Does Blood Transfusions in the Emergency Department (ED) Adversely Affect the Operations in the ED?

Öz

The goal of this study is to investigate whether blood and blood products transfusions in the emergency department (ED) affect the operations in the ED. Patients who were subjected to blood and blood product transfusions in the ED at the Health Sciences University Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital between 01.08.2019 and 31.12.2019 were included in the study. The patients were classified with regard to age, gender, transfusion type and numbers, blood type, waiting duration for blood, duration of transfusion operation, and total hospitalization period in the ED. In total, 227 patients were included. 54.6% of the patients were male and the average age was 63,86±17,81. The average hemoglobin (Hg) level was 7,12±2,42 g/dL, the average blood waiting duration 6,44±3,02 hours, average transfusion operation duration was 3,54±3,45 hours, and the average total service in the ED was 10,13±4,00 hours. 74,0% of the patients had been diagnosed with anemia. Through the one-way Anova test, it was observed that there was a meaningful difference between the total service time and the diagnosis (F=4,235; p=0.001). With the post-hoc Tukey test, it was determined that the difference arose from coagulation abnormalities and anemia (p=0.001) and coagulation abnormalities and gastrointestinal hemorrhages (p=0.013). Blood and blood product transfusions with no associated emergency indicators contribute to additional load and longer waiting times in the ED. Therefore, conducting these operations in the ED adversely affects the operational capacities of the ED.

Anahtar Kelimeler

• Anemia
• Waiting Time
• Blood Transfusion
• Thrombocytopenia
• Emergency Department

Acil Serviste Yapılan Kan Transfüzyonları Acil Servis İşleyişini Etkiliyor mu?

Öz

Bu çalışmanın amacı acil serviste yapılan kan ve kan ürünleri transfüzyonlarının acil servis işleyişini etkileyip etkilemediğini araştırmaktır. 01.08.2019 ile 31.12.2019 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi’nde kan ve kan ürünü transfüzyonu yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya alınan hastaların yaş, cinsiyet, yapılan transfüzyon türü ve sayısı, kan grubu, kan bekleme süresi, transfüzyon işlem süresi ve acil servisteki toplam kalış süresi değişkenleri kaydedildi. Toplam 227 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların %54,6 ‘sı erkek olup ortalama yaş 63,86±17,81, ortalama hemoglobin (Hg) düzeyi 7,12±2,42 g/dL, ortalama kan bekleme süresi 6,44±3,02 saat, ortalama transfüzyon işlem süresi 3,54±3,45 saat, ortalama toplam acil serviste kalış süresi 10,13 ±4,00 saat olarak saptandı. Hastaların %74,0’ ünde anemi tanısı mevcut idi. Oneway Anova testi ile yapılan analizde acil serviste toplam kalış süresi ile hasta tanıları arasında anlamlı fark olduğu görüldü (F=4,235; p=0.001). Post hoc tukey testi ile farkın koagülasyon bozuklukları ile anemi (p=0.001) ve koagülasyon bozuklukları ile gastrointestinal sistem kanamalarından (p=0.013) kaynaklandığı saptandı. Acil endikasyonu olmayan kan ve kan ürünleri transfüzyonlarının acil servislerde yapılması acil servis yoğunluğuna ve hastaların bekleme sürelerinin uzamasına neden olmaktadır. Dolayısıyla bu işlemlerin acil servislerde yapılması acil servis işleyişini olumsuz yönde etkilemektedir.

Anahtar Kelimeler

• Anemi
• Bekleme süresi
• Kan transfüzyonu
• Trombositopeni
• Acil servis

Kaynakça

1. Küçüktaş P, Şahin İ, Çalışkan E, Kılınçel Ö. Düzce Üniversitesi Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi’nde Kan Ve Kan Bileşenlerinin Kliniklere Göre Kullanımlarının Değerlendirilmesi. Kocaeli Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2019;5(1):25-28.
2. Delaney M, Wendel S, Bercovitz RS, et al. Transfusion reactions: prevention, diagnosis, and treatment. The Lancet. 2016;388(10061):2825-2836.
3. Doğan S, Bulut B, Kalafat UM, et al. Acil Serviste Kan ve Kan Ürünü Kullanılan Hastaların Geriye Dönük Değerlendirilmesi. İKSSTD. 2019;11(3):157-163.
4. Karamurat M, Durak Va, Köksal Ö. Bir üniversite hastanesi acil servisi'nde taze donmuş plazma (tdp) verilen hastaların retrospektif analizi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2018;44(3):197-202.
5. Beyer A, Rees R, Palmer C, Wessman BT, Fuller BM. Blood product transfusion in emergency department patients: a case-control study of practice patterns and impact on outcome. International journal of emergency medicine. 2017;10(1):5.
6. Özgür Y, Akın S, Gecmez G, Aladağ N, Keskin Ö. How Urgent are Blood Transfusions Provided in Emergency Service? Southern Clinics of Istanbul Eurasia. 2018;29(3).
7. İşler Y, Halil K, İşler Ş, Yüksel M. Acil serviste kan transfüzyonu yapılan hastaların özellikleri. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2019;45(3):275-280.
8. Bagci M, Özcan PE, Sentürk E, Telci L, Çakar N. Kritik Hastalarda Anemi ve Kan Transfüzyonlarinin Degerlendirilmesi/Evaluation of Anemia and Blood Transfusions in Critically Ill Patients. Türk Yogun Bakim Dergisi. 2014;12(2):45.

9. Yildiz SM. Distribution of ABO and Rh blood group systems in Cukurova region. Cukurova Medical Journal. 2016;41(4):658-663.
10. Eren C. İstanbul İlinde ABO ve Rh Kan Grupları Dağılımının Analizi. Dicle Tıp Dergisi. 2019;46(2):48-51.
11. Kurt H, Yavuz T, Toprak Ö, Demirkıran D, Sarı Y. The relationship of ABO Blood groups with chronic renal failure. Eur J Health Sci. 2015;1:109-113.
12. Çekdemir D, Ergenc H, Ucar A, et al. Blood Groups Distributions of Donors/Patients in a Tertiary Hospital. Sakarya Tıp Dergisi. 2018;8(4):753-758.