LOKAL İNVAZİV VE KOMPLİKE SERVİKAL KARSİNOMLARDA PELVİK EKZANTRASYONUN ETKİNLİĞİ

Öz

Giriş: Serviks kanseri, kadın genital organlarının malign tümörleri arasında sık rastlanmaktadır. Primer radikal histerektomi sonrası radyoterapi ve kemoradyoterapi uygulanmasının hastanın yaşam süresi ve rekkürrens üzerine olumlu etkileri vardır. Primer radikal histerektomi ve kemoradyoterapi başarısız olduğu durumlarda, özellikle santral rekürrenslerde, pelvik ekzantrasyon yapılabilir ancak pelvik ekzantrasyon küratif bir seçenek değildir. Serviks CA lokal invaziv ve komplike tiplerinin tedavisinde kombine ameliyatlar (ekzentrasyonlar) hastalara komforlu yaşam sağlar. Materyal ve Sonuçlar: 2006-2012 yıllarında Azerbaycan Ulusal Onkoloji Merkezinde lokal invaziv serviks karsinomalı 15 hastada pelvik ekzantrasyon gerçekleştirilmiştir. Lokal invaziv karsinomlu 8 (%53.3) hastaya anterior ekzentrasyon, 5 (%33.3) hastaya posterior ekzentrasyon ve 2 (%13.3) hastaya total ekzentrasyon gerçekleitirilmiitir. Postoperatif dönemde %20 hastaya tekrar operasyon gerçekleştirilmiştir. 15 hastanın 2(%13.3) ‘de tümörün lokal invaziv oluiuna bağ- lı olarak vagina ile rektum arasında fistül görüldü. Sonuç: Preoperatif tanı yöntemlerindeki gelişmeler, gelişimiş cerrahi teknikler ve ileri postoperatif yoğun bakım olanakları, hastaya pelvik eksenteratif cerrahi ile ikinci bir sağkalım iansı tanımaktadır. Bu yaklaiım ultraradikal cerrahi konusunda deneyimli ve iyi eğitilmii bir cerrahi ekip ve erken postoperatif dönemde dikkatli bir yoğun bakım ekibini gerektirir.

Anahtar Kelimeler

• Serviks Kanseri, Pelvik Ekzantrasyon, Morbidite, Mortalite.

Öz

Introduction: Cervical cancer is common among malignant tumors of the female genital organs. Primary radiotherapy and chemoradiation after radical hysterectomy has a positive impact on the implementation of the patient's life expectancy and recurrence. In cases where the primary radical hysterectomy and chemoradiation fail, especially central recurrence, pelvic exenteration can be curative, but is not an option. Combined surgery in the treatment of locally invasive and complicated types of cervical carcinoma patients provides comfortable living. Materials and Results: In 2006-2012 Azerbaijan National Oncology Center, a local pelvic exenteration was carried out in 15 patients with invasive cervical carcinoma. Locally invasive carcinoma of the 8 (53.3%) patients with anterior exenteration, 5 (33.3%) patients, posterior exenteration and 2 (13.3%) patients were total exenteration. The postoperative period, the patient re-operation was 20%. 15 patients, 2 (13.3%), depending on whether the tumor is locally invasive fistula between the vagina and the rectum was observed. Conclusion: Preoperative diagnostic tests, improved surgical techniques, postoperative intensive care and advanced facilities, patients with pelvic exentrative surgery gives a second chance of survival. This approach is experienced and well-trained surgical team ultra-radical surgery and intensive care team in the early postoperative period requires careful.

Anahtar Kelimeler

• Cervical Cancer, Pelvic Exenteration, Morbidity, Mortality

Kaynakça

1. 1. DiSaia Creasman. Klinik Jinekolojik Onkoloji. Gunefl Kitabevi Ltd.fiti., Ankara 2003, s:97.
2. 2. Marnitz S, Köhler C, Müller M, Behrens K, Hasenbein K, Schneider A. Indications for primary and secondary exenterations in patients with cervical cancer. Gynecol Oncol. 2006 Dec;103(3):1023-30.
3. 3. Landoni F, Maneo A, Colombo A, Placa F, Milani R, Perego P, et al. Randomized study of radical surgery versus radiotherapy for stage IB-IIA cervical cancer. Lancet 1997;350:535-40.
4. 4. Lai CH, Hong JH, Hsueh S, Ng KK, Chang TC, Tseng CJ, et al. Preoperative prognostic variables and the impact of postoperative adjuvant therapy on the outcomes of stage IB or II cervical carcinoma patients with or without pelvic lymph node metastases. Cancer 1999;85:1537-46.
5. 5. Lai CH. Management of recurrent cervical cancer. Chang Gung Med J. 2004 Oct;27(10):711-7.
6. 6. Peiretti M, Zapardiel I, Zanagnolo V, Landoni F, Morrow CP, Maggioni A. Management of recurrent cervical cancer: a review of the literature. Surg Oncol. 2012 Jun;21(2):e59-66. doi: 10.1016/j.suronc.2011.12.008.
7. 7. Hacker NF. Cervical cancer. In: Berek JS and Hacker NF, eds. Practical Gynecologic Oncology, 3rd ed. Pliladelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000:345-405.
8. 8. Ramirez PT, Modesitt SC, Morris M, Edwards CL, Bevers MW, Wharton JT, et al. Funtional outcomes and complications of continent urinary diversions in patients with gynecologic malignancies. Gynecol Oncol 2002;85:285-91