Impressio ligamenti costoclavicularis ile İlişkili Medial Klavikulanın Bölgesel Kemik Morfolojisi: Fiksasyon, Rezeksiyon ve Rekonstrüksiyona Yönelik Değerlendirmeler

Öz

Medial klavikula cerrahisi, medial fragmanın küçük olması, sınırlı kemik stoğu ve hayati mediastinal yapılara yakınlık nedeniyle zorluk taşımaktadır. Ligamentum costoclaviculare, sternoklaviküler bölgenin önemli bir stabilizatörüdür; bu nedenle klaviküler tutunma alanı, kırık fiksasyonu, medial klavikula rezeksiyonu ve ligament rekonstrüksiyonu açısından klinik önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı, impressio ligamenti costoclavicularis’in morfolojisini ve topografisini ve medial klavikulanın bölgesel kemik morfolojisini karakterize etmektir. Yetmiş bir kuru klavikula incelendi. Impressio ligamenti costoclavicularis’in boyutları ve lokalizasyonu kaydedildi. Anteroposterior (AP) ve superoinferior (SI) kemik boyutları, impressio ligamenti costoclavicularis’in medial kenarı, orta noktası ve lateral kenarına karşılık gelen seviyelerde ölçüldü. Impressio ligamenti costoclavicularis mediolateral yönde 21,86 ± 5,69 mm ve anteroposterior yönde 7,76 ± 2,24 mm olarak ölçüldü. Medial ve lateral kenarları, sternal eklem yüzünün inferior noktasından sırasıyla 8,36 ± 3,50 mm ve 29,52 ± 6,21 mm uzaklıktaydı. SI boyutlar medialde 18,19 ± 2,97 mm’den merkezde 13,62 ± 2,25 mm’ye ve lateralde 11,84 ± 2,11 mm’ye azaldı. Karşılık gelen AP boyutlar sırasıyla 14,36 ± 3,84 mm, 11,79 ± 3,04 mm ve 10,57 ± 2,76 mm idi. Tüm ikili karşılaştırmalardaki farklar istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,001). Medial klavikula, impressio ligamenti costoclavicularis ile ilişkili olarak belirgin topografik ve seviyeye özgü kemiksel değişkenlik göstermektedir. Bu nicel veriler, medial klavikula kırıklarının fiksasyonu, medial klavikula rezeksiyonu ve ligamentum costoclaviculare onarımı veya rekonstrüksiyonu için anatomik referans değerler sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler

• Medial klavikula
• ligamentum costoclaviculare
• klavikula morfometrisi
• kırık fiksasyonu
• medial klavikula rezeksiyonu
• ligament rekonstrüksiyonu

Destekleyen Kurum

Yok

Etik Beyan

Çalışma protokolü Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Araştırma Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (Onay No: 2024/16-03).

Teşekkür

Yok

Regional Osseous Morphology of the Medial Clavicle in Relation to the Impression for Costoclavicular Ligament: Considerations for Fixation, Resection and Reconstruction

Öz

Medial clavicle surgery is challenging because of the small medial fragment, limited bone stock, and the close proximity of vital mediastinal structures. The costoclavicular ligament is an important stabilizer of the sternoclavicular region, making its clavicular attachment relevant to fracture fixation, medial clavicle resection, and ligament reconstruction. This study aimed to characterize the morphology and topography of the impression for costoclavicular ligament and the regional osseous morphology of the medial clavicle. Seventy-one dry clavicles were examined. The dimensions and location of the impression for costoclavicular ligament were recorded. Anteroposterior (AP) and superoinferior (SI) osseous dimensions were measured at levels corresponding to its medial border, midpoint, and lateral border. The impression measured 21.86 ± 5.69 mm mediolaterally and 7.76 ± 2.24 mm anteroposteriorly. Its medial and lateral borders were located 8.36 ± 3.50 mm and 29.52 ± 6.21 mm from the most inferior point of the sternal articular surface, respectively. SI dimensions decreased from 18.19 ± 2.97 mm medially to 13.62 ± 2.25 mm centrally and 11.84 ± 2.11 mm laterally. Corresponding AP dimensions were 14.36 ± 3.84 mm, 11.79 ± 3.04 mm, and 10.57 ± 2.76 mm. All pairwise differences were significant (p<0.001). The medial clavicle demonstrates substantial topographic and level-specific osseous variability in relation to the impression for costoclavicular ligament. These quantitative data may provide anatomical reference values for medial clavicle fracture fixation, resection, and costoclavicular ligament repair or reconstruction.

Anahtar Kelimeler

• Medial clavicle
• costoclavicular ligament
• clavicular morphometry
• fracture fixation
• medial clavicle resection
• ligament reconstruction

Destekleyen Kurum

None

Etik Beyan

The study protocol was approved by the Hacettepe University Health Sciences Research Ethics Committee (Approval No. 2024/16-03).

Teşekkür

None

Kaynakça

1. 1. Grantham WJ, Halverson SJ, Lee DH. Medial clavicle osseousdimensions with implication on plate fixation. Tech Shoulder Elb Surg. 2019;20(1):26-29.
2. 2. Titchener A, See A, Van Rensburg L, Tytherleigh-Strong G.Displaced medial end clavicular fractures treated with aninverted distal clavicle plate contoured through 90 degrees. JShoulder Elbow Surg. 2019;28(4):e97-e103.
3. 3. Wang L, Ma L, Jiang P, Li X. Dual mini-plate vs. T-plate fixation for Edinburgh type IB proximal clavicle fractures: a comparative clinical study. Am J Transl Res. 2025;17(11):8828-8837.
4. 4. Xu H, Nie Y, Han L, Li L, Sui H. Comparison of the effect oftwo internal fixation methods for proximal clavicle fractures.Rev Assoc Med Bras. 2020;66(5):654-658.
5. 5. Bisson LJ, Dauphin N, Marzo JM. A safe zone for resection of the medial end of the clavicle. J Shoulder Elbow Surg. 2003;12(6):592-594.
6. 6. Carrera EF, Neto NA, Carvalho RL, et al. Resection of themedial end of the clavicle: an anatomic study. J Shoulder Elbow Surg. 2007;16(1):112-114.
7. 7. Van Tongel A, Toussaint A, Herregods S, et al. Anatomicallybased classification of medial clavicle fractures. Acta OrthopBelg. 2018;84(1):62-67.
8. 8. Devi KS, Sakthivel S. Morphology and anthropometry ofrhomboid impression of clavicle and its clinical applications–A South Indian population study. Acad Anat Int. 2020;6(2):16-20.

9. 9. Bulut BS, Achlatis V, Totlis T, Uz A. Anatomical Study of the Clavicle: Implications for Clinical Practice. Osteology. 2026;6(2):9.
10. 10. Kang LX, Faulkner HJ, Howard WH, Low AK. Displacedmedial clavicle fractures: a systematic review of outcomes afternonoperative and operative management. JSES Int. 2023;7(1):79-85.
11. 11. Ponce BA, Kundukulam JA, Pflugner R, et al. Sternoclavicular joint surgery: how far does danger lurk below? J ShoulderElbow Surg. 2013;22(7):993-999.
12. 12. Apostolakos JM, Jildeh TR, Dey Hazra RO, et al.Sternoclavicular joint reconstruction with gracilis tendonautograft. Arthrosc Tech. 2023;12(8):e1281-e1288.
13. 13. Lee JT, Campbell KJ, Michalski MP, et al. Surgical anatomy ofthe sternoclavicular joint: a qualitative and quantitativeanatomical study. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(19):e166.
14. 14. Spencer EE, Kuhn JE. Biomechanical analysis ofreconstructions for sternoclavicular joint instability. J BoneJoint Surg Am. 2004;86(1):98-105.
15. 15. Bachoura A, Deane AS, Wise JN, Kamineni S. Clavicle morphometry revisited: a 3-dimensional study with relevance to operative fixation. J Shoulder Elbow Surg. 2013;22(1):e15-e21.
16. 16. Bernat A, Huysmans T, Van Glabbeek F, et al. The anatomy ofthe clavicle: a three‐dimensional cadaveric study. Clin Anat. 2014;27(5):712-723.
17. 17. Tubbs RS, Shah NA, Sullivan BP, et al. The costoclavicular ligament revisited: a functional and anatomical study. Rom JMorphol Embryol. 2009;50(3):475-479.