ERKEN EVRE SERVİKS KANSERİNDE LAPAROSKOPİK PARAMETREKTOMİ İLE ASİSTE RADİKAL VAJİNAL TRAKELEKTOMİ

Öz

Giriş: Doğurganlığını korumak isteyen erken evre servikal kanserli genç bir hastaya yapılan laparoskopik pelvik lenf nodu diseksiyonu ve laparoskopik parametrektomi ile asiste edilen radikal vajinal trakelektomi olgusunun sunumu Olgu Sunumu: 33 yaşında anormal servikal sitoloji nedeniyle konizasyon yapılmış olan nulligravid hasta kliniğimizde görüldü. Histopatolojik incelemede grade 3 servikal skuamöz hücreli karsinom mevcuttu. Hastanın doğurganlığını korumak istemesi nedeniyle, aydınlatılmış onamın alınmasını takiben, hastaya laparoskopik pelvik lenf nodu diseksiyonu ve laparoskopik parametrektomi ile asiste edilen radikal vajinal trakelektomi uygulandı. Hasta postoperatif 4. günde taburcu edildi. Oniki aylık takipte hastada rekürrens görülmedi. Sonuç: Serviks kanserinde, fertilite koruyucu cerrahi yaklaşımlar abdominal ya da vajinal yolla yapılabilir. Vajinal cerrahinin abdominal cerrahiye göre birçok avantajı vardır ancak jinekolojik onkologların daha az vajinal cerrahi yapmalarından dolayı, belirli bir öğrenme süreci ve bu cerrahi ile uğraşan birinin yanında eğitim gerektirir. Erken evre servikal kanserde fertilite koruyucu cerrahi laparoskopik asistans ile de yapılabilir. Türk tıp dizini ve Pubmed'de yaptığımız araştırma sonuçlarına göre, bu olgu laparoskopik parametrektomi ile asiste radikal vajinal trakelektomi yapılan ilk olgudur.

Anahtar Kelimeler

• Erken Evre Serviks CA, Radikal Vajinal Trakelektomi, Laparoskopi

Öz

Objective: To present a young patient with an early stage cervical cancer and fertility desire who underwent vaginal radical trachelectomy assisted by laparoscopic parametrectomy and pelvic lymph node dissection. Case: 33-years old nulligravida was seen at our department. She had a preceding conization due to the abnormal cervical cytology. Histopathologic examination of conization material showed poorly differentiated cervical squamous cell cancer. After detailed information, according to patient's desire for fertility sparing treatment, vaginal radical trachelectomy assisted by laparoscopic parametrectomy and pelvic lymph node dissection has been performed without complications. Patient has been discharged at the fourth post-operative day. In 16 months follow up no recurrence has occurred. Conclusion: Regarding cervical cancer, in the last decade fertility sparing surgical approach has gained popularity, which can be performed by abdominal or vaginal route. Vaginal surgery has major advantages over the abdominal surgery but oncologists generally prefere abdominal surgery to vaginal surgery. It's sure that gynecologic oncologic vaginal surgery requires a learning curve and a training by an expert. Fertility saving conservative surgery in patients with early stage cervical cancer can also be performed with laparoscopic assistance. To our best knowledge, this is the first case report which has been treated by vaginal radical trachelectomy assisted by laparoscopic parametrectomy and pelvic lymph node dissection.

Anahtar Kelimeler

• Early Stage Cervical Cancer, Radical Vaginal Trachelectomy, Laparoscopy