VASKÜLER MALFORMASYONLARDA TEDAVİ SEÇENEKLERİ VE CERRAHİ YAKLAŞIMLARIMIZ

Yıl 2006, Cilt: 14 Sayı: 1, 23 - 28, 01.04.2006

Deniz İşcen M.Tonguç İşken Cenk Şen Mehmet Reis Çiğdem Ünal

Öz

Büyük arteriovenöz malformasyonlar ciddi şekil bozuklukları hızlı büyüme riski ve yaşamı tehdit edici kanamalardan dolayı hastalar için birçok zorluklar gösterir. Bu lezyonların başarılı tedavisi bunlarla uğraşan plastik cerrahlar için meydan okucu bir problemdir. Vasküler malformasyonlarda cerrahi planlama ve tedavi endikasyonları halen ciddi bir sorundur. Bu çalışmanın amacı bu konudaki bizim tedavi algoritmalarımızı sunmak ve beraberinde literatürle karşılaştırmaktır. Kliniğimizde 1999 ile 2005 yılları arasında opere edilen 14 vasküler malformasyon olgusunu gözden geçirdik. İki malformasyon gövdede, kalanı baş boyun bölgesinde yer almıştı. Hastaların yaşları 11-56 arasında değişmekteydi. Genellikle gerekli olduğunda radyolojist tarafından preoperatif anjiyografi yapıldı. Optimal tedavi olarak superselektif embolizasyon ile lezyonun tam çıkarılması planlandı. Mümkün olduğunda lezyonun tam eksizyonu embolizasyonu takiben ilk 24 saat içinde gerçekleştirildi. Bir hastanın defektinin rekonstruksiyonu daha sonraki bir seansa ertelendi kalan hastalarda aynı seansda rekonstruksiyon gerçekleştirildi. İki hastanın lezyonu bir yılda tekrar etti ve geniş cerrahi eksizyon uygulandı. Tüm hastalar halen izlemimizdedir.

Anahtar Kelimeler

Arteriovenöz malformasyonlar, vaskülermalformasyonlar, lenfatik malformasyonlar, venözmalformasyonlar cerrahi tedavi, konjenital vasküler lezyonlar, embolizasyon, tedavi seçenekleri

Kaynakça

• Lam, S. M., Dahiya, R., Williams, E.F. 3rd. Management of an arteriovenous malformation. Arch Facial Plast Surg. 5: 334, 2003.
• Mulliken JB YAE. Vascular Birthmarks: Hemangiomas and Malformations. Boston: WB Saunders, 1988;
• Weinzweig, N., Chin, G., Polley, J., et al. Arteriovenous malformation of the forehead, anterior scalp, and nasal dorsum. Plast Reconstr Surg. 105: 2433, 2000.
• Persky, M. S., Yoo, H.J., Berenstein, A. Management of vascular malformations of the mandible and maxilla. Laryngoscope. 113: 1885, 2003.
• Glowacki, J., Mulliken, J.B. Mast cells in hemangiomas and vascular malformations. Pediatrics. 70: 48, 1982.
• Mulliken, J. B., Glowacki, J. Hemangiomas and vascular malformations in infants and children: a classification based on endothelial characteristics. Plast Reconstr Surg. 69: 412, 1982.
• Boyd, J. B., Mulliken, J.B., Kaban, L.B., et al. Keletal changes associated with vascular malformations. Plast Reconstr Surg. 74: 789, 1984.
• Malm, M., Carlberg, M. Port-wine stain--a surgical and psychological problem. Ann Plast Surg. 20: 512, 1988.
• Williams, E. F. 3rd, Hochman, M., Rodgers, B.J., et al. A psychological profile of children with hemangiomas and their families. Arch Facial Plast Surg. 5: 229, 2003.
• Hurwitz, D. J., Kerber, C.W. Hemodynamic considerations in the treatment of arteriovenous malformations of the face and scalp. Plast Reconstr Surg. 67: 421, 1981.
• Bradley, J. P., Zide, B.M., Berenstein, A., et al. Large arteriovenous malformations of the face: aesthetic results with recurrence control. Plast Reconstr Surg. 103: 351, 1999.
• Prochazkova, L., Machalka, M., Prochazka, J., et al. Arteriovenous malformations of the orofacial area. Acta Chir Plast. 42: 55, 2000.
• Enjolras, O., Deffrennes, D., Borsik, M., et al. [Vascular "tumors" and the rules of their surgical management]. Ann Chir Plast Esthet. 43: 455, 1998.
• Kohout, M. P., Hansen, M., Pribaz, J.J., et al. Arteriovenous malformations of the head and neck: natural history and management. Plast Reconstr Surg. 102: 643, 1998.
• Hurwitz, D. J., Kerber, C.W. Hemodynamic considerations in the treatment of arteriovenous malformations of the face and scalp. Plast Reconstr Surg. 67: 421, 1981.
• Tark, K. C., Chung, S. Histologic change of arteriovenous malformations of the face and scalp after free flap transfer. Plast Reconstr Surg. 106: 87, 2000.
• Popescu, V. Intratumoral ligation in the management of orofacial cavernous haemangiomas. J Maxillofac Surg. 13: 99, 1985.