HAYATA DÖNÜŞÜN ADI “MAVİ KOD” SEYDİŞEHİR DEVLET HASTANESİ MAVİ KOD BİRİMİNE YAPILAN BİLDİRİM RAPORLARININ RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

 

Amaç: Bu çalışma da amaç, Seydişehir Devlet Hastanesi (SDH) mavi kod birimine yapılan bildirimlerin analiz edilerek mavi kod uygulamasına dikkat çekmek ve uygulamanın hasta güvenliği açısından önemini vurgulamaktır.

 

Yöntem: Bu çalışmada veri kaynağı olarak Ocak 2016-Eylül 2017 tarihleri arasında tutulan 58 mavi kod bildirimine ait kayıtlar kullanıldı. Toplanan veriler SPSS 16 istatistik programında (Statistical Package for Social Science) frekans, standart sapma, ortalama ve yüzdelik analizleri yapıldı.

 

Bulgular: Ocak 2016-Eylül 2017 tarihleri arasında 19’ u (%32,7) kadın ve 39’u (%67,3) erkek olmak üzere toplam 58 mavi kod bildirimi yapılmıştır. Hastaların yaş ortalaması 58,46±20,81,mavi kod müdahale ekibinin olay yerine ortalama ulaşma süresi 40,77±25,69 saniye ve vakaların %93,1’ine 3 dakikadan daha kısa bir süre içinde ulaşılmıştır. Bildirimlerin %82,8’i pager sistemi kullanılarak yapılmıştır. Bildirimlerinin sıklıkla %29,3’ü polikliniklerden yapılmıştır. Kod ekibi olay yerine ulaşmadan önce hastaların %48,3’üne herhangi bir müdahale yapılmadığı,  %22,4’üne yatar pozisyon verildiği,%15,5’inin oturtulmuş olduğu, %10,3’üne kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) yapıldığı ya da yapılmaya başlandığı, %3,4’üne ise oksijen verildiği tespit edilmiştir. Kodekibi olay yerinde hastaların %20,7’sine CPR uyguladığı, % 36,2’sine tansiyon, nabız ve satürasyon işlemlerini yaparak müdahale ettiği, %20,7’sine damar yolu açtığı ve %24,4’üne ise herhangi bir müdahalede bulunmadığı tespit edilmiştir. Hastaların %58,6’sı kurum acil servisine, %15,5’i ise kurum dışına sevk edildiği,  %8,6’sının yapılan müdahaleye rağmen hayatını kaybettiği, %17,2’sine herhangi bir müdahalede bulunulmadan taburcu edildiği ve sağ kalım oranının %58,4 olduğu tespit edilmiştir.

 

Sonuç: Çalışmanın sonuçlarına göre mavi kod müdahale ekibinin olay yerine ortalama ulaşmasüresinin 40 saniye olduğu, bildirimlerin %93,1’ine 120 saniyenin de altında ulaşıldığı, bildirimlerin %82,8’inin pager sistemi aracılığı ile müdahale ekibine ulaştırıldığı, bildirimlerin sıklıkla polikliniklerden yapıldığı, mavi kod müdahale ekibi, hastaların %20,7’sine KPR uyguladığı, hastaların sıklıkla müdahale sonrası acil servise sevk işleminin yapıldığı ve sağ kalım oranı %58,4 olarak belirlendi. Bu sonuçlar ışığında, SDH’nde uygulanan mavi kod bildirim sisteminin etkin olarak çalıştığı ve bildirim sistemi çıktılarının literatürle uyumlu olduğu görülmüştür.

Anahtar Kelimeler

• Hasta Güvenliği,Mavi Kod,Kardiyopulmoner Resüsitasyon,Sağkalım

RETURN TO LIFE IS "BLUE CODE" RETROSPECTIVE EVALUATION OF NOTIFICATION REPORTS OF BLUE CODE SECTION BY SEYDISEHIR STATE HOSPITAL

Öz

January 2016 and September 2017, a total of 58 blue code notifications were made, 19 of which were female (32.7%) and 39 (67.3%) were male. The average age of the patients was 58, 46 ± 20.81, the average time of arrival of the blue code intervention team was 40.77 ± 25.69 seconds and 93.1% of cases were reached in less than 3 minutes. 82.8% of the notifications were made using pager system. 29.3% of the reports were made out of outpatient clinics. Before the code team reached the scene, 48.3% of the patients were not interfered, 22.4% were lying, 15.5% were sitting, 10.3% had cardiopulmonary resuscitation (CPR) and 3.4% of the patients were given oxygen. The code team reported that 20.7% of the patients had applied CPR at the scene, 36.2% intervened by blood pressure, heart rate and saturation procedures, 20.7% had veins and 24.4% had any intervention has not been found. It was found that 58.6% of the patients were referred to the institutional emergency department, 15.5% were referred to the institution, 8.6% lost their lives despite the intervention, 17.2% were discharged without any intervention, was found to be 58.4%.

 

Conclusion: According to the results of the study, the blue code intervention team reported that the average arrival time was 40 seconds compared to the incident, 93.1% of the notifications were reached below 120 seconds, 82.8% of the notifications were delivered to the intervention team via the pager system, code intervention team, 20.7% of the patients applied CPR, patients were frequently referred to emergency services after intervention and the survival rate was determined as 58.4%. In the light of these results, it is seen that the blue code notification system applied in the SSH works effectively and the output of the notification system is compatible with the literature.

Anahtar Kelimeler

• Patient’s Safety,Code Blue,Cardiopulmonary Resuscitation,Survival

Kaynakça

1. Abella, S.B.,Alvarado, P.J., Myklebust,H., Edelson, P.D., Barry, A., O'Hearn,N.L., B Becker (2005).“Quality of cardiopulmonaryresuscitationduring in-hospitalcardiacarrest”, JAMA. 293:305-10.
2. Bayramoglu,A..,Gokcan, C.Z., Akoz, A., Ozogul,B.,Aslan, S. ve Saritemur, M. (2013), “Bir Hasta ve Çalışan Güvenliği Uygulaması: Mavi Kod Raporların Değerlendirilmesi”, Eurasian J Med,45: 163-6
3. Bal, A.,Memiş,R., Kılıç,H., Çalış, A., Yıldız, A., Yılmaz, H ve Menevşe, F.S. (2010).“Mavi kod bildirimlerinin değerlendirmesi”, II. uluslararası sağlıkta performans ve kalite kongresi bildiriler kitabı, sağlık bakanlığı, Ankara, 772:608-13.
4. Brindley, G Peter, Markland, MDarren, Mayers, Inrin, endDemetrios, J. Kutsogiannis (2002). “Predictors of survivalfollowing in-hospitaladultcardiopulmonaryresuscitation” CMAJ,167:343-8.
5. Çete, Y. (2000).“Kardiyopulmonerresüsitasyonda son gelişmeler”, Acil Tıp Dergisi,III. Acil Tıp Sempozyumu Özel Sayısı 1 -13
6. Çiçekci, F ve Selçuk, A.S. (2013). “Mavi Kod çağrısına bağlı kardiyo-pulmonerresüsitasyonuygulamaları sonuçlarının değerlendirilmesi”,Genel Tıp Dergisi, 23(3):70-6
7. Demirci,M.A. (2016),“Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı Hastanemizde Mavi Kod Çağrılarının Nedenleri Ve Doğruluğu” Uzmanlık Tezi Ankara.
8. ECC Committee, SubcommitteesandTaskForces of theAmericanHeartAssociation. 2005 AmericanHeartAssociationGuidelinesforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare. Circulation. 2005 Dec 13;112(24 Suppl):IV1-203. Epub 2005 Nov 28. PubMed PMID: 16314375.

9. Eisenberg, S.M.,Bergner, L.andHallstrom, A. (1979), “Cardiacresuscitation in thecommunity. Importance of rapidprovisionandimplicationsfor program planning”, JAMA. 4;241(18):1905-7. PubMed PMID: 430772.
10. Esen, O.,Kahraman, E.H., Öncül, S.,Gaygusuz, A.E., Yılmaz, M ve Bayram, E. (2016) . “Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Mavi KodUygulaması ve Sonuçlarının Değerlendirilmesi “, J Kartal TR,27(1):57-61 doi: 10.5505/jkartaltr.2015.75547
11. Günay, İ ve Mert, M. (2002),KardiyopulmonerResüsitasyon Organizasyonu. İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Dergisi. 1 (2): 33-6.
12. Güllü, N.M.,Kara, At., Cengiz, C., Yıldırım,G., Öztunç, B.,Saluvan, Ö., T Mehmet, T., D M ve Topeli, A.(2015).“Hacettepe Üniversitesi Sıhhiye Yerleşkesinde 2013-2015 Tarihleri Arasında Mavi Kod Nedeniyle Müdahale Edilen Hastaların Genel Özelliklerinin”, 12. Ulusal Dahili Ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Kongresi Sözlü Bildirileri Kitabı.
13. Hastane Hizmet Kalite Standartları, Sağlık Bakanlığı Performans Yönetimi Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı. Pozitif Matbaa, Ankara, 2011;36
14. Herlitz, J.,Rundqvist, S., Bång, A., Aune, S., Lundström, G., Ekström, L., Lindkvist, J.(2001). “Is there a differencebetweenwomenand men in characteristicsandoutcomeafterinhospitalcardiacarrest? Resuscitation”, 49(1):15-23. PubMed PMID: 11334687.
15. Hillman, K..Chen, J..,Cretikos, M., Bellomo, R., Brown, D., Doig, G (2005). Introduction of themedicalemergencyteam (MET) system: a clusterrandomisedcontrolledtrial. Lancet, 365(9477), 2091-2097.
16. Huang, C.H.,Chen, W., MaMHei,Chang, W Tien, LunLai,ChaoandLee, Y Teh (2002).“Factorsinflencingtheoutcomesaftr in-hospitalresuscitation in Taiwan. Resuscitation”, 53:265-70.
17. İskit, A.T., (2016). “Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hacettepe Üniversitesi Sıhhiye Yerleşkesinde KardiyopulmonerArreste Yönelik Oluşturulan Mavi Kod Uygulamasının Süreç Ve Sonuçlarının Değerlendirilmesi”,Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü PidemiyolojiProgramı Yüksek Lisans Tezi
18. Khan, M.A.,Kirkpatrick, N.J., Yang, L., Groeneveld, W.P., Nadkarni, M.V., Merchant, M.R., (2014). AmericanHeartAssociation’sGetWiththeGuidelines-Resuscitation (GWTG-R) Investigators. Age, sex, andhospitalfactorsareassociatedwiththeduration of cardiopulmonaryresuscitation in hospitalizedpatientswho do not experiencesustainedreturnofspontaneouscirculation. J Am Heart Assoc.3(6):e001044. doi: 10.1161/JAHA.114.001044. PubMed PMID: 25520328; PubMed Central PMCID: PMC4338690.
19. Koltka, N., Çelik, M., Yalman, A., Süren, M ve Öztekin, F. (2008). “KardiyopulmunerResusitasyonun Başarısına Etkisi olan Faktörler”, Türk AnestRean Der Dergisi. 36 (6):366-72.
20. Mathukia, C., Fan, W., Vadyak, K., Biege, C. andKrishnamurthy, M. (2015). ”ModifiedEarlyWarningSystemimprovespatientsafetyandclinicaloutcomes in an academiccommunityhospital”, Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives, 5(2), 26716.
21. Mehel, D., Şen, M., Sakarya, Ö. ve Dinç, S. (2010). “Hasta ve Çalışan Güvenliğinde Mavi Kod Uygulaması”, II. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildirileri Kitabı. Sağlık Bakanlığı, Ankara, 772 (2): 614-6.
22. Mendes A, Carvalho F, Dias C, Granja C. In-hospitalcardiacarrest: factors in thedecision not toresuscitate. Thimpact of an organized in-hospital emergency system. Rev Port Cardiol 2009;28:131-41.
23. Mondrup,F.,Brabrand,M., Folkestad,L, Oxlund, J.,Wiborg, R.K., Sand, P.N., andKundsen,T. (2011). “In-hospitalresuscitationevaluatedbyinsitusimulation: a prospectivesimulationstudy”Scand J TraumaResuscEmergMed. 2011;19:55.
24. Möhnle, P.,Huge,V., Polasek, J., Weig,I., Atzinger,R., Kreimerie,U.B., Josef (2012).
25. “Survivalaftercardiacarrestandchangingtaskprofileofthecardiacarrestteam in atertiarycarecenter. ScienticWorldJournal. 2012:294512
26. Murat, E., Toprak,S.,Doğan,B.D. ve Mordoğan,F. (2014).“Hasta Güvenliğinde Mavi Kod Uygulama Sonuçlarının Değerlendirilmesi”,MedicineScience, 3(1):1002-12
27. Nadkarni VM.,Larkin GL., Peberdy MA., et al. First documentedrhythmandclinicaloutcomefrom in-hospital cardia carrest among children an dadults. JAMA 2006;295:50-7
28. Nishijima, I.,Oyadomari, S., Maedomari, S., Toma, R., Igei, C., Kobata, S.(2016). Use of a modifiedearlywarningscoresystemtoreducethe rate of in-hospitalcardiacarrest. Journal of IntensiveCare, 4, 1
29. Oğuztürk, H.,Turtay, M.G., Tekin, Y.K. ve Sarıhan, E. (2011).“Acil serviste gerçekleşen kardiyak arrestler ve kardiyopulmonerresüsitasyon deneyimlerimiz”, Kafkas J MedSci, 1:114-7
30. Özmete,Ö.(2017),“Bir üniversite hastanesinde mavi kod uygulamasının sonuçları”, CukurovaMed J, 42(3):446-450
31. Özütürk, B.,Muhammedoğlu, N., Dal, E., Çalışkan, B. (2014). “Mavi Kod Uygulama Sonuçlarının Değerlendirilmesi”,HasekiTIp Bülteni, DOI: 10.4274/haseki.2276:204-208
32. Peberdy, A.M.,Kaye, W., Ornato, P.J., Larkin, L.G., Nadkarni, V., Mancini, E.M., ve diğerleri. (2003).“Cardiopulmonaryresuscitation of adults in thehospital: a report of 14720 cardiacarrestsfromtheNationalRegistry of CardiopulmonaryResuscitation”, 58(3), 297-308
33. Peberdy, A.M.,Ornato, P.J., Larkin, G.L., Braithwaite,R.S.,Kashner T.M., Carey, S.M et al.(2008), “Survivalfrominhospitalcardiacarrestduringnightsandweekends” JAMA. 2008;299:785-92
34. Resmi Gazete (2011), Sağlık Bakanlığı, Hasta ve Çalışan Güvenliğinin Sağlanmasına Dair Yönetmelik, R.G: 06/04/2011, sayı: 27897
35. Saghafinia,M.,Motamedi, M.H., Piryaie, M. et al.( 2010).“Survivalafter in-hospitalcardiopulmonaryresuscitation in a majör referralcenter.Saudi J Anaesth 2010;4:68-71.
36. Schultz, C.S.,Cullinane, C.D., Pasqual, D.M. (1996).Predicting in-hospitalmortalityduringcardiopulmonaryresuscitation. Resuscitation33:13-17
37. Shin, T.G.,Jo, IJoon, S., HGon., et al. (2012). “Improvingsurvival rate of patientswith in-hospitalcardiacarrest: fiveyears of experience in a singlecenter in Korea”, J KoreanMedSci, 27:146-52.
38. Tanrıöver,D.M. (2011),“Kardiyak arrest öncesinde kötüleşen hastayı tanımak: Öngörü kriterleri ve risk faktörleri”, Yoğun Bakım Derg., 1:16-20. doi:10.5152/dcbybd.2011.04).
39. Taş, N., Mutlu, T. ve Yağan, Ö. (2014). “Ordu Eğitim ve Araştırma Hastanesi mavi kod ekibi çalışma istatistikleri, 2010-2013 yılları arası: Bir retrospektif çalışma”, GaziantepMedJ ,20(4):318-322.
40. Tosyalı, C.,Makbule, N. (2015). “Mavi Kod Uygulama Sonuçlarının Değerlendirilmesi”,Sağ. Perf. Kal. Derg., (9): 66-77
41. Wallace S.K.,Abella B.S., Shofer F.S., Leary M., Agarwal A.K., Mechem C.C., Gaieski D.F., Becker L.B., Neumar R.W., Band R.A.. Effect of time of day on prehospitalcareandoutcomesafterout-of-hospital cardiac arrest. Circulation. 2013 Apr16;127(15):1591-6. doi: 10.1161/Cırculatıonaha.113.002058. Epub 2013 Mar 18.PubMed PMID: 23509060.
42. Villamaria, J.F.,Pliego, F.J., Wehbe-Janek, H., Coker,N., Rajab, M.H., Sibbitt,Stephen, O., E P., Musick,Keith, B., LJeffand Hays-Grudo, J. (2008), “Using simulationtoorientcodeblueteamsto a new hospitalfacility. Simul Healthc”, 3(4):209-16. doi: 10.1097/SIH.0b013e31818187f3. PubMed PMID: 19088665.
43. Yılmaz, T.F.,Konaşoğlu, S.H. ve Karahallı, E. (2011).“Mavi kod bildirimleri, süreyyapaşa göğüs hastalıkları ve göğüs cerrahisi eğitim ve araştırma hastanesi örneği”, III. Uluslararası sağlıkta performans ve kalite kongresi bildirileri kitabı. Sağlık bakanlığı, Ankara, 869:691
44. Yüzbaşıoğlu, Y., Halhallı, H.C., Halhallı, G., Esen,O., Yıldırım, H., Divrikoğlu, M. (2016), “Hastane İçi Ve Acil Servis Kardiyopulmoner Resüsitasyonlarının Karşılaştırılması”, Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 18(2): 115-122
45. Esen, H., Yıldırım, M., Divrikoğlu, Y.S., Yılmaz, S. (2016). “Hastane İçi Ve Acil Servis Kardiyopulmoner Resüsitasyonlarının Karşılaştırılması”,Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 18(2): 115-122
46. http://tr.wikipedia.org./wiki/hastane_acil_kod_sistemleri, (10.10.2017)