Kronik Bel Ağrılı Hastalarda Fizyoterapi Programının Ağrı Düzeyi, Fonksiyonel Düzey ve Psikolojik Duruma Etkisi

Öz

Çalışmamız, kronik bel ağrılı hastalarda kısa süreli standart fizyoterapi programının, ağrı düzeyine, fonksiyonel yetersizliğe ve psikolojik duruma etkisini değerlendirmek amacıyla planlanmıştır. Çalışmaya 25-60 yaş arası, kronik bel ağrısı tanısı ile fizyoterapi programına alınan 30 ev hanımı hasta dahil edildi. Hastaların sosyo demografik verileri kaydedildi. Okuma yazma bilme kriteri göz önünde bulunduruldu. Olgulara haftada 5 gün olmak üzere toplam 10 seans hotpack, ultrason ve Transkutanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonu’ndan oluşan standart fizyoterapi programı uygulandı. Ağrı; Vizüel Analog Skalası ile, fonksiyonel düzey; Revize Oswestry Fonksiyonel Yetersizlik Skalası ile ve psikolojik durum; Beck Depresyon Envanteri ile değerlendirildi. Değerlendirmeler tedavi öncesi ve tedavi sonrası olmak üzere 2 kez tekrarlandı. Tedavi öncesi ve sonrası yapılan değerlendirmelerde, çalışmaya katılan bireylerin fizyoterapi programı sonrası ağrı şiddeti değerlerine bakıldığında, fizyoterapi programı öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı derecede azalma olduğu görüldü  (p<0,001). Fizyoterapi programı öncesi ve sonrası özürlülük düzeyleri ve psikolojik durum karşılaştırıldığında; anlamlı fark bulundu (p<0,001). Bulgularımıza göre, fizyoterapi programı kronik bel ağrılı hastalarda ağrıyı ve özürlülük düzeyini azaltıp, fonksiyonel yeterliliği arttırmakta ve depresyon düzeyini azaltarak psikolojik durumda iyileşme sağlamaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Kronik bel ağrısı,fizyoterapi,ağrı,fonksiyonel durum

The Effect of Physiotherapy Program on Pain Level, Functional Level and Psychological Condition in Patients with Chronic Low Back Pain

Öz

Our study was planned to evaluate the effect of short-term standard physiotherapy program on the pain level, functional disability and psychological condition in patients with chronic low back pain. 30 patients, who were housewives aged 25-60, diagnosed with chronic low back pain and enrolled in a physiotherapy programme, were included in the study. The patients’ socio-demographic data were recorded. Literacy criteria were taken into consideration. A standard physiotherapy programme comprising a total of 10 sessions of hot pack, ultrasound and transcutaneous electrical nerve stimulation over a five-day period was applied to the cases. Pain was assessed with Visual Analogue Scale, functional level with Revised Oswestry Functional Disability Questionnaire, and psychological state with Beck Depression Inventory. Measurements were taken twice, once before and once after treatment. In the assessments made before and after treatment, when the pain level values of individuals participating in the study were examined following the physiotherapy programme, a significant statistical reduction in pain levels compared with before the physiotherapy programme was observed (p<0.001). When disability levels and psychological state prior to and following the physiotherapy programme were compared, a significant difference was found (p<0.001). According to our findings, the physiotherapy programme increases functional ability by decreasing pain and disability level, and provides improvement in psychological state by reducing depression levels in patients with chronic low back pain.

Anahtar Kelimeler

• Chronic low back pain,physiotherapy,pain,functional condition

Kaynakça

1. Dreyer SJ, Dreyfuss PH. Low back pain and the zygapohysial (facet) joints. Arch Phys Med Rehabil 1996;77(3):290-300.
2. Şahin F, Parlar D, Merdol F, Durlanık G, Kuran B. Radiküler ve Non- Radiküler Kronik Bel Ağrılı Hastalarda Bel Okulu Etkinliğinin Karşılaştırılması. [özet] Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 2001;47(5).
3. Gür A, Nas K, Çevik R, Erdoğan F, Saraç AJ. Kronik bel ağrılı hastalarımızın etyolojik yönden değerlendirilmesi. Romatizma 2000;15(3):191-198.
4. Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KMG, Bohlmeijer ET. Acceptance-based interventions for the treatment of chronic pain: A systematic review and meta-analysis. Pain 2011;152:533-542.
5. Roditi D, Robinson ME. The Role of Psyhological İnterventions in the Management of Patients with Chronic Pain. Psychology Research and Behavior Management 2011;4:41-49.
6. Wittink H, Michail TH. Chronic Pain Management for Physical Therapists. USA :Butterworth-Heinermann; 1997.
7. Porter S. Tidy’s Physiotherapy. USA :Elsevier Limited; 2003.
8. Beyazova M, Gökçe Kutsal Y. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon. Ankara: Güneş Kitapevi; 2000;1465-1483.

9. Anderson GBJ. Pope HM. The Patient, in: Occupational Low Back Pain Assessment. Treatment and Prevention. St. Louis: Mosby Year Book. 1991:117-147.
10. Chenot JF, Becker A, Leonhardt C, et al. Sex differences in presentation, course, and management of low back pain in primary care. The Clinical Journal of Pain 2008;24: 578-84.
11. Devereux JJ, Buckle PW, Vlachonikolis IG. Interactions between physical and psychosocial risk factors at work increase the risk of back disorders: an epidemiological approach. Occupational Environmental Medicine 1999;56:343-353.
12. Biering-Sorensen FIN. Physical measurements as risk indicators for low back trouble over a one -year period. Spine 1984;2:106-119.
13. Revicki DA, Israel RG. Relationship Between Body Mass İndicis and Measures of Body Adiposity, American Journal of Public Health 1986;76(8):992-94.
14. Ergun N, Baltacı G. Spor Yaralanmalarında Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Prensipleri. Ankara: Hacettepe Üniversitesi Fizik Tedavi Rehabilitasyon Yüksekokulu Yayınları; 1997.
15. Wall PD, Melzack R. Testbook of Pain. Edinburg; Churchill Livingstone; 1984.
16. Mannion AF, Balague F, Pellise F, Cedraschi C. Pain Measurement in Patients with Low Back Pain, Natural Clinical Practice Rheumatology 2007;3(11):610-618.
17. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, O’Brien JP. The Oswestry low back pain disability questionnaire. Physiotherapy 1980;66:271-3.
18. Yakut E, Düger T, Oksüz C, Yörükan S, Ureten K, Turan D, et al. Validation of the Turkish version of the Oswestry Disability Index for patients with low back pain. Spine (Phila Pa 1976) 2004;29:581-5.
19. Duruoz MT, Ozcan E, Ketenci A, Karan A, Kiralp MZ. Cross cultural validation of the revised Oswestry pain questionnaire in a Turkish population. Arthritis & Rheumatism 42 (suppl.):1200-999.
20. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An İnventory for Measuring Depression. Archievs of General Phschiatry 1961;4:561-71.
21. Ketenci A, Yıldız E, Müslümanoğlu L, et al. Kronik mekanik bel ağrılı 1120 hastanın özellikleri. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 1998;1(1):60-4.
22. Yalınkılıç A. Rize yöresinde bel ve bacak ağrıları üzerinde epidemiyolojik bir çalışma, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Dergisi 1991;15(4);219-222.
23. Karayurt Ö, Gürbüz H, Bilik Ö, Vural F, Fırat F, Sarıgöl Ordin Y. Kronik ağrılı hastaların Tens uygulaması öncesi ve sonrası yaşam kalitesi, ağrı ve hemşirelerden memnuniyet düzeylerinin İncelenmesi. DEÜ Hemşirelik YO Elektronik Dergisi 2014; 7(1):26-32.
24. Deyo RA, Walsh NE, Martin DC, Schoenfeld LS, Ramamurthy S. A controlled trial of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and exercise for chronic low back pain. N Engl J Med 1990;322:1627-34.
25. Herman E, Williams R, Stratford P. A randomized controlled trial of transcutaneous electrical nerve stimulation (CORETRON) to determine its benefits in a rehabilitation program for acute occupational low back pain. Spine 1994;19:561-568.
26. Yılmaz A, Altuğ F, Çoşkun E. Pain, disability status and psychological factors in patients with chronic low back pain. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2012;32(5):1278-83.
27. Tuğcu İ, Önder ME, Yazıcıoğlu K, Mohur H. The effectiveness of functional back school concurrently applied with exercise and physical therapy modalities in patients with chronic mechanical low back pain-short term results. Türkiye Fiziksel Tıp Rehabilitasyon Dergisi 2008;54(2):63-68.
28. Kulaber A. Kronik Bel Ağrısında Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Uygulamasının Etkinliği (Yükseklisans Tezi). İstanbul: Haliç Üniversitesi; 2015.
29. Doğan KS, Tur BS, Kurtaiş Y, Atay MB. Comparison of three different approaches in the treatment of chronic low back pain. Clinical Rheumatology 2008;27:873- 81.
30. Özcan ME, Yurtsızoğlu Ö, Balki S, Altay Z, Eğri M. Bel ağrısı olan hastalarda hot-pack, TENS, ultrasound ve egzersizin HAMD skorlarına etkisi. Anadolu Psikiyatri Dergisi 2000;1:26-31.