Yer Kaplayan Lezyonlar: Karpal Tünel Sendromunun Nadir Nedenleri

Öz

Karpal tünel sendromu hastalığının nedeni çoğu zaman idiopatiktir. Son derece yaygın görülen bir tuzak nöropatisidir.Bir tümörün neden olduğu karpal tünel sendromu ise nadir görülen bir durumdur ve idiopatik karpal tünel sendromundan daha karmaşıktır. Bu çalışmanın amacı yer kaplayan lezyonların, özellikle de yumuşak doku tümörlerinin neden olduğu karpal tünel sendromunun tanı ve tedavisini değerlendirmektir.2004-2011 yılları arasında cerrahi tedavi yapılan karpal tünel sendromlu hastalar çalışmaya dahil edildi.410 hastanın 12’sinde yer kaplayan lezyon tespit edildi.Ele gelen kitle,lokal şişlik ve nöropati semptomları olan hastalara tanı için magnetik rezonans görüntüleme ve ultrasonografi yapıldı.Tümörlerin tamamı çıkarıldı.Ameliyat sonrası semptomlar geriledi.Yer kaplayan lezyonun neden olduğu karpal tünel sendromu, idiopatik karpal tünel sendomundan daha nadirdir ve tedavisi daha zordur.Histopatolojik incelemede 11 hastada tümör,1 hastada tenosnovit saptandı.Tümörlerin histopatolojik tanısında ikisinde ganglion kisti, beşinde lipom, üçünde lipofibromatöz hamartom ve birinde hemanjiom saptandı.El bileğinde şişlik ve hassasiyet olan tek taraflı karpal tünel sendromu vakalarında yer kaplayan lezyonların tanısı için magnetik rezonans görüntüleme, ultrasonografi ve bigisayarlı tomografi gibi tanı yöntemlerini tek tek yada kombine olarak kullanmak gerekir.

Anahtar Kelimeler

• Karpal tünel sendromu, tümör, yer kaplayan lezyon

Space-Occupying Lesions: Rare Causes Of Carpal Tunnel Syndrome

Abstract

Most cases of carpal tunnel syndrome (CTS) are idiopathic. It is an extremely common entrapment neuropathy in the clinical practice. CTS caused by a tumor is a rare condition and it is more complicated than idiopathic CTS. Thus, the aim of our study is to evaluate the diagnosis and management of CTS caused by space-occupying lesions especially soft tissue tumors.CTS patients treated with surgery between 2004-2011 were included to the study. Of 410 patients, 12 were diagnosed as space occupying lesion. Patients with palpable mass or local swelling and neuropathy symptoms underwent magnetic resonance imaging (MRI) or ultrasonography for diagnosis.Complete excision of the tumors were performed. The symptoms subsided after surgery. CTS produced by a space-occupying lesion is uncommon and more difficult to treat than idiopathic CTS. Histopathologic examination revealed 1 tenosynovitis and tumors in 11 patients. The histopathological diagnosis of tumors were ganglion cysts in two, lipoma in five, lipofibromatous hamartoma in three, and hemangioma in one patient.In cases with unilateral CTS who had swelling or tenderness on the area of wrist, it is essential to achieve MRI, ultrasonography, and computed tomography alone or in combination in order to rule out space-occupying lesions around the carpal tunnel.

Keywords

• Carpal tunnel syndrome,tumors, space-occupying lesions

Kaynakça

1. 1. Bagatur AE, Yalcinkaya M: Unilateral carpal tunnel syndrome caused by an occult palmar lipoma. Orthopedics 2009;32:10.
2. 2. Bland JD: Carpal tunnel syndrome. Curr Opin Neurol 2005, 18:581-585.
3. 3. Kang HJ, Park SY, Shin SJ, Kang ES, Hahn SB: Tuberculous tenosynovitis presenting as carpal tunnel syndrome. J Korean Soc Surg Hand 2000, 5:137-141.
4. 4. Robinson AJ, Basheer MH, Herbert KJ: An unusual cause of carpal tunnel syndrome. Plast Reconstr Aesthet Surg 2010, 6:788-791.
5. 5. Hankins CL: Carpal tunnel syndrome caused by a fibrolipomatous hamartoma of the median nerve treated by endoscopic release of the carpal tunnel. J Plast Surg Hand Surg 2012, 46:124-127.