Nadir görülen bir olgu: Perianal bazal hücreli karsinom

Yıl 2015, Cilt: 23 Sayı: 2, 82 - 84, 01.08.2015

Cengiz Eser Gökçen Oran Eyüphan Gencel Arbil Açıkalın

Öz

Bazal hücreli karsinom (BHK), melanom dışı cilt kanserleri arasında en sık görülen tiptir. Perianal ve genital bölge, ultraviyole maruziyetinin az olması nedeni ile BHK’un çok nadir göründüğü alanlardır. Bu olgu sunumunda perianal bölgede 10 yıldır devam eden ülsere lezyon nedeniyle başvuran 50 yaşında erkek hasta değerlendirildi. Lezyondan yapılan biyopsi sonucu BHK olarak belirlendi. Daha sonra lezyon genel anestezi altında lezyon sınırının 5mm dışından eksize edildi. Eksizyon materyali BCC olarak raporlandı ve cerrahi sınırlarda tümör görülmedi. Operasyon sonrası 12 aylık takip döneminde hastada nüks veya yayılım saptanmadı. Perianal bölge ülsere lezyonları ayırıcı tanısında öncelikle cinsel yolla bulaşan hastalıklar (sifiliz, HSV enfeksiyonu gibi), pyoderma gangrenozum, Behçet Hastalığı, tromboze hemoroid, inflamatuar bağırsak hastalığına bağlı fistül ve kolon-rektum maligniteleri akla gelmelidir. Buna ek olarak bu bölgede nadir de olsa BHK olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Anahtar Kelimeler

Bazal hücreli karsinom, deri tümörleri, perianal bölge

Perianal Basal Cell Carcinoma: A Rare Case

Öz

Basal cell carcinoma (BCC) is the most common type of non melanoma skin cancers. Because of less exposure to ultraviolet light in perianal and genital regions, BCC is seen rarely in these areas. It is rarely seen in perianal and genital regions where non U.V. exposed areas. In this case report a fifty years old patient who had an ulcerated lesion on his left perianal region for nearly ten years was evaluated. After BCC is diagnosed with incisional biopsy, the lesion was excised with 5mm surgical margins under general anesthesia. The excision material was reported as BCC with clean surgical margins. Neither recurrence nor metastasis was observed in postoperative twelve months follow-up. Differential diagnosis of ulcerated lesions of perianal and genital regions include sexually transmitted diseases (e.g. Syphilis, HSV), pyoderma gangrenosum, Behçet’s disease, thrombosed haemorrhoid, fistula secondary to inflammatory bowel disease, and colorectal malignancies. Even it is very rare, BCC must be kept in mind in differential diagnosis of ulcerated perianal and genital lesions.

Anahtar Kelimeler

Basal cell carcinoma, skin cancer, perianal region

Kaynakça

• Rigel DS. Cancer of the skin.2nd ed. Elservier 2011, 99. 1.
• Miller SJ.Biology of basal cell carcinoma (Part 1). J. Am. Acad. 2.
• Dermatol.1991;24:1-13.
• Crawson AN.Basal cell carcinoma:biology,morphology and clini- 3.
• cal implications. Mod.Pathol. 2006;(Suppl 2):127-47.
• Gibson GE, Ahmed I. Perianal and genital basal cell carcinoma: 4.
• A clinicopathologic review of 51 cases. J Am Acad Dermatol. 2001;45:68–9.
• Köse R, Tuna ABK, Saral Y. Clinical and histopathologic finding of 5.
• basal cell carcinomas on completely covered anatomical sites of
• the body. Eur J Plast Surg 33 (4);2010:177- 8.
• Sai Krishna Balakrishnan, Pankaj K Singh, Lucy Jane Smith, Vinay 6.
• K Singh. Morphoeic type basal cell carcinoma of the perianal re
• gion: rare manifestation of a common disease,Research Article.
• Cancer Therapy Vol 6. 421.
• Noriyuki Misago and Yutaka Narisawa. Polypoid Basal Cell Carci- 7.
• noma on the Perianal Region:A Case Report and Review of the
• Literature. The Journal of Dermatology Vol. 2004;31: 51–5.
• Leonard D, Beddy D, Dozois EJ. Neoplasms of anal canal and pe- 8.
• rianal skin. Clin Colon Rectal Surg. 2011;24(1):54-63.
• Paterson CA, Young-Fadok TM, Dozois RR. Basal cell carcinoma 9.
• of the perianal region: 20-year experience. Dis Colon Rectum.
• ;42:1200–2. 10. Jin Park, Yong-Sun Cho, Ki-Hun Song, Jong-Sun Lee, Seok-Kweon
• Yun, Han-Uk Kim. Basal Cell Carcinoma on the Pubic Area: Re
• port of a Case and Review of 19 Korean Cases of BCC from Non
• sun-exposed Areas, Ann Dermatol Vol. 23, No. 3, 2011.
• sinde bu bölgenin de rutin olarak muayene edilmesi gerekmektedir.
• Perianal BHK tedavisinde lokal eksizyon, elektrodesikasyon, küretaj ve Mohs cerrahisi uygulanabilmektedir.10 Hastamızda lezyonun 0,5 cm marjininden eksizyon uygulanmış olup takiplerinde de nüks yada metastaz bulgusuna rastlanmamıştır.
• Hastamızın klinik ön tanısında melanoma, yassı hücreli karsinom, kloakojenik karsinom, tromboze he- moroid ve fistül düşünüldü. Ancak insizyonel biyopsi sonucu BHK olarak raporlanması üzerine diğer ön tanı- lar ekarte edildi. SONUÇ
• Bu olgu sunumunda perianal bölge ülsere lezyon- larında ayırıcı tanıda birçok dermatolojik ve onkolojik tanı akılda tutulmakla beraber çok nadir de olsa BHK olasılığı göz önünde bulundurulması gerektiği vurgu- lanmıştır. Histopatolojik olarak tanı konulduğunda cer- rahi eksizyon ile tedavi sağlanabilmektedir.