Süper Obez Olgularda Cerrahi Tedavi Tek Seçenek Değildir

Öz

Obezite sıklığı tüm dünya da olduğu gibi ülkemizde de giderek artmaktadır. Obezite başta diyabetes mellitus olmak üzere birçok hastalığa neden olmaktadır. Obezite tedavisi yaşam boyu süren, uzun süreçli bir tedavidir. Yaşam tarzı değişikliği tedavinin temelini oluşturmaktadır. Tıbbi beslenme tedavisi, egzersiz ve davranış tedavisini içeren yaşam tarzı değişikliğine ek olarak uygun olgulara farmakolojik tedavi ya da cerrahi tedavi eklenebilir.

Bu olgu sunumunda süper obez 3 olguya yaşam tarzı değişikliği ve farmakolojik tedavi uygulanmıştır. Tıbbi beslenme tedavisi (düşük kalorili düşük glisemik indeksli % 55 karbonhidrat içeren beslenme programı) dahil yaşam tarzı değişikliği hekim tarafından uygulanmıştır. Sadece obezitesi olan olguya orlistat ve Tip 2 DM’lu olgulara orlistata ek olarak eksenatid başlanmıştır. Bir olgu 3 yıl içinde yaklaşık 54 kg, diğer olgu 2 yılda 61 kg ve son olgu da 1 yıl içinde yaklaşık 32 kg vermiştir.

Sonuç olarak hekim kontrolü altında uygun tedavi ile süper obez olguların da uzun sürede kilo verdikleri ve verdikleri bu kiloları koruyabilecekleri görülmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Obezite,Yaşam tarzı değişikliği,Orlistat,Eksenatid

Surgery is Not Essential Treatment in Super Obese Patients

Öz

Frequency of obesity is gradually increasing in our country as all the world. Obesity causes lots of diseases in particular to diabetes melitus. The treatment of obesity is a life-long continuing and a long-term treatment. Changing life style is underlining of treatment. We can add pharmacological treatment or surgical treatment with changing life style which include medical nutrition treatment,doing exercising and behavioral threapy for appropriate case.

We administered treatment changing life style and pharmacological treatment 3 super obese in this case report. Changing life style inclusive of medical nutrition threapy(nutrition programme which include 55% of the carbohydrate with low calories and low glisemic index) was administered treatment by doctor. Orlistat prescribed for patient also orlistat together with Eksenatid prescribed for diabetes melitus . one patient was lost about fiftyfour kilograms for 3 years, another patients was lost about sixtyone kilograms for 2 years and the other patients was lost about thirtytwo kilograms about one year.

Consequently, super obese case can lose weight in the long time and they can maintain their’s weight in the power of doctor’s appropriate treatment.

Anahtar Kelimeler

• Obesity,Life style changing,Orlistat,Eksenatide

Kaynakça

1. 1. Nicklas JM, Huskey KW, Davis RB, Wee CC. Successful weight loss among obese U.S. adults. Am J Prev Med. 2012;42:481- 485.
2. 2. Espeland MA, Rejeski WJ, West DS, Bray GA, Clark JM, Peters AL, Chen H, Johnson KC, Horton ES, Hazuda HP. Action for Health in Diabetes Research Group.Intensive weight loss intervention in older individuals: Results from the Action for Health in Diabetes Type 2 diabetes mellitus trial. J Am Geriatr Soc. 2013;61:912-22.
3. 3. TEMD Obezite, Lipid Metabolizması, Hipertansiyon Çalışma Grubu. Obezite tedavisi 5.1. Obezitede tıbbi beslenme tedavisi. TEMD Obezite Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2018. BAYT Bilimsel Araştırmalar Basın Yayın ve Tanıtım Ltd. Şti. ile Miki Matbaacılık San. ve Tic. Ltd. Şti. Ankara. 2018;pages 63-71. (http://temd.org.tr/admin/uploads/tbl_ kilavuz/20180516162841-2018-05-16tbl_kilavuz162840.pdf. Erişim tarihi: 06.08.3018).
4. 4. TEMD Obezite, Lipid Metabolizması, Hipertansiyon Çalışma Grubu. Obezite tedavisi 5.2. Obezite tedavisinde egzersiz. TEMD Obezite Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2018. BAYT Bilimsel Araştırmalar Basın Yayın ve Tanıtım Ltd. Şti. ile Miki Matbaacılık San. ve Tic. Ltd. Şti. Ankara. 2018;pages 73-76. (http://temd.org.tr/admin/uploads/tbl_ kilavuz/20180516162841-2018-05-16tbl_kilavuz162840.pdf. Erişim tarihi: 06.08.3018).
5. 5. Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM, et al. Reviewers of the AACE/ACE Obesity Clinical Practice Guidelines. American Association Of Clinical Endocrinologists And American College Of Endocrinology Comprehensive Clinical Practice Guidelines For Medical Care Of Patients With Obesity. Endocr Pract. 2016;22 Suppl3:1-203.
6. 6. TEMD Obezite, Lipid Metabolizması, Hipertansiyon Çalışma Grubu. Obezite tedavisi 5.4. obezitede farmakolojik tedavi. TEMD Obezite Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2018. BAYT Bilimsel Araştırmalar Basın Yayın ve Tanıtım Ltd. Şti. ile Miki Matbaacılık San. ve Tic. Ltd. Şti. Ankara. 2018;pages 80-100. (http://temd.org.tr/admin/uploads/tbl_ kilavuz/20180516162841-2018-05-16tbl_kilavuz162840.pdf. Erişim tarihi: 06.08.3018).
7. 7. TEMD Obezite, Lipid Metabolizması, Hipertansiyon Çalışma Grubu. Obezite tedavisi 5.5.obezitenin cerrahi tedavisi. TEMD Obezite Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2018. BAYT Bilimsel Araştırmalar Basın Yayın ve Tanıtım Ltd. Şti. ile Miki Matbaacılık San. ve Tic. Ltd. Şti. Ankara. 2018;pages 101-104. (http://temd.org.tr/admin/uploads/tbl_ kilavuz/20180516162841-2018-05-16tbl_kilavuz162840.pdf. Erişim tarihi: 06.08.3018).
8. 8. TEMD Obezite, Dislipidemi, Hipertansiyon Çalışma Grubu. TEMD Bariatrik cerrahi kılavuzu 2018;sayfalar 11-51.(http:// temd.org.tr/admin/uploads/tbl_kilavuz/20180516162420- 2018-05-16tbl_kilavuz162417.pdf. Erişim tarihi: 06.08.3018).

9. 9. Aldekhail NM, Logue J, McLoone P, Morrison DS. Effect of orlistat on glycaemic control in overweight and obese patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials obes Rev 2015;16: 1071-1080.
10. 10. Buysschaert B, Aydin S, Morelle J, Hermans MP, Jadoul M, Demoulin N. Weight loss at a high cost: Orlistat-induced lateonset severe kidney disease. Diabetes Metab. 2016;42:62-64.
11. 11. Sall D, Wang J, Rashkin M, Welch M, Droege C, Schauer D.Orlistat-induced fulminant hepatic failure. Clin Obes. 2014;4:342-347.
12. 12. Tahrani HH, Barnett AH, Bailey CJ. Pharmacology and therapeutic implications of current drugs for type 2 diabetes mellitus Nature Reviews Endocrinology 2016;12:566–592.
13. 13. Su N, Li,Y Xu, T Li L, Kwong JSW, Du H, Ren K Exenatide in obese or overweight patients without diabetes: A systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials Int J Cardiology. 2016;219:293-300.
14. 14. Wolffenbuttel BH, Van Gaal L, Duran-Garcia S, Han J. Relationship of body mass index with efficacy of exenatide twice daily added to insülin glargine in patients with type 2 diabetes. Diab Obes Metab. 2016;18:829-833.