Türkiye'de Üniversite Hastanelerinde Ölçek Ekonomileri Yaklaşımına Bakışlar

Yıl 2018, Sayı: 7, 291 - 308, 29.11.2018

Haydar Sur Sema Şentürk

https://doi.org/10.32739/uskudarsbd.4.7.54

Öz

Sağlık sisteminin en önemli yapı
taşlarından olan üniversite hastaneleri son yıllarda gelirleri ile giderlerini
finanse edemeyen kurumlar haline gelmiştir. Bu durum, Türkiye’deki üniversite
hastanelerinin finansal sürdürülebilirliği açısından ciddi sorunlar
oluşturmuştur. Bu çalışmanın amacı ülkemizde bulunan 89 kamu üniversitesi
hastanesinin birlik haline gelmesi önerisinin ülkemize getireceği avantaj ve
dezavantajların belirlenmesi ve ilgililere politika önerilerinin
oluşturulmasıdır. Bu çalışmada İstanbul Üniversitesi’ne bağlı İstanbul Tıp ve
Cerrahpaşa Tıp Fakülteleri’nin hastanelerinde hekim olmayan 20 idareciye ek
olarak Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nde idari görev üstlenmiş 25 hekim yöneticinin
katıldığı yüz yüze anket çalışmasının verileri analiz edilmiştir. Bir seçenek
olarak, kamu üniversitesi hastanelerinin Sağlık Bakanlığında olduğu gibi
hastane birlikleri haline getirilmesi ve bugün içinde bulunduğu finansal
krizden bu şekilde kurtulması önerisi ele alınmıştır. Görüşülen yöneticilerin
yaklaşık % 40’ının ortaya konulan 9 önerinin hiçbirine katılmayarak üniversite
hastane birliklerine de karşı görüş ileri sürmesi bu grubun her durumda hastaneleri
devletin sübvanse etmesi gerektiğine inandığını göstermektedir. Doğrudan devlet
sübvansiyonunu savunanların dışında kalan % 60 oranında katılımcının ise çözüm
arayışlarına sıcak baktığı ve üniversite hastane birliklerinin bazı yararlarına
inandığı sonucuna ulaşılmıştır. Öneriler arasından yapısal bir değişikliğe
gidilmesi ve kamu üniversitelerinin ayrı ayrı faaliyet göstermesi değil, birlik
çatısı altında olması görüşünün üniversite camiasında tartışılması
önerilmiştir.

Anahtar Kelimeler

Üniversite, Hastane, Hastane Birlikleri, Verimlilik, Ölçek Ekonomileri

Scopes to Economies of Scale Approach in Turkish University Hospitals

Öz

University hospitals differ from all other hospital types. Besides service provision, education and research responsibilities are of importance here. It is crucial for the mission, to sustain efficiency, cost effectiveness and increase the quality. However, in the decade, incomes of university hospitals became less than their expenditures. Today, the endpoint is the big loans and predicament. The aims of this thesis are to determine advantages and disadvantages of establishing a university hospitals unity in Turkey and to suggest policies to concerned people. The results of the face-to-face survey conducted by the 25 physicians who had administrative duties at Cerrahpaşa Medical Faculty in addition to 20 administrators and non-physicians were analyzed in the hospitals of Istanbul Medical and Cerrahpaşa Medical Faculties of Istanbul University. The suggestion of establishing a university hospitals unity similar to Ministry of Health Hospitals was examined as a solution for 70 public university hospitals in Turkey. All the suggestions were expressed with nine proposals written as a five-level Likert Scale. Approximately 40% of the participants refused all nine proposals. These managers believe that all expenditures of university hospitals should be directly subsidized by the government. The remaining 60 % of the group supports university hospitals unity and they accept to seek solution options. As a final suggestion, the study puts forward the establishment of university hospitals unity option for discussions and designs. 

Anahtar Kelimeler

University, Hospital, Hospital Unities, Efficiency, Economies of Scale

Kaynakça

• Ercan Özgül, “Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu’nun Hizmetleri” Erişim Aralık 2017, http://www.gonuldergisi.com/turkiye-kamu-hastaneleri- kurumunun-hizmetleri-dr-ercan-ozgul.html
• Gautam Gowrisankaran vd. “Mergers When Prices Are Negotiated: Evidence from the Hospital Industry”, The American Economic Review, Vol. 105, No. 1 ( JANUARY 2015), pp. 172-203, Published by: American Economic Association, Accessed 23 January 2018, http://www.jstor.org/ stable/43497057
• Kurt Leodolter, Haydar Sur, “Hastane Hizmetlerinde Ölçek Ekonomisi”, Erişim Aralık 2017, http://www.merih.net/m1/whaykur22.htm