VIN II-VIN III TANISI ALAN HASTALARDA SKİNNİNG VULVEKTOMİ PROSEDÜRÜ:15 HASTALIK VAKA SUNUMU

Öz

Vulvar intraepitelyal neoplazi, vulvar kanser prekürsör lezyondur. VIN için tanımlanan farklı tedavi modaliteleri mevcuttur. Lokal eksizyon, skinning vulvectomi ve laser ablasyon tecih edilen tedavi yaklaşımlarıdır. Başkent Üniversitesi Kadın Doğum Bölümünde 2007- 2009 yılları arasında tanı almış VIN hastaları araştırılmıştır. Patolojik tanıları International Society for the study of Vulvo-vajinal Disease (ISSVD)'e göre yapılmıştır. Ortalama yaş 51.5'ti. En sık başvuranla semptom vulvar lezyondu (%53). Serviko-vajinal smearleri 1 hastanın LGSIL, 2 hastanın da HGSIL olarak tanımlanmıştır. 3 hastanın vulvar lezyonu preoperatif tanısında VIN3 iken, postoperatif dönemde herhangi bir patoloji saptanmamıştır (%20). VIN III tanısı almış 2 hastanın final patolojisi karsinoma in situ olarak rapor edilmiştir. 7 hastanın başlangıç patolojisi ile final patolojisi aynı gelmiştir. 3 hastanın spesmenlerinde multifokalite tespit edilmiştir. VIN III tanısı alan 4 hastanın ameliyat sonrası cerrahi sınır pozitifliği tespit edilmiştir ve bu hastaların iki tanesinde ise rekurren hastalık tespit edilmiştir. Skinning vulvektomi high grade VIN lezyonlarında geçerli bir cerrahi seçenektir.

Anahtar Kelimeler

• Vulvar intraepitelyal neoplazi, skinning vulvektomi

Öz

Vulvar intraepitelial neoplasia (VIN) is the precursor lesion of vulvar carcinoma. There are different kinds of treatment modalities available used in VIN such as wide local excision; skinning vulvectomy; and laser ablation. This study includes all women with histologically diagnosed VIN between 2007 and 2009. Diagnosis was made according to the histologic criteria of the International Society for the Study of Vulvo-vaginal Disease (ISSVD) The mean age at diagnosis was 51;5 years. The most common presenting symptom was found as non-spesific vulvar lesion (%53). One of their cervico-vaginal smears were reported to be as LGSIL and the other two were reported to be as HGSIL. Three patients' with vulvar lesion had biopsy results as VIN III before the operation but their postoperative pathology specimen evaluations revealed no histologic abnormality (%20). Two patients with VIN III had the pathology result as carcinoma in situ. Seven patients beginning pathology report were VIN III and final pathology report were the same. One patient with VIN II had the result as VIN III on the final pathology. Specimens revealed multifocality on three patient.Four patients with VIN III had positive surgical margins after the operation and two of these were came with recurrent disease. Skinning vulvectomy is a valid treatment option for high grade VINs.

Anahtar Kelimeler

• Key Words: Vulvar intraepitelial neoplasia (VIN), skinning vulvectomy