HAYATA DÖNÜŞÜN ADI “MAVİ KOD” SEYDİŞEHİR DEVLET HASTANESİ MAVİ KOD BİRİMİNE YAPILAN BİLDİRİM RAPORLARININ RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ

Yıl 2018, Cilt: 4 Sayı: 1, 26 - 39, 26.04.2018

Emrullah İncesu

Öz

 

Amaç: Bu
çalışma da amaç, Seydişehir Devlet Hastanesi (SDH) mavi kod birimine yapılan bildirimlerin
analiz edilerek mavi kod uygulamasına dikkat çekmek ve uygulamanın hasta
güvenliği açısından önemini vurgulamaktır.

 

Yöntem: Bu
çalışmada veri kaynağı olarak Ocak 2016-Eylül 2017 tarihleri arasında tutulan
58 mavi kod bildirimine ait kayıtlar kullanıldı. Toplanan veriler SPSS 16
istatistik programında (Statistical Package for Social Science) frekans,
standart sapma, ortalama ve yüzdelik analizleri yapıldı.

 

Bulgular: Ocak
2016-Eylül 2017 tarihleri arasında 19’ u (%32,7) kadın ve 39’u (%67,3) erkek
olmak üzere toplam 58 mavi kod bildirimi yapılmıştır. Hastaların yaş ortalaması
58,46±20,81,mavi kod müdahale ekibinin olay yerine ortalama ulaşma süresi
40,77±25,69 saniye ve vakaların %93,1’ine 3 dakikadan daha kısa bir süre içinde
ulaşılmıştır. Bildirimlerin %82,8’i pager sistemi kullanılarak yapılmıştır.
Bildirimlerinin sıklıkla %29,3’ü polikliniklerden yapılmıştır. Kod ekibi olay
yerine ulaşmadan önce hastaların %48,3’üne herhangi bir müdahale
yapılmadığı,  %22,4’üne yatar pozisyon
verildiği,%15,5’inin oturtulmuş olduğu, %10,3’üne kardiyopulmoner resüsitasyon
(KPR) yapıldığı ya da yapılmaya başlandığı, %3,4’üne ise oksijen verildiği tespit
edilmiştir. Kodekibi olay yerinde hastaların %20,7’sine CPR uyguladığı, %
36,2’sine tansiyon, nabız ve satürasyon işlemlerini yaparak müdahale ettiği,
%20,7’sine damar yolu açtığı ve %24,4’üne ise herhangi bir müdahalede
bulunmadığı tespit edilmiştir. Hastaların %58,6’sı kurum acil servisine,
%15,5’i ise kurum dışına sevk edildiği, 
%8,6’sının yapılan müdahaleye rağmen hayatını kaybettiği, %17,2’sine
herhangi bir müdahalede bulunulmadan taburcu edildiği ve sağ kalım oranının
%58,4 olduğu tespit edilmiştir.

 

Sonuç:
Çalışmanın sonuçlarına göre mavi kod müdahale ekibinin olay yerine ortalama
ulaşmasüresinin 40 saniye olduğu, bildirimlerin %93,1’ine 120 saniyenin de
altında ulaşıldığı, bildirimlerin %82,8’inin pager sistemi aracılığı ile
müdahale ekibine ulaştırıldığı, bildirimlerin sıklıkla polikliniklerden
yapıldığı, mavi kod müdahale ekibi, hastaların %20,7’sine KPR uyguladığı,
hastaların sıklıkla müdahale sonrası acil servise sevk işleminin yapıldığı ve
sağ kalım oranı %58,4 olarak belirlendi. Bu sonuçlar ışığında, SDH’nde
uygulanan mavi kod bildirim sisteminin etkin olarak çalıştığı ve bildirim
sistemi çıktılarının literatürle uyumlu olduğu görülmüştür.

Anahtar Kelimeler

Hasta Güvenliği, Mavi Kod, Kardiyopulmoner Resüsitasyon, Sağkalım

RETURN TO LIFE IS "BLUE CODE" RETROSPECTIVE EVALUATION OF NOTIFICATION REPORTS OF BLUE CODE SECTION BY SEYDISEHIR STATE HOSPITAL

Öz

January
2016 and September 2017, a total of 58 blue code notifications were made, 19 of
which were female (32.7%) and 39 (67.3%) were male. The average age of the
patients was 58, 46 ± 20.81, the average time of arrival of the blue code
intervention team was 40.77 ± 25.69 seconds and 93.1% of cases were reached in
less than 3 minutes. 82.8% of the notifications were made using pager system.
29.3% of the reports were made out of outpatient clinics. Before the code team
reached the scene, 48.3% of the patients were not interfered, 22.4% were lying,
15.5% were sitting, 10.3% had cardiopulmonary resuscitation (CPR) and 3.4% of the
patients were given oxygen. The code team reported that 20.7% of the patients
had applied CPR at the scene, 36.2% intervened by blood pressure, heart rate
and saturation procedures, 20.7% had veins and 24.4% had any intervention has
not been found. It was found that 58.6% of the patients were referred to the
institutional emergency department, 15.5% were referred to the institution,
8.6% lost their lives despite the intervention, 17.2% were discharged without
any intervention, was found to be 58.4%.

 

Conclusion: According
to the results of the study, the blue code intervention team reported that the
average arrival time was 40 seconds compared to the incident, 93.1% of the
notifications were reached below 120 seconds, 82.8% of the notifications were
delivered to the intervention team via the pager system, code intervention
team, 20.7% of the patients applied CPR, patients were frequently referred to
emergency services after intervention and the survival rate was determined as
58.4%. In the light of these results, it is seen that the blue code notification
system applied in the SSH works effectively and the output of the notification
system is compatible with the literature.

Anahtar Kelimeler

Patient’s Safety, Code Blue, Cardiopulmonary Resuscitation, Survival

Kaynakça

• Abella, S.B.,Alvarado, P.J., Myklebust,H., Edelson, P.D., Barry, A., O'Hearn,N.L., B Becker (2005).“Quality of cardiopulmonaryresuscitationduring in-hospitalcardiacarrest”, JAMA. 293:305-10.
• Bayramoglu,A..,Gokcan, C.Z., Akoz, A., Ozogul,B.,Aslan, S. ve Saritemur, M. (2013), “Bir Hasta ve Çalışan Güvenliği Uygulaması: Mavi Kod Raporların Değerlendirilmesi”, Eurasian J Med,45: 163-6
• Bal, A.,Memiş,R., Kılıç,H., Çalış, A., Yıldız, A., Yılmaz, H ve Menevşe, F.S. (2010).“Mavi kod bildirimlerinin değerlendirmesi”, II. uluslararası sağlıkta performans ve kalite kongresi bildiriler kitabı, sağlık bakanlığı, Ankara, 772:608-13.
• Brindley, G Peter, Markland, MDarren, Mayers, Inrin, endDemetrios, J. Kutsogiannis (2002). “Predictors of survivalfollowing in-hospitaladultcardiopulmonaryresuscitation” CMAJ,167:343-8.
• Çete, Y. (2000).“Kardiyopulmonerresüsitasyonda son gelişmeler”, Acil Tıp Dergisi,III. Acil Tıp Sempozyumu Özel Sayısı 1 -13
• Çiçekci, F ve Selçuk, A.S. (2013). “Mavi Kod çağrısına bağlı kardiyo-pulmonerresüsitasyonuygulamaları sonuçlarının değerlendirilmesi”,Genel Tıp Dergisi, 23(3):70-6
• Demirci,M.A. (2016),“Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı Hastanemizde Mavi Kod Çağrılarının Nedenleri Ve Doğruluğu” Uzmanlık Tezi Ankara.
• ECC Committee, SubcommitteesandTaskForces of theAmericanHeartAssociation. 2005 AmericanHeartAssociationGuidelinesforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare. Circulation. 2005 Dec 13;112(24 Suppl):IV1-203. Epub 2005 Nov 28. PubMed PMID: 16314375.
• Eisenberg, S.M.,Bergner, L.andHallstrom, A. (1979), “Cardiacresuscitation in thecommunity. Importance of rapidprovisionandimplicationsfor program planning”, JAMA. 4;241(18):1905-7. PubMed PMID: 430772.
• Esen, O.,Kahraman, E.H., Öncül, S.,Gaygusuz, A.E., Yılmaz, M ve Bayram, E. (2016) . “Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Mavi KodUygulaması ve Sonuçlarının Değerlendirilmesi “, J Kartal TR,27(1):57-61 doi: 10.5505/jkartaltr.2015.75547
• Günay, İ ve Mert, M. (2002),KardiyopulmonerResüsitasyon Organizasyonu. İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Dergisi. 1 (2): 33-6.
• Güllü, N.M.,Kara, At., Cengiz, C., Yıldırım,G., Öztunç, B.,Saluvan, Ö., T Mehmet, T., D M ve Topeli, A.(2015).“Hacettepe Üniversitesi Sıhhiye Yerleşkesinde 2013-2015 Tarihleri Arasında Mavi Kod Nedeniyle Müdahale Edilen Hastaların Genel Özelliklerinin”, 12. Ulusal Dahili Ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Kongresi Sözlü Bildirileri Kitabı.
• Hastane Hizmet Kalite Standartları, Sağlık Bakanlığı Performans Yönetimi Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı. Pozitif Matbaa, Ankara, 2011;36
• Herlitz, J.,Rundqvist, S., Bång, A., Aune, S., Lundström, G., Ekström, L., Lindkvist, J.(2001). “Is there a differencebetweenwomenand men in characteristicsandoutcomeafterinhospitalcardiacarrest? Resuscitation”, 49(1):15-23. PubMed PMID: 11334687.
• Hillman, K..Chen, J..,Cretikos, M., Bellomo, R., Brown, D., Doig, G (2005). Introduction of themedicalemergencyteam (MET) system: a clusterrandomisedcontrolledtrial. Lancet, 365(9477), 2091-2097.
• Huang, C.H.,Chen, W., MaMHei,Chang, W Tien, LunLai,ChaoandLee, Y Teh (2002).“Factorsinflencingtheoutcomesaftr in-hospitalresuscitation in Taiwan. Resuscitation”, 53:265-70.
• İskit, A.T., (2016). “Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hacettepe Üniversitesi Sıhhiye Yerleşkesinde KardiyopulmonerArreste Yönelik Oluşturulan Mavi Kod Uygulamasının Süreç Ve Sonuçlarının Değerlendirilmesi”,Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü PidemiyolojiProgramı Yüksek Lisans Tezi
• Khan, M.A.,Kirkpatrick, N.J., Yang, L., Groeneveld, W.P., Nadkarni, M.V., Merchant, M.R., (2014). AmericanHeartAssociation’sGetWiththeGuidelines-Resuscitation (GWTG-R) Investigators. Age, sex, andhospitalfactorsareassociatedwiththeduration of cardiopulmonaryresuscitation in hospitalizedpatientswho do not experiencesustainedreturnofspontaneouscirculation. J Am Heart Assoc.3(6):e001044. doi: 10.1161/JAHA.114.001044. PubMed PMID: 25520328; PubMed Central PMCID: PMC4338690.
• Koltka, N., Çelik, M., Yalman, A., Süren, M ve Öztekin, F. (2008). “KardiyopulmunerResusitasyonun Başarısına Etkisi olan Faktörler”, Türk AnestRean Der Dergisi. 36 (6):366-72.
• Mathukia, C., Fan, W., Vadyak, K., Biege, C. andKrishnamurthy, M. (2015). ”ModifiedEarlyWarningSystemimprovespatientsafetyandclinicaloutcomes in an academiccommunityhospital”, Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives, 5(2), 26716.
• Mehel, D., Şen, M., Sakarya, Ö. ve Dinç, S. (2010). “Hasta ve Çalışan Güvenliğinde Mavi Kod Uygulaması”, II. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildirileri Kitabı. Sağlık Bakanlığı, Ankara, 772 (2): 614-6.
• Mendes A, Carvalho F, Dias C, Granja C. In-hospitalcardiacarrest: factors in thedecision not toresuscitate. Thimpact of an organized in-hospital emergency system. Rev Port Cardiol 2009;28:131-41.
• Mondrup,F.,Brabrand,M., Folkestad,L, Oxlund, J.,Wiborg, R.K., Sand, P.N., andKundsen,T. (2011). “In-hospitalresuscitationevaluatedbyinsitusimulation: a prospectivesimulationstudy”Scand J TraumaResuscEmergMed. 2011;19:55.
• Möhnle, P.,Huge,V., Polasek, J., Weig,I., Atzinger,R., Kreimerie,U.B., Josef (2012).
• “Survivalaftercardiacarrestandchangingtaskprofileofthecardiacarrestteam in atertiarycarecenter. ScienticWorldJournal. 2012:294512
• Murat, E., Toprak,S.,Doğan,B.D. ve Mordoğan,F. (2014).“Hasta Güvenliğinde Mavi Kod Uygulama Sonuçlarının Değerlendirilmesi”,MedicineScience, 3(1):1002-12
• Nadkarni VM.,Larkin GL., Peberdy MA., et al. First documentedrhythmandclinicaloutcomefrom in-hospital cardia carrest among children an dadults. JAMA 2006;295:50-7
• Nishijima, I.,Oyadomari, S., Maedomari, S., Toma, R., Igei, C., Kobata, S.(2016). Use of a modifiedearlywarningscoresystemtoreducethe rate of in-hospitalcardiacarrest. Journal of IntensiveCare, 4, 1
• Oğuztürk, H.,Turtay, M.G., Tekin, Y.K. ve Sarıhan, E. (2011).“Acil serviste gerçekleşen kardiyak arrestler ve kardiyopulmonerresüsitasyon deneyimlerimiz”, Kafkas J MedSci, 1:114-7
• Özmete,Ö.(2017),“Bir üniversite hastanesinde mavi kod uygulamasının sonuçları”, CukurovaMed J, 42(3):446-450
• Özütürk, B.,Muhammedoğlu, N., Dal, E., Çalışkan, B. (2014). “Mavi Kod Uygulama Sonuçlarının Değerlendirilmesi”,HasekiTIp Bülteni, DOI: 10.4274/haseki.2276:204-208
• Peberdy, A.M.,Kaye, W., Ornato, P.J., Larkin, L.G., Nadkarni, V., Mancini, E.M., ve diğerleri. (2003).“Cardiopulmonaryresuscitation of adults in thehospital: a report of 14720 cardiacarrestsfromtheNationalRegistry of CardiopulmonaryResuscitation”, 58(3), 297-308
• Peberdy, A.M.,Ornato, P.J., Larkin, G.L., Braithwaite,R.S.,Kashner T.M., Carey, S.M et al.(2008), “Survivalfrominhospitalcardiacarrestduringnightsandweekends” JAMA. 2008;299:785-92
• Resmi Gazete (2011), Sağlık Bakanlığı, Hasta ve Çalışan Güvenliğinin Sağlanmasına Dair Yönetmelik, R.G: 06/04/2011, sayı: 27897
• Saghafinia,M.,Motamedi, M.H., Piryaie, M. et al.( 2010).“Survivalafter in-hospitalcardiopulmonaryresuscitation in a majör referralcenter.Saudi J Anaesth 2010;4:68-71.
• Schultz, C.S.,Cullinane, C.D., Pasqual, D.M. (1996).Predicting in-hospitalmortalityduringcardiopulmonaryresuscitation. Resuscitation33:13-17
• Shin, T.G.,Jo, IJoon, S., HGon., et al. (2012). “Improvingsurvival rate of patientswith in-hospitalcardiacarrest: fiveyears of experience in a singlecenter in Korea”, J KoreanMedSci, 27:146-52.
• Tanrıöver,D.M. (2011),“Kardiyak arrest öncesinde kötüleşen hastayı tanımak: Öngörü kriterleri ve risk faktörleri”, Yoğun Bakım Derg., 1:16-20. doi:10.5152/dcbybd.2011.04).
• Taş, N., Mutlu, T. ve Yağan, Ö. (2014). “Ordu Eğitim ve Araştırma Hastanesi mavi kod ekibi çalışma istatistikleri, 2010-2013 yılları arası: Bir retrospektif çalışma”, GaziantepMedJ ,20(4):318-322.
• Tosyalı, C.,Makbule, N. (2015). “Mavi Kod Uygulama Sonuçlarının Değerlendirilmesi”,Sağ. Perf. Kal. Derg., (9): 66-77
• Wallace S.K.,Abella B.S., Shofer F.S., Leary M., Agarwal A.K., Mechem C.C., Gaieski D.F., Becker L.B., Neumar R.W., Band R.A.. Effect of time of day on prehospitalcareandoutcomesafterout-of-hospital cardiac arrest. Circulation. 2013 Apr16;127(15):1591-6. doi: 10.1161/Cırculatıonaha.113.002058. Epub 2013 Mar 18.PubMed PMID: 23509060.
• Villamaria, J.F.,Pliego, F.J., Wehbe-Janek, H., Coker,N., Rajab, M.H., Sibbitt,Stephen, O., E P., Musick,Keith, B., LJeffand Hays-Grudo, J. (2008), “Using simulationtoorientcodeblueteamsto a new hospitalfacility. Simul Healthc”, 3(4):209-16. doi: 10.1097/SIH.0b013e31818187f3. PubMed PMID: 19088665.
• Yılmaz, T.F.,Konaşoğlu, S.H. ve Karahallı, E. (2011).“Mavi kod bildirimleri, süreyyapaşa göğüs hastalıkları ve göğüs cerrahisi eğitim ve araştırma hastanesi örneği”, III. Uluslararası sağlıkta performans ve kalite kongresi bildirileri kitabı. Sağlık bakanlığı, Ankara, 869:691
• Yüzbaşıoğlu, Y., Halhallı, H.C., Halhallı, G., Esen,O., Yıldırım, H., Divrikoğlu, M. (2016), “Hastane İçi Ve Acil Servis Kardiyopulmoner Resüsitasyonlarının Karşılaştırılması”, Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 18(2): 115-122
• Esen, H., Yıldırım, M., Divrikoğlu, Y.S., Yılmaz, S. (2016). “Hastane İçi Ve Acil Servis Kardiyopulmoner Resüsitasyonlarının Karşılaştırılması”,Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 18(2): 115-122
• http://tr.wikipedia.org./wiki/hastane_acil_kod_sistemleri, (10.10.2017)