Medical Treatment in Obesity

Öz

The main aim of obesity management is to improve health. Weight loss of 5-10% or more provides improvement in obesity and obesityrelated comorbid diseases (Type 2 diabetes mellitus, hypertension, dyslipidemia, fatty liver disease, etc.) as well as an increase in quality of life. As with all chronic diseases, obesity management requires a multidisciplinary approach. Individual treatment should be targeted. Obesity treatment consists of lifestyle changes, medical treatment, and bariatric surgery. Until today, many drugs have worked with the aspect of appetite reduction and energy expenditure through the nervous system. However, many drugs have been withdrawn due to safety concerns. In recent years, drugs with gut-based incretin mechanisms of action have attracted considerable interest. The first approved glucagon-like peptide-1 receptor agonist (GLP-1) analog liraglutide is promising. As a new treatment, the GLP-1 analog semaglutide 2.4 mg weekly is approved for the treatment of obesity. Another new treatment, tirzepatide, the first dual GLP-1/ glucagon-like peptide-1 receptor agonist (GIP) analog, has achieved up to 20% weight loss in obese patients and has also shown positive cardiovascular outcomes. Although promising, there is no comparative study of new effective obesity drugs with bariatric surgery, which is currently known as the most effective method, with weight loss up to 25%. Today, as the pathophysiogenesis of obesity is better understood, newer, safer molecules will continue to emerge. In this review, current information about the current and future medical treatments for obesity will be discussed.

Anahtar Kelimeler

• Obesity
• Treatment
• Pharmacotherapy

Obezitede Medikal Tedavi

Öz

Obezite yönetiminin temel amacı sağlığı iyileştirmektir. %5-10 ve daha fazla kilo kaybı obezite ve obezite ile ilişkili komorbid hastalıklarla (Tip 2 Diyabetes Mellitus, hipertansiyon, dislipidemi, yağlı karaciğer hastalığı vb.) iyileşme sağladığı gibi yaşam kalitesinde de artış sağlar. Tüm kronik hastalıklarda olduğu gibi obezite yönetimi multidisipliner yaklaşım gerektirir. Bireysel tedavi hedeflenmelidir. Obezite tedavisi yaşam tarzı değişiklikleri, medikal tedavi ve bariyatrik cerrahiden oluşur. Günümüze kadar pek çok ilaç sinir sistemi üzerinden iştah azaltma ve enerji harcanması yönü ile çalışmıştır. Fakat birçok ilaç güvenlik endişesi ile geri çekilmiştir. Son yıllarda bağırsak temelli inkretin etki mekanizmaları olan ilaçlar oldukça ilgi çekmektedir ve umut vaat etmektedir. Bu ilaçlardan ilk onaylanan glucagonlike peptide-1 receptor agonist (GLP-1) analogu liraglutide’dir. Yeni tedavi olarak GLP-1 analogu semaglutide 2,4 mg haftalık olarak obezite tedavisinde onaylanmıştır. Bir yeni tedavi daha olan ilk dual GLP-1/ glucagon-like peptide-1 receptor agonist (GIP) analogu olan tirzepatide obez hastalarda %20’ye varan kilo kaybı sağlamıştır ayrıca kardiovasküler sonuçları da olumludur. Yeni çıkan her ne kadar umut vaat etsede şu anda en etkili yöntem olarak bilinen %25’lere varan kilo kaybına ulaşılan bariatrik cerrahi ile yeni çıkan etkili obezite ilaçların karşılaştırmalı çalışması yoktur. Günümüzde obezitenin fizyopatogenezi daha iyi anlaşıldıkça daha yeni, güvenli moleküller ortaya çıkmaya devam edecektir. Bu derlemede obezitenin halen kullanılmakta ve gelecekte kullanılacak olan medikal tedaviler ile ilgili güncel bilgi verilecektir

Anahtar Kelimeler

• obesite
• tedavi
• farmakoterapi

Kaynakça

1. 1. Toplak H, Woodward E, Yumuk V, Oppert JM, Halford JC, Frühbeck G. 2014 EASO Position Statement on the Use of Anti-Obesity Drugs. Obes Facts. 2015;8(3):166-74. doi: 10.1159/000430801.
2. 2. Frühbeck G, Toplak H, Woodward E, Yumuk V, Maislos M, Oppert JM: Obesity: the gateway to ill health - an EASO position statement on a rising public health, clinical and scientific challenge in Europe. Obes Facts 2013; 6: 117-120.
3. 3. Canuto R, Garcez A, Vieira de Souza R, Kac G, Teresa Anselmo-Olinto M. Nutritional intervention strategies for the management of overweight and obesity in primary health care: a systematic review with meta-analysis. Obes Rev. 2020