A Retrospective Assessment of Catheterizations via the Central Veins

Yıl 2015, Cilt: 41 Sayı: 3, 115 - 124, 01.09.2015

Emine Uzlaş Karaman Suna Gören Nermin Kelebek Girgin Esra Mercanoğlu Efe Sinem Şentürk Filiz Kıraç Elif Başağan Moğol

Öz

The purpose of retrospective study is to determine mechanical complications, their reasons and factors related to success rate of central
venous catheterizations (CVC) in 922 patients in the Department of Anaesthesiology and Reanimation between November 2009-June
2012.Demographic characteristics of patients, characteristics of attempts, experience of performer and mechanical complications were evaluated.
23 of patients were excluded and 899 patients were investigated. Mostly right internal jugular vein was used (%84.1). Difficult catheterization
was related with age (p<0.001), previously used vein (p<0.001), experience of the performer (p<0.001). Complications occurred in
16.7% of patients, the most common was arterial puncture (11.2%). Complication rate was high in patients whose vein was used for previous
catheterization, who were ≤8 years, who had more than 2 unsuccessful trials and who had failed catheterization
(p<0.001,p=0.008,p<0.001,p<0.001). Training time less than 4 years and experience in CVC in less than 30 patients were increased the
complication rate (p<0.001) (p<0.001). As a conclusion, performers who have less experience and previous failed catheterization attempts
complicate CVC process and increase complication rate. It is suggested that CVC should be performed by experienced performers in children,
attempts by inexperienced performers must be performed by supervision of experienced colleagues. If more than two percutaneous
puncture is needed, the process should be continued by an experienced operator.

Anahtar Kelimeler

Central venous catheterization. Adult. Children. Complications. Risk factors

Santral Venler Yoluyla Gerçekleştirilen Kateterizasyon İşlemlerinin Retrospektif Değerlendirilmesi

Öz

Çalışmamızda Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı tarafından gerçekleştirilen santral ven kateterizasyonu (SVK) işlemlerini
retrospektif olarak inceleyerek oluşan mekanik komplikasyonları, nedenlerini ve işlemin başarısını etkileyen faktörleri belirlemeyi amaçladık.
Kasım 2009-Haziran 2012 tarihleri arasında ameliyathane ve yoğun bakımda SVK işlemi gerçekleştirilen 922 hastanın verileri retrospektif
incelendi. Hastaların demografik özellikleri, girişimin özellikleri, uygulayıcının deneyimi ve mekanik komplikasyonlar ile ilgili veriler
değerlendirildi. Hastalardan 23’ü verilerin eksikliği nedeniyle çalışma dışı bırakıldı ve toplam 899 hasta incelendi. En sık sağ internal juguler
venin (%84.1) kullanıldığı saptandı. Zor kateterizasyon (ikiden fazla deneme gereken) hasta yaşı (p<0.001), venin önceden kullanılmış
olması (p<0.001), uygulayıcının deneyimi (p<0.001) ile ilişkiliydi. Hastaların %16.7’sinde komplikasyon geliştiği, en sık komplikasyonun
arter ponksiyonu olduğu saptandı (%11.2). Kateter yerleştirilen veni daha önce kullanılmış olan, yaşı ≤8 olan, ikiden fazla deneme yapılan ve
başarısız kateterizasyon yaşanan hastalarda komplikasyon oranı yüksek idi (p<0.001, p=0.008, p<0.001, p<0.001). Uygulayıcının eğitim
süresinin 4 yıldan ve daha önce yerleştirdiği kateter sayısının 30 adetten az olması komplikasyon oranını arttırmıştı (p<0.001) (p<0.001).
Sonuç olarak, uygulayıcının yeterli deneyime sahip olmaması ve başarısız kateterizasyon girişimleri SVK işlemini zorlaştırmakta ve komplikasyon
oranını artırmaktadır. SVK işleminin; pediyatrik olgularda deneyimli kişilerce yapılması ve uygulayıcının ikiden fazla deneme yapması
gerekiyorsa işlemi daha deneyimli kişiye devretmesi gerektiği kanısına varılmıştır.

Anahtar Kelimeler

Santral ven kateterizasyonu. Erişkin. Çocuk. Komplikasyon. Risk faktörleri