Kastrasyon Duyarlı Metastatik Prostat Kanserinde İki Prognostik Belirteç: ALP ve Gleason Skoru

Yıl 2022, Cilt: 15 Sayı: 1, 13 - 19, 30.04.2022

Serkan Yıldırım , Atike Pinar Erdoğan

https://doi.org/10.52976/vansaglik.850376

Öz

GİRİŞ
Prostat kanseri tanısı konulduktan sonra dünyada yaygın olarak Gleason skoru bu hastalığı patolojik olarak sınıflamak için kullanılmaktadır. Alkaline phosphatase (ALP) primer olarak karaciğer ve kemikten kaynaklanmaktadır. Sağlıklı insanlarda kemik kaynaklı ALP yaklaşık %40-50 civarındadır. Kemik metastazı olan prostat kanserinde yaygın karaciğer tutulumu yoksa ALP yüksekliğinin kaynağı bu kemik tutulumudur. Bu iki prognostik belirtecin kastrasyon sensitif kemik metastazları bulunan hastalarda ayrı ayrı ve biribiri ile olan ilişkileri araştırmak amacıyla retrospektif çalışmamızı dizayn ettik.
MATERYAL-METOD
Çalışmamız retrospektif ve Türkiyeden 5 merkezin katıldığı çok merkezli bir çalışmadır. Bu merkezlere başvuran hastaların dosyaları incelenmiştir
SONUÇLAR
Toplam 138 hasta çalışmaya dahil edildi. Gleason skoru 9-10 olan hasta sayısı 75, ≤8 hasta sayısı 60 idi. Gleason skoru ≤8 olan grubun genel sağ kalımı istatistiki anlamlı şekilde daha uzun olarak saptandı (Gleason 9-10 vs ≤8, 63.73 ay vs 40.93 ay)(p=0,021). Sadece ALP düşük olan Gleason skoru 9-10 olan hastalarla , ≤8 olan hastalar arasında ise istatistiki anlamlı olarak sağ kalım farkı bulunmakta idi (Gleason 9-10 vs ≤8, 41.87 ay vs 76.2 ay)(p=0,025).
NETİCE
Metastatik kastrasyon duyarlı hastalarda ALP ve Gleason skoru prognozu belirleme amacıyla kullanılabilirler. Ancak Gleason skoru, daha çok ALP düzeyi belirlenen cutoff değerinin altındaki hastalarda prognozu belirlemek için kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler

prostat kanseri, kastrasyon duyarlı, ALP, Gleason

Kaynakça

• 1- Humphrey PA. Cancers of the male reproductive organs. In: World Cancer Report, Stewart B W, Wild CP (Eds), World Health Organization, Lyon 2014
• 2- Garnick MB. Prostate cancer: screening, diagnosis, and management. Ann Intern Med 1993; 118:804.
• 3- Hankey BF, Feuer EJ, Clegg LX, et al. Cancer surveillance series: interpreting trends in prostate cancer--part I: Evidence of the effects of screening in recent prostate cancer incidence, mortality, and survival rates. J Natl Cancer Inst 1999; 91:1017.
• 4- Kramer BS, Brown ML, Prorok PC, et al. Prostate cancer screening: what we know and what we need to know. Ann Intern Med 1993; 119:914.
• 5- Gleason DF, Mellinger GT. Prediction of prognosis for prostatic adenocarcinoma by combined histological grading and clinical staging. J Urol 1974; 111:58.
• 6- Bostwick DG. Gleason grading of prostatic needle biopsies. Correlation with grade in 316 matched prostatectomies. Am J Surg Pathol 1994; 18:796.
• 7- Brown JE, Sim S. Evolving role of bone biomarkers in castration-resistant prostate cancer. Neoplasia 12(9), 685–696 (2010).
• 8- Cook RJ, Coleman R, Brown J et al. Markers of bone metabolism and survival in men with hormone refractory metastatic prostate cancer. Clin. Cancer Res. 12(11 Pt 1), 3361–3367 (2006).
• 9- Brown JE, Cook RJ, Major P et al. Bone turnover markers as predictors of skeletal complications in prostate cancer, lung cancer, and other solid tumors. J. Natl Cancer Inst. 97(1), 59–69 (2005).
• 10- Coleman RE, Major P, Lipton A et al. Predictive value of bone resorption and formation markers in cancer patients with bone metastases receiving the bisphosphonate zoledronic acid. J. Clin. Oncol. 23(22), 4925–4935 (2005).
• 11- Armstrong AJ, Febbo PG. Using surrogate biomarkers to predict clinical benefit in men with castration resistant prostate cancer: an update and review of the literature. Oncologist 14(8), 816–827 (2009).
• 12- Fizazi K, Massard C, Smith M et al. Bone-related parameters are the main prognostic factors for overall survival in men with bone metastases from castration-resistant prostate cancer. Eur. Urol. 68(1), 42–50 (2015).
• 13- Guinney J, Wang T, Laajala TD et al. Prediction of overall survival for patients with metastatic castration resistant prostate cancer: development of a prognostic model through a crowdsourced challenge with open clinical trial data. Lancet Oncol. 18(1), 132–142 (2017).
• 14- Halabi S, Lin CY, Small EJ et al. Prognostic model predicting metastatic castration-resistant prostate cancer survival in men treated with second-line chemotherapy. J. Natl Cancer Inst. 105(22), 1729–1737 (2013).
• 15- Halabi S, Lin CY, Kelly WK et al. Updated prognostic model for predicting overall survival in first-line chemotherapy for patients with metastatic castration-resistant prostate cancer. J. Clin. Oncol. 32(7), 671–677 (2014).
• 16- Sweeney CJ, Chen Y-H, Carducci M, et al. Chemohormonal therapy in metastatic hormone-sensitive prostate cancer. N Engl J Med 2015; 373: 737-46
• 17- James ND, Sydes MR, Clarke NW, et al. Addition of docetaxel, zoledronic acid, or both to first-line long-term hormone therapy in prostate cancer (STAMPEDE): survival results from an adaptive, multiarm, multistage, platform randomized controlled trial. Lancet 2016; 387: 1163-77.
• 18- Gravis G, Boher JM, Joly F, et al. Androgen deprivation therapy (ADT) plus docetaxel versus ADT alone in metastatic non castrate prostate cancer: impact of metastatic burden and long-term survival analysis of the randomized phase 3 GETUG-AFU15 trial. Eur Urol 2016; 70: 256-62
• 19- Mori K, Janisch F, Parizi MK, et al. Prognostic value of alkaline phosphatase in hormone‑sensitive prostate cancer: a systematic review and meta‑analysis. International Journal of Clinical Oncology (2020) 25:247–257.