Ventilatör İlişkili Pnömoninin Önlenmesinde Uygulanan Ağız Bakım Ürünlerinin ve Ağız Bakım Prosedürüne Uyumun Etkinliğini Değerlendirmek

Öz

ÖZET Amaç: Bu araştırma, mekanik ventilatör desteğindeki hastalara farklı ağız bakım aracı ve ürünleri ile verilen ağız bakımının ve ağız bakım prosedürüne uyumunun ventilatör ilişkili pnömoni gelişimine (VİP) etkisini belirlemek amacıyla yapılmıştır. Tasarım: Kesitsel ve tanımlayıcı tipte olan çalışmaya Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesinde Ocak-Nisan 2018 tarihleri arasında Genel Cerrahi Kliniğinde elektif cerrahi olacak olan ve araştırmayı kabul eden 304 hasta dahil edildi. Gereç ve Yöntem: 15.06.2017-01.06.2018 tarihleri arasında gerçekleştirilen yarı deneysel nitelikteki çalışmanın evrenini Adana Çukurova Üniversitesi Hastanesi Beyin Cerrahi Yoğun Bakım, Reanimasyon ve Dahiliye Yoğun Bakım Ünitelerinde mekanik ventilatör desteğindeki 36 hasta oluşturdu. Çalışma araştırmaya katılmayı kabul eden hasta yakınlarından yazılı onam, kurum etik kurul onayı ve kurum izni alındıktan sonra yapıldı. Elde edilen veriler Statistical Package for the Social Science (SPSS) 21 paket programında değerlendirildi. Bulgular. Kullanılan ağız bakım ürünü ile VIP gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamakla birlikte (p = 0.37), ağız bakım aracının uygunluğu ile ağız bakım kontrol listesinin uygunluğu ile VIP'nin gelişimi arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur. (sırasıyla; p = 0.00, p = 0.00). Anahtar Kelimeler: Ağız Bakımı, Kontrol Listesi, Mekanik Ventilatör. ABSTRACT Purpose: Objective: This study was conducted to determine the effect of oral care and compliance with oral care procedure given to patients with mechanical ventilator support with different oral care tools and products on the development of ventilator-associated pneumonia (VAP). Design: A cross-sectional and descriptive study included 304 patients who were to undergo elective surgery at the General Surgery Clinic in Çukurova University Faculty of Medicine Balcalı Hospital between January and April 2018. Material and Method: The universe of the semi-experimental study conducted between 15.06.2017-01.06.2018 was 36 patients with the support of mechanical ventilators in Adana Çukurova University Hospital Neurosurgery Intensive Care, Reanimation and Internal Medicine Intensive Care Units. The study was performed after obtaining written consent from the relatives of the patients who agreed to participate in the study, the approval of the institution's ethics committee and the institution's permission. The data obtained were evaluated in Statistical Package for the Social Science (SPSS) 21 package program. Findings: While there was no statistically significant relationship between the oral care product used and the development of the VIP (p = 0.37), a significant relationship was found between the compliance of the oral care tool and the oral care checklist used and the development of the VIP (respectively; p = 0.00 , p = 0.00). Keywords: Oral Care, Checklist, Mechanical Ventilator

Anahtar Kelimeler

• Kontrol Listesi
• Mekanik Ventilatör
• Ağız Bakımı

Kaynakça

1. KAYNAKLAR 1. Akbayrak, N., Bağçivan, G. 2010. Yoğun bakım ünitelerinde sık görülen enfeksiyonların önlenmesinde kanıta dayalı uygulamalar. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi; 13 (4) :65-71.
2. 2. Atar N.Y. Hijyen Gereksinimi. Çelik S, editör. Erişkin Yoğun Bakım Hastalarında Temel Sorunlar ve Temel Hemşirelik Bakımı. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri; 2011. s. 134-8.
3. 3. Atay S, Karabacak Ü. Oral care in patients on mechanical ventilation in intensive care unit: literatüre review. Int J Res Med Sci. 2014; 2(3): 822-9.
4. 4. Bilici, A., Karahocagil, M.K., Yapıcı, K., Göktaş, U., Yaman, G., Katı, İ. et al. 2012. Ventilatör İlişkili Pnömoni Sıklığı Risk Faktörleri ve Etkenleri. Van Tıp Dergisi;19(4):170-176.
5. 5. Cutler LR, Sluman P. Reducing ventilator associated pneumonia in adult patients through high standards of oral care: A historical control study. Intensive and Critical Care Nursing. 2014;30:61-68.
6. 6. Çelik S. Bölüm 7: Hijyen gereksinimi. Erişkin yoğun bakım hastalarında temel sorunlar ve hemşirelik bakımı. İstanbul: Nobel tıp kitapevleri, s 127-42, 2014.
7. 7. El-Rabbany, M., Zaghlol, N., Bhandari, M., & Azarpazhooh, A. (2015). Prophylactic oral health procedures to prevent hospital acquired and ventilator associated pneumonia: A systematic review. International Journal of Nursing Studies, 52: 452-464.
8. 8. Eren F., Öngün G., Ural O., Öztürk Ş. Nöroloji yoğun bakım ünitesinde bir yıllık hastane enfeksiyonu oranları: Patojenik ve klinik değerlendirme. Türk Nöroloji Dergisi 2017; 23(4), 205-10.

9. 9. Hua, F., Xie, H., Worthington, Furness, S., Zhang, Q., & Li, C. (2016). Oral hygiene care for critically ill patients to prevent ventilator-associated pneumonia. Cochrane Database Syst Rev, 10.
10. 10. Mietto, C., Pinciroli, R., Patel, N., Berra, L. 2013. Ventilator associated pneumonia: evolving definitions and preventive strategies. Respir Care;58(6):990-1007. doi:10.4187/respcare. 02380).
11. 11. Nicolosi LN, del Carmen Rubio M, Martinez CD, González NN, Cruz ME. Effect of oral hygiene and 0.12% chlorhexidine gluconate oral rinse in preventing ventilator-associated pneumonia after cardiovascular surgery. Respiratory Care. 2014;59(4):504-50.
12. 12. Özveren H. Mekanik Ventilatöre Bağlı Hastalarda Ağız Bakımı. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Dergisi. 2010; 17(2): 92-9.
13. 13. Palloş AÖ, Şendir M. Nöroşirürji Yoğun Bakım Ünitelerinde Bir Hasta Güvenliği Konusu Olarak Ağız Bakımı. İ.Ü.F.N. Hem. Derg. 2011; 20(3): 233-8)
14. 14. Perez-Granda, M.J., Muñoz, P., Heras, G., Sánchez, G., Rello, J., Bouza, E. 2013. Prevention of ventilator-associated pneumonia: can knowledge and clinical practice be simply assessed in a large institution? Respir Care;58(7):1213-9. doi: 10.4187/respcare.01854. Epub 2012 Dec 4. 15. Yüce ZT, Alp E. Infection control bundles for the prevention of hospital infections. Mediterr J Infect Microb Antimicrob 2016; 5: 8.
15. 16. Uysal G, Sönmez DD. Çocuk yoğun bakım ünitelerinde kanıta dayalı uygulamalar. Yoğun Bakım Dergisi. 2013;17(1):29-36.