VULVA KANSERLERİNDE YÖNETİM VE KLİNİK SONUÇLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

Amaç: Vulvar kanser nedeniyle tedavi ve takip edilen hastaların demografik özellikleri ve klinik sonuçlarının değerlendirilmesidir. Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalında 2005-2011 yılları arasında vulva kanseri tanısı alan ve tedavisi düzenlenen 18 hasta geriye dönük olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastaların tümü postmenopozal dönemde idi. Ortalama yaş değeri 70 yıl bulundu. Hastaların çoğunda ülseratif lezyon mevcuttu (%78) ve vulvar şişlik en sık ilk başvuru yakınması idi. Hastaları n %67'sinde skuamöz hücreli karsinom saptanırken daha az sıklı kla sırasıyla bazal hücreli karsinom, verrüköz karsinom ve berrak hücreli adenokarsinom saptandı. Hastaların %56'sı erken evre (Evre III) iken %44'i ileri evre (Evre III-IV) hastalığa sahip bulunmuştur. Dört hasta çevre dokulara yayılım ve eşlik eden hastalıkları nedeniyle inoperabl olarak değerlendirildi, Geriye kalan 14 hastanın 11'ine vulvektomi kalanına lokal radikal eksizyon uygulanmıştır. 12 hastaya (12/14) süperfisyal inguinal lenf düğümü diseksiyonu yapılmıştır ve %50 olguda inguinal lenf düğümü pozitifliği saptanmıştır. Bir hastada rejyonel ve 2 hastada lokal olmak üzere üç hastada yineleme izlenmiştir. Yinemelerin görülme zamanı 12-24 ay arasıdır. On üç hastaya adjuvan tedavi uygulanmıştır (%77 radyoterapi, %23 kemoradyoterapi). Hastaların ortalama izlem süresi 2.8 yıldır. Sonuç: Ülseratif lezyon, 10 mm den büyük lezyon, adjuvan radyoterapi ve lenf nodu invazyonu olan hastalarda rekkürens hastalık riski artabilir.

Anahtar Kelimeler

• Vulva Kanseri, Yönetim, Rekürrens, Prognoz

VULVA KANSERLERİNDE YÖNETİM VE KLİNİK SONUÇLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

Aim: To evaluate clinico-pathological and demographic findings in women with primary vulvar cancer. Material and Methods: 18 patients diagnosed with primary vulvar cancer between 2005-2011 in Ege University Medical Faculty, Division of Gynecologic Oncology were evaluated retrospectively. Results: All patients were in postmenapousal period. The median age was 70 years. Ulcerative lesions were present in most of the patients (78%) and vulvar swelling was the most common presenting symptom. The vast majority of patients (67%) had squamous cell carcinoma and basal cell carcinoma, verrucose carcinoma and clear cell adenocarcinoma were infrequently diagnosed. 56% patients were in early stage (stage I-II) and 44% were in advanced stage (stage III-IV). 4 patients were considered inoperable because of the invasion to adjacent tissues. Vulvectomy was applied to11 patients of remaining 14 patients and local radical excision was applied to the rest of patients. Superficial inguinal lymph node dissection was performed to 12 patients (12/14) and inguinal lymph node were positive in 50% patients. Recurrens with regional metastasis was determined in one and local recurrens was determined in 2 patients. Time to recurrence after treatment was between 12-24 months. Adjuvant treatment was given to 13 patients (77% radiotherapy, 23%chemotherapy). The median follow-up time was 2.8 years. Conclusion: Ulcerative lesion, tumor diameter larger than 10 mm, lymph node invasion and receiving adjuvant therapy may increase the risk of recurrent disease.

Anahtar Kelimeler

• Vulvar Cancer, Management, Recurrence, Prognosis