The Future of Urethral Reconstructive Surgery and Tissue Engineering

Öz

Üretral Rekonstrüktif Cerrahinin ve Doku Mühendisliğinin Geleceği

Öz

Üretra, idrar ve semenin iletilmesinde görevli olup, bütünlüğü fonksiyonu için zorunludur. Travma, enfeksiyon vb. sebeplerle gelişen darlıklar işlev kaybına neden olur. Dilatasyon ve internal üretrotomi fazla invaziv olmasa da özellikle tekrarlayan olgularda başarısı düşüktür. Üretroplasti ise oldukça başarılıdır. Üretroplastide en sık kullanılan greft, avantajları sebebiyle oral mukozadır. Ancak, bazı durumlarda oral mukozanın kullanılamaması alternatif ihtiyacı doğurur. Bu noktada doku mühendisliği devreye girmektedir. Doku mühendisliği, iskele materyalleri, hücre kaynakları ve çeşitli faktörlerin kombinasyonu ile fonksiyonel doku üretimini hedefler. Sentetik ve doğal polimerler farklı biyomekanik özellikler sunarken, hücreselleştirilmiş greftler daha biyouyumludur. Yüksek maliyet, steril üretim ve zaman kısıtlaması gibi faktörler uygulamayı sınırlamaktadır. Sonuçta, klasik üretroplasti halen en çok tercih edilen yaklaşımdır. Ancak doku mühendisliğiyle üretilen greftler, karmaşık ve nüks eden olgularda, gelecekte cerrahi pratiğe katkı sağlayabilecek umut verici alternatifler sunmaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Üretra darlığı
• Üretroplasti
• Doku Mühendisliği
• Greft

Destekleyen Kurum

DESTEKLEYEN KİŞİ VEYA KURUM BULUNMAMAKTADIR.

Etik Beyan

HASTA VERİSİ KULLANILMADIĞINDAN ETİK KURUL ONAYI ALINMAMIŞTIR.MAKALEMİZ HELSİNKİ DEKLARASYONU İLKELERİNE UYGUN OLARAK YAPILMIŞTIR.

Teşekkür

TEŞEKKÜR EDECEK KİŞİ VEYA KURUM BULUNMAMAKTADIR.

Kaynakça

1. Bhargava S, Patterson JM, Inman RD, MacNeil S, Chapple CR. 2008. Tissue-engineered buccal mucosa urethroplasty—clinical outcomes. European Urology. 53(6):1263-1269.
2. Demir M, Taken K. 2019. Approaches in the treatment of urethral strictures. Eastern Journal of Medicine. 24(4):230-241.
3. European Medicines Agency. 2019. Multistakeholder advanced therapy medicinal products (ATMPs) expert meeting: exploring solutions to foster ATMPs’ development and patient access in Europe. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/events/multistakeholder-advanced-therapy-medicinal-products-atmps-expert-meeting-exploring-solutions. Accessed Feb 21, 2019.
4. Fossum M, Nordenskjöld A. 2010. Tissue-engineered transplants for the treatment of severe hypospadias. Hormone Research in Paediatrics. 73(2):148-152.
5. Hauser S, Bastian PJ, Fechner G, Müller SC. 2006. Small intestine submucosa in urethral stricture repair in a consecutive series. Urology. 68(2):263-266.
6. Li C, Xu Y, Song L, Cui L, Yin S. 2008. A preliminary experimental study on urethral reconstruction using tissue engineered oral mucosa. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 22(10):1242-1245.
7. Mangera A, Chapple CR. 2013. Tissue engineering in urethral reconstruction—an update. Asian Journal of Andrology. 15(1):89-92.
8. Mangir N, Wilson KJ, Osman NI, Chapple CR. 2019. Current state of urethral tissue engineering. Current Opinion in Urology. 29(4):385-393.

9. Ortac M, Ekerhult TO, Zhao W, Atala A. 2023. Tissue engineering graft for urethral reconstruction: is it ready for clinical application? Turkish Journal of Urology. 49(1):11-17.
10. Palminteri E, Berdondini E, Fusco F, De Nunzio C, Salonia A. 2012. Long-term results of small intestinal submucosa graft in bulbar urethral reconstruction. Urology. 79(3):695-701.
11. Pederzoli F, Joice G, Salonia A, Bivalacqua TJ, Sopko NA. 2019. Regenerative and engineered options for urethroplasty. Nature Reviews Urology. 16(8):453-464.
12. Ram-Liebig G, Engel O, Schwaiger B, Reiss P, Pfalzgraf D, et al. 2012. Tissue-engineered buccal mucosa urethroplasty: outcome of our first 10 patients. European Urology Supplements. 11(1):e621–1a.
13. Regulation (EC) No 1394/2007 of the European Parliament and of the Council. 2007. On advanced therapy medicinal products and amending Directive 2001/83/EC and Regulation (EC) No 726/2004 (text with EEA relevance).
14. Rouwkema J, Rivron NC, van Blitterswijk CA. 2008. Vascularization in tissue engineering. Trends in Biotechnology. 26(8):434-441.
15. Sahota PS, Burn JL, Heaton M, et al. 2003. Development of a reconstructed human skin model for angiogenesis. Wound Repair and Regeneration. 11(4):275-284.
16. Santucci RA, Joyce GF, Wise M. 2007. Male urethral stricture disease. Journal of Urology. 177(5):1667-1674.
17. Sharma G, Sharma S, Parmar K. 2020. Buccal mucosa or penile skin for substitution urethroplasty: a systematic review and meta-analysis. Indian Journal of Urology. 36(2):81-88.
18. Versteegden LR, de Jonge PK, IntHout J, van Kuppevelt TH, Oosterwijk E, Feitz WF, et al. 2017. Tissue engineering of the urethra: a systematic review and meta-analysis of preclinical and clinical studies. European Urology. 72(4):594-606