Laparoskopik Sleeve Gastrektomi Sonrası Gelişen Geç Dönem Komplikasyonu; Diospirobezoar

Öz

Gastrointestinal sistemdeki obstrüksiyonların önemli bir kısmına bezoarlar neden olmaktadır. Diospyros (Hurma bitkisi) sindirimi zor yapısı nedeniyle fitobezoarların en sık rastlananlarındandır. Günümüzde popülaritesi çok yüksek olan bariatrik cerrahi yöntemlerinden sonra da bezoar gelişebilir. Seçilen tekniğe göre oluşturulan yeni anatomik yapı darlık gelişimi ve buna bağlı bezoar oluşumunu arttırabilmektedir. Bizim hastamızda VKİ 41 kg/m2 idi ve yapılan değerlendirmeler sonucunda LSG uygun görüldü. Operasyon sonrası yeterli kilo vermesine rağmen operasyondan 1,5 yıl sonra aniden başlayan bulantı, kusma, oral alımda azalma ve kilo kaybı gelişti. Ayrıntılı anamnez ve sonrasında yapılan endoskopik tetkikler ile sebebin Diospirobezoar olduğu görüldü. Beozar endoskopik yöntem ile parçalanarak çıkarıldı. İşlem sonrası yapılan kontrollerde hastanın şikayetlerinin gerilediği görüldü. Operasyon sonrası geç dönemde görülen bu durum başlangıçta stapler hattında darlığı, brid ileus vb. akla getirse de bu olasılık geç dönemde de akılda tutulmalıdır. Kimyasal çözdürücüler, endoskopik yöntemler ve cerrahi tedavi seçeneklerinden bazılarıdır.

Anahtar Kelimeler

• bezoar
• sleeve gastrektomi
• obezite

Late Term Complication After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy; Diospirobezoar

Öz

A significant portion of obstructions in the gastrointestinal tract are caused by bezoars. Diospyros (date palm) is one of the most common phytobezoars due to its difficult-to-digest structure. Bezoars can also develop after bariatric surgery, which is very popular today. The new anatomical structure created by the chosen technique can increase the risk of stricture development and subsequent bezoar formation. Our patient’s BMI was 41 kg/m2, and following evaluation, LSG was deemed appropriate.He lost sufficient weight after the operation. However, 1.5 years after the operation, he suddenly developed nausea, vomiting, decreased oral intake, and weight loss. A detailed history and subsequent endoscopic examinations confirmed the cause as a diospyros bezoar. The bezoar was fragmented and removed endoscopically.Post-procedure follow-ups revealed that the patient’s symptoms had resolved. Although this late-stage postoperative condition initially suggests staple line stenosis, brid ileus, etc., this possibility should also be kept in mind in the later period. Chemical disintegrants, endoscopic methods, and surgery are some of the treatment options.

Anahtar Kelimeler

• sleeve gastrectomy
• bariatric surgery
• bezoar

Kaynakça

1. 1. Iwamuro M, Okada H, Matsueda K, Inaba T, Kusumoto C, Imagawa A, Yamamoto K: Gastrointestinal bezoarların tanı ve tedavisinin gözden geçirilmesi . Dünya J GastrointestEndosc. 2015
2. 2. TomoakiMatsuo, SaburoIto, TheChemicalStructure of Kaki- tanninfromImmatureFruit of thePersimmon (Diospyroskaki L.), AgriculturalandBiologicalChemistry.
3. 3. Abbas TO: Gastrointestinal obstrüksiyonun alışılmadık bir nedeni: bezoar . Oman Med J. 2011, 26:127-8. 10.5001/ omj.2011.31
4. 4. Ladas SD , Kamberoglou D, Karamanolis G, Vlachogiannakos J, Zouboulis-Vafiadis I. Sistematik inceleme: Coca-Cola, birinci basamak tedavi olarak gastrik fitobezoarları etkili bir şekilde çözebilir. Aliment Pharmacol Ther . 2013; 37 :169-173.
5. 5. Aryannezhad S, Sadeghian Y, Shapoori P, Valizadeh M, Barzin M: Laparoskopik sleeve gastrektomi sonrası geç başlangıçlı fitobezoar oluşumunun nadir bir vaka raporu: Gecikmiş tekrarlanmış bariatrik cerrahi . BMC Surg. 2021, 21:254. 10.1186/ s12893-021-01254-8
6. 6. Ben-Porat T, Sherf Dagan S, Goldenshluger A, Yuval JB, Elazary R. Gastrointestinal phytobezoar following bariatric surgery: Systematic review. Surg Obes Relat Dis. 2016 Nov;12(9):1747-1754. doi: 10.1016/j.soard.2016.09.003. Epub 2016 Sep 9. PMID: 27989523.
7. 7. Powell CR, Magee JS, Papadopoulos IB. Diospyrobezoar Formation in Patient With Sleeve Gastrectomy. Cureus. 2022 Aug 1;14(8):e27561. doi: 10.7759/cureus.27561. PMID: 36059363; PMCID: PMC9428366.
8. 8. Hayashi K, Ohara H, Naitoh I ve diğerleri: Oral Coca-Cola alımıyla başarılı bir şekilde tedavi edilen hurma bezoarı: bir vaka raporu . Cases J. 2008, 1:385. 10.1186/1757-1626-1-385

9. 9. Arsalan OF, Hüseyin AA, El Malik S. Laparoskopik kollu gastrektomi sonrasında antroduodenal fitobezoar olgusu. Hamdan Tıp Dergisi 7(1):s 117-120, Ocak–Nisan 2014. | DOI: 10.7707/hmj.v7i1.305
10. 10. Ladas Spiros D, Triantafyllou Konstantinos, Tzathas Charalabos, Tassios Perikles, Rokkas Theodore Raptis, Sotirios A. Gastrik fitobezoarlar nazogastrik Coca-Cola lavajı ile tedavi edilebilir. Avrupa Gastroenteroloji ve Hepatoloji Dergisi 14(7):s 801-803, Temmuz 2002.