Diabetes Mellitusun Donuk Omuz Tedavisinde Uygulanan İnterskalen Blok Altında Rehabilitasyon Başarısına Etkisi - Retrospektif Çalışma

Öz

Donuk omuz, omuzun hareket kısıtlılığı ile seyreden ve ağrıya yol açan bir hastalığıdır. Kas iskelet sistemi patolojileri içinde ilk sıralarda yer alır.Çalışmanın amacı bir risk faktörü olan diabetesmellitusun (DM) donuk omuz tedavisinde uygulanan interskalenkateter altında egzersize etkisini incelemektir. 2014-2019 yılları arasında donuk omuz şikayetiyle başvuran ve interskalen blok altında egzersiz tedavisi alan 21 hasta (16 kadın 5 erkek) fizik muayene değerlerive klinik bulguları ile retrospektif olarak değerlendirildi. İşlem sonrası minimum değerlendirme süresi 6 aydı. Hastalar risk faktörü olan DM tanılı olanlar ve olmayanlar olarak 2 gruba ayrıldı. (13 diabetsiz-8 diabetli) Ortalama yaş 59,4 (min42 -max 86) idi. İki hasta grubunun blok öncesi ve son izlemdeki omuz hareket açıklıkları ve fonksiyonel durumları goniometrik ölçüm ve UCLA (University of California Los Angeles) anketi kullanılarak ölçüldü. Sonuçlar istatistiki olarak analiz edildi. Yapılan istatistik sonucunda her iki grubunda interskalen blok uygulamasından anlamlı yarar gördüğü gözlendi. Diabetin eşlik etmediği donuk omuz tanılı hastaların EHA (Eklem Hareket Açıklığı) ve UCLA skorlarındaki iyileşmenin diabetli hastalarınkinden anlamlı olarak fazla olduğu görüldü (p<0,05). Donuk omuzun en sık görüldüğü yaş, aktif orta yaştır. Sosyo-ekonomik kayıpları en aza indirmek için hastaların erken dönemde çalışma ve sosyal yaşantılarına dönmesi önemlidir. Tedavide anestezi altında manipülasyon kullanılabilmektedir fakat anestezinin etkisi geçtikten sonra manipülasyondaki kazanımın ciddi bir kısmı kaybedilmektedir. Bunu engellemek için interskalen blok kateteri (kontrollü aneljezi) altında rehabilitasyon hedeflenmektedir. DM’lu donuk omuzun prognozu daha kötüdür. İnterskalen blok altında rehabilitasyon donuk omuzun etyolojisinden bağımsız olarak hareket açıklığında ve fonksiyonda anlamlı iyileşme sağlamaktadır. DM’lu hastaların son kontrollerindeki gerek hareket açıklıkları, gerekse fonksiyonel skorları DMlu olmayanlardan istatistiksel olarak daha kötüdür.

Anahtar Kelimeler

• donuk omuz,Diabetes Mellitus,İnterskalen Blok Kateter,Omuz Rehabilitasyon,Anestezi altında egzersiz

The Effect of Diabetes Mellitus on Rehabilitation Success Under Interscalene Block in Frozen Shoulder Treatment – A Retrospective Study

Öz

Frozen shoulder (FS) is one of the most important musculoskeletal diseases that causes severe pain and loss of joint motion. The aim of this study is to observe the effect of diabetes mellitus(DM) on exercise under the interscalene block in the treatment of frozen shoulder. Twenty-one patients (16 females, 5 males) with frozen shoulder who were treated with exercise under interscalene block between 2014-2019 were evaluated retrospectively. The minimum postoperative follow-up was 6 months. The patients were divided into two groups as those with and without DM (13 without DM-8 DM). The mean age was 59.4(min 42 -max 86) . Shoulder range of motion and functional status were evaluated using goniometric measurement and UCLA questionnaire before the block and at the last follow-up. The results were analyzed statistically. As a result, it was observed that rehabilitation with interscalene block catheter useful for both groups. Interscalene block has better results for non-diabetic frozen shoulders than diabetics (p <0.05). FS is most prevalent in the active-middle age. Early rehabilitation is vital to reduce the detrimental socio-economic effects of the disease. Manipulation under anesthesia is effective to improve range of motion but a significant degree of gain is lost once anesthesia is over. To minimize this, rehabilitation may be performed using interscalene block catheter. Prognosis of FS in patients with DM is worse than other etiologies. Rehabilitation under interscalene block provides significant improvement in range of motion in all patients with FS. Improvement in both the range of motion and functional scores of the patients with DM isless than those without DM.

Anahtar Kelimeler

• Frozen Shoulder,Diabetes Mellitus,Interscalene Block Catheter,Shoulder Rehabilitation,Shoulder Excersises Under Anesteshia

Kaynakça

1. 1) Reeves B.: The natural history of the frozen shoulder sydrome. Scand J Rheumatol 1975;4(4): 193-6. DOI: 10.3109/03009747509165255
2. 2) Duplay E: De la periarthrite scapulohumerale et des raideurs de l’epaule qui en son la consequence. Arch Gen Med 1872; 20: 513-42. NAID: 10030618521
3. 3) Codman EA. Ruptures of the supraspinatus tendon and other lesions on or about the subacromial bursa. In: Codman EA, ed. The Shoulder. Boston: Thomas Todd; 1934. 216-24.
4. 4) Neviaser JS: Adhesive capsulitis of the shoulder. J Bone Joint Surg Am 1945; 27(2):211 PMID: 21885699
5. 5) Nevisaser AS, Neviaser JS: Adhesive capsulitis of the shoulder. J Am Acad Orthop Surg 2011;19(9):536-42. PMİD: 21885699
6. 6) Teoman ATICI, Namık ŞAHİN , Mehmet Tunç MOCAN , Hüseyin Tufan KALELİ: Donuk Omuz: Tanı-Tedavi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 39 (3) 211-218, 2013
7. 7) S. Green, R. Buchbinder, R. Glazier, A. Forbes: Interventions for shoulder pain The Cochrane Database of Systemic Reviews. Green et al (2001) pp. 1-53 PMİD:10796418
8. 8) S. Griggs, A. Ahn, A. Green: Idiopathic adhesive capsulitis: a prospective functional outcome study of nonoperative treatment. The Journal of B

9. 9) Yilmazlar A, Türker G, Atici T, Bilgen S, Bilgen OF. Functio-nal results of conservative therapy accompanied by interscalane brachial plexus block and patient-controlled analgesia in cases with frozen shoulder. Acta Orthop Traumatol Turc. 2010;44(2): 105-10.
10. 10) P. Roubal, D. Dobritt, J. Placzek: Glenohumeral gliding manipulation following interscalene brachial plexus block in patients with adhesive capsulitis. Journal of Orthopaedic and Sport Physical Therapy, 24 (1996), pp. 66-77. PMİD:8832469 DOİ:10.2519/JOSPT.1996.24.2.66
11. 11) J. Hannafin, T. ChiaiaAdhesive capsulitis: a treatment approach Clinical Orthopaedics and Related Research, 372 (2000), pp. 95-109 pmid:10738419
12. 12) R. Neviaser: Adhesive capsulitis. Orthopaedic Clinics North America, 18 (1987), pp. 439-443.pmid:3441364
13. 13) Zreik NH, Malik RA, Charalambous CP: Adhesive capsulitis of the shoulder and diabetes: a meta-analysis of prevalence. Muscles Ligaments Tendons J 6(1):26–34. Pmid:27331029
14. 14) R. Parker, A. Froimson, D. Winsberg, N. Arsham: Frozen shoulder, Part II: treatment by manipulation under anesthesia. Orthopedics, 12 (7) (1989), pp. 989-990.pmid:2771824
15. 15) Ekim AA, İnal EE, Gönüllü E et al: Continuous passive motion in adhesive capsulitis patients with diabetes mellitus: a randomized controlled trial. J Back Musculoskelet Rehabil 29(4):779–786.pmid:27002662 doi:10.3233/BMR-160689
16. 16) ) Jenkins EF, Thomas WJ, Corcoran JP: The outcome of manipulation under general anesthesia for the management of frozen shoulder in patients with diabetes mellitus. J Shoulder Elb Surg 21(11):1492–1498.. PMİD: 22265768 DOİ:10.1016J.JSE2011.11.006
17. 17) Vastamäki H, Ristolainen L, Vastamäki M: Range of motion of diabetic frozen shoulder recovers to the contralateral level. J Int Med Res 44(6):1191–1199.PMİD:27856934 DOİ:10.1177/0300060516675112
18. 18) Chul-Hyun Cho, MD, Ki-Choer Bae, MD and Du-Han Kim, MD: reatment Strategy for Frozen Shoulder. Department of Orthopedic Surgery, Dongsan Medical Center, Keimyung University School of Medicine, Daegu, Korea.PMİD:31493310 DOİ:10.1111/TBJ.13610
19. 19) Massoud SN, Pearse EO, Levy O, Copeland SA. Operative management of the frozen shoulder in patients with diabetes. J Shoulder Elbow Surg 2002; 11(6):609-13. PMİD:12469088 DOİ:10.1067/ MSE.2002.127301
20. 20) Robert E.BoylesaTimothy W.Flynnb : Manipulation following regional interscalene anesthetic block for shoulder adhesive capsulitis: a case series. Manual therapy volume 10, Issue 1. PMİD:15922238 DOİ:10.1016/J.MATH.2004.08.002
21. 21) Hand GC, Athanasou NA, Matthews T, Carr AJ. : The pathology of frozen shoulder J Bone Joint Surg 2007; 89 (7):928-32.PMİD:19673588 DOİ:10.1302/0301-620X.89B7.19097