikle sarkomatöz aşırı büyüme ile myometrium'un %50'sini aşan derin invazyon varlığı, kötü prognoz ve artmış rekürrens ile ilişkilidir. Tekrarlayan servikal veya endometrial polipler veya myomatöz lezyonlardan biopsi alınmalı, ayırıcı tanıda rabdomyosarkom olasılığı ekarte edilmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Adenosarkoma, rabdomyosarkoma, histopatholojik analiz, immunohistokimyasal analiz

RHABDOMYOSARKOM

Öz

Aim: Adenosarcoma of the uterus is a rare tumour, which includes benign and malign stromal components. Malign component can rarely be a rhabdomyosarcoma. It is particularly encountered in young women. Adenosarcomas are low grade tumours however they have tendency to local metastasis. The possibility of distant metastasis is extremely rare. Aim of the study is to present a case of adenosarcoma developed on endomerial polyp, and to discuss the clinical features and therapy of this rare tumour. Case Report: A 24 years old, primiparous patient had recurrent endometrial polyps. The polyps were resected by hysteroscopy and diagnosed as leiomyoma and adenomyomatous polyp respectively. The last specimen of hysteroscopic resection revealed adenosarcoma. The patient was undertaken to laparotomy, total abdominal hysterectomy, pelvic and paraaortic lymphadenectomy. No adjuvant treatment was given. She is followed up for 5 months without recurrence. Discussion: Adenosarcomas are rare tumors of uterus and cervix. The sarcomatous component of adenosarcoma may seldomly be a rhabdomyosarcoma. They are particularly seen in young women. Symptoms of adenosarcoma are abnormal vaginal bleeding and protused polypoidal mass from cervical canal to vagina. Sarcomatous overgrowth involving of over 50% percent of myometrium are associated with poor prognosis and more recurrence rate. Recurrent cervical or endometrial polyps or myomatous lesions should be biopsied and the possibility of rhabdomyosarcoma should be excluded in the differential diagnosis.

Anahtar Kelimeler

• Adenosarcoma, rhabdomyosarcoma, histopathological analysis, immunohistochemical analysis