Efficacy of Greater Occipital Nerve and Supraorbital Nerve Blockade in The Treatment of Acute Migraine Attack

Yıl 2021, Cilt: 14 Sayı: 3, 334 - 337, 30.12.2021

Edip Gönüllü İlteriş Ahmet Şentürk Hayriye Gönüllü

https://doi.org/10.52976/vansaglik.1004914

Öz

Objective: Migraine is the most common neurological disorder among primary headaches that can cause loss of quality of life. Medical agents are generally used for the treatment and prophylaxis of acute migraine attack. However, the effectiveness of pericranial nerve blocks in the treatment and prophylaxis of acute attacks has been experienced for many years. In this study, we investigated the effectiveness of bilateral greater occipital nerve (GON) and supraorbital nerve (SON) blockade in terminating acute migraine attacks that did not improve with medical treatment.
Material and Method: In this retrospective study, 191 patients with acute migraine attacks resistant to medical treatment were evaluated. First GON block was applied to all patients, SON block was applied to patients whose visual analog scale (VAS) did not fall below ‘5’ at the fifth minute after GON block. The zero, fifth and 30th mi-nute VAS results were evaluated.
Results: 76.96 % of the patients were women. Subraorbital nerve blockade (22.51%) was applied in addition to those with a VAS value above 5 at the 5th minute after bilateral greater occipital nerve blockade. Pericranial nerve blockade including bilateral GON and SON blockade improved the VAS level in 97.4% of our cases (mean VAS; fifth min: 1.3769±1.9746, 30th min: 0.3979±1.3013).
Conclusion: The results of our study show that pericranial nerve blockages are beneficial in the treatment of acute migraine attacks

Anahtar Kelimeler

Migraine, Great occipital nerve, Supraorbital nerve, Blockage

Akut Migren Atağını Tedavi Etmede Büyük Oksipital Sinir ve Supraorbital Sinir Blokajının Etkinliği

Öz

Giriş ve Amaç: Migren primer baş ağrıları içinde en sık görülen, ciddi iş güç kaybına neden olan nörolojik bir bozukluktur. Akut migren atağının tedavisi ve profilaksisi genellikle medikal ajanlarla yapılmaktadır. Bununla birlikte akut atağın tedavisinde ve profilaksisinde perikraniyal sinir bloklarının etkinliği uzun yıllardır tecrübe edilmektedir. Bizde bu çalışmada medikal tedavi ile düzelmeyen akut migren atağını sonlandırmada bilateral büyük oksipital sinir ve supraorbital sinir blokajının etkinliğini araştırdık.
Gereç ve Yöntem: Bu geriye dönük çalışma yerel etik kurul onayı alındıktan sonra medikal tedaviye dirençli akut migren ataklı 191 hasta üzerinde yürütüldü. Hastaların tümüne bilateral büyük oksipital sinir bloğu yapıldı. Oksipital blok sonrası 5. Dakikada VAS (vizüel analog skala) 5’in altına düşmeyen hastalara supraorbital sinir bloğu uygulandı. 0. dk, 5. dk, 30. dk vizüel analog skala sonuçları değerlendirildi.
Bulgular: Olguların %76.96’sı kadın idi. blokaj sonrası 5. dakika VAS değeri 5’in üzerinde olanlara ek olarak subraorbital blokaj (% 22,51) uygulandı. Bilateral büyük oksipital sinir ve supraorbital sinir blokajını içeren perikraniyal sinir blokajının, olgularımızın % 97.4’ünde vizüel analog skala düzeyini iyileştirdiği görüldü (ortalama VAS; 5. dk: 1.3769±1.9746, 30. dk: 0.3979±1.3013).
Sonuç: Çalışmamız bulguları, akut migren atağı tedavisinde perikraniyal sinir blokajlarının yararlı olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

migren, atak, büyük oksipital sinir, supraorbital sinir, blokaj

Kaynakça

• 1. Goadsby PJ, Holland PR, Martins-Oliveira M, Hoffmann J, Schankin C, Akerman S. Pathophysiology of Migraine: A Disorder of Sensory Processing. Physiol Rev. 2017 Apr;97(2):553-622.
• 2. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The international classification of headache disorders, 3rd edition. Cephalalgia 33: 629–808, 2013.
• 3. Giffin NJ, Lipton RB, Silberstein SD, Olesen J, Goadsby PJ. The migraine postdrome: An electronic diary study. Neurology. 2016 Jul 19;87(3):309-13.
• 4. Gooriah R, Nimeri R, Ahmed F. Evidence-Based Treatments for Adults with Migraine. Pain Res Treat. 2015;2015:629382.
• 5. Ruiz Piñero M, Mulero Carrillo P, Pedraza Hueso MI, de la Cruz Rodríguez C, López Mesonero L, Guerrero Peral AL. Pericranial nerve blockade as a preventive treatment for migraine: Experience in 60 patients. Neurologia. 2016; 31:445-51. English, Spanish.
• 6. Alp IR, Alp R. Supraorbital and infraorbital nerve blockade in migraine patients: results of 6-month clinical follow-up. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2013; 17: 1778-1781
• 7. Dımıtrıou V, Iatrou C, Malefakı A, Pratsas C, Sımopoulos C, Voyagıs Gs. Blockade of branchesof the ophthalmic nerve in the management of acute attack of migraine. Middle East J Anesthesiol 2002; 16: 499-504.
• 8. YOUNG W, COOK B, MALIK S, SHAW J, OSHINSKY M. The first 5 minutes after greater occipital nevre block. Headache 2008; 48: 1126-1139.
• 9. İnan N, İnan E, Coşkun Ö, Tunç T, İlhan M. Effectiveness of Greater Occipital Nerve Blocks in Migraine Prophylaxis Büyük Oksipital Sinir Blokajının Migren Profilaksisindeki Etkinliği. Arch Neuropsychiatr 2016; 53: 42-45.
• 10. Takmaz Akın S, İnan N, Üçler S, Yazar MA, İnan L, Başar H. Effectiveness of Greater Occipital Nerve Blocks in Migraine Prophylaxis Büyük Oksipital Sinir Blokajının Migren Profilaksisindeki Etkinliği. Ağrı. 2008; 20: 47-50.
• 11. Çatav S, Alkaya Solmaz F, Kırdemır P. Migren başağrısında büyük oksipital sinir bloğu uygulama sonuçlarımız Agri 2017; 29: 33-37.
• 12. Caputı Ac, Fıretto V. Therapeutic blockade of greater occipital and supraorbital nerves in migraine patients. Headache 1997; 37: 174-179.