İnegöl Devlet Hastanesinde Cerrahi Antibiyotik Profilaksi Kullanımını Etkileyen Faktörler

Yıl 2023, Cilt: 4 Sayı: 3, 84 - 89, 29.12.2023

Demet Büyük Akbaş Gülçin Bölük Hayrettin Göçmen Serap Bayrakdar Nurhan Köksal Gizem Arslan

Öz

Bu çalışmada, cerrahi branşlarda çalışan hekimlerin Cerrahi Antibiyotik Profilaksi (CAP) uygulamalarında rehberlere uyum oranlarını ve bu oranları etkileyen faktörleri belirlemeyi amaçlandı. Araştırmaya; 1 Ekim-31 Aralık 2022 tarihleri arasında, hastanede görev yapan 27 cerrahi branş hekimi ile, enfeksiyon kontrol komitesi tarafından belirlenen branşlarda ameliyat olan hastalar dahil edildi (Kalça ve diz protezi, Abdominal histerektomi, Apendektomi, Laminektomi). Hekimlere, CAP kullanımına ilişkin tutumlarını ölçmek için 18 sorudan oluşan anket uygulandı. Belirlenen branşlarda ki hekimlerin rehbere uyum oranlarına, enfeksiyon kontrol hemşirelerinin topladığı verilerden ulaşıldı. Veriler; sayı, yüzde, Ortalama±Standart sapma ile sunulurken, kategorik verilerin karşılaştırılmasında Fisher ki-kare testi kullanıldı. Katılımcıların ortalama yaşı 42 idi. Ankete katılan cerrahların %63’ü ‘Enfeksiyon riskinin sorumluluğunu almak istemedikleri ve %59.2’si malpraktis davalarından kaçınmak için’ CAP kullandıklarını, %63’ü CAP hatırlamak amacıyla çok uzun süredir rehbere bakmadığını, %74.1’i oluşturulacak olan cepte taşınır CAP rehberini aktif kullanacağını ifade etti. Hekimlerin %70.4’ü 1. Kuşak sefalosporin kullandığını söyledi. Ürologların üçüncü kuşak sefalosporinleri anlamlı olarak (p<0,05) daha sık kullandığı belirlendi. Hastanenin belirlenen branşlarda ki toplam CAP uyum oranı %33 olduğu, Ortopedi hekimlerinin %41.3 ile en yüksek uyum oranına sahip olduğu tespit edildi. Uyumun düşüklüğünün en büyük nedeni ise antibiyotik sürelerini uzun tutmaları olduğu tespit edildi. Kanıta dayalı CAP uygulamalarının yerleşebilmesi için hekimlerin kolayca taşıyıp ulaşabileceği cep rehberinin ve hastanelerde ‘Antibiyotik Yönetim Programı’nın oluşturulması son derece önemlidir. Hekimlerin CAP uyumsuzluğunun nedeni olan malpraktis davaları açısından koruyucu önlemlerin alınması önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler

Antibiyotik, Cerrahi, Proflaksi

Factors Influencing The Use Of Surgical Antibiotic Prophylaxis In İnegöl State Hospital

Öz

This study, we aimed to determine the compliance rates of physicians working in surgical branches with the guidelines in surgical antibiotic prophylaxis (CAP) applications and the factors affecting these rates. In this study, 27 surgeons working in a State Hospital and patients who had surgery in the branches determined by the infection control committee (Gynecology, General Surgery, Orthopedics, Brain and Nerve Diseases) were included between October 1and December 31, 2022. Doctors were given a questionnaire consisting of 18 questions to measure the irattitudes towards the use of CAP. The complian cerates of the doctors in the determined branches with the guidelines were reached from the data collected by the infection control nurses. Data; number, percentage, Mean±Standard deviation, while Fisher's chi-square test was used to compare categorical data. The meanage of the participants was 42.63% of the surgeons surveyed stated that they used CAP 'because they don’t want to take responsibility for the risk of infection', 63% stated that they had not looked at the guide for a very long time in order to remember CAP, 74.1% would actively use the pocke table CAP guideline to be created, 59.3% of doctors said they used 1 st generation cephalociprine. It was determined that urologists used third generation cephalosporins significantly more frequently (p<0.05). It was determined that the total CAP compliance rate of the hospital in the specified branches was 33% and the orthopedic doctors had the highest compliance rate with 41.3%. İn order for evidence-based CAP practices to be established, it is extremely important to create a pocket guide that physicians can easily carry and reach, and an 'Antibiotic Management Program' in hospitals. It is recommended to take preventive measures in terms of malpractice cases, which are the cause of physicians' CAP non-compliance.

Anahtar Kelimeler

Antibiotic, Surgery, Prophylaxis

Kaynakça

• 1. Kandemir Türe A. Uygun olmayan cerrahi antibiyotik profilaksi kullanımını ve maliyetini etkileyen faktörler. Hacettepe Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, Doktora Tezi, Ankara, Türkiye, 2021.
• 2. Durmuş A, Sezer C. Antibiyotik kullanımına yönelik bilgi ve tutumların incelenmesi. J Innovative Healthcare Practices. 2023;4(1):64–74. https://doi.org/10.58770/joinihp.1257995
• 3. Nguyen NV, Marothi Y, Sharma M. Knowledge, attitude, and practice regarding antibiotic use and resistance for upper respiratory tract ınfections among the population attending a mass gathering in Central India: a cross-sectional study.Antibiotics. 2022;11(11):1473. https://doi.org/10.3390/antibiotics11111473
• 4. World Health Organization (WHO, 2014). Antimicrobial resistance: global report on surveillance. World Health Organization: Geneva, Switzerland; 2014. Erişim: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112642/?sequence=1
• 5. Alemkere G. Antibiotic usage in surgical prophylaxis: a prospective observational study in the surgical ward of Nekemte referral hospital. PLoS One. 2018;13(9):203–523. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203523
• 6. Şengezer ÖL. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde perioperatif antibiyotik profilaksi uygulamalarının kılavuzlara uygunluğunun değerlendirilmesi. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıpta Uzmanlık Tezi,Ankara, Türkiye, 2016.
• 7. Kubat H, Suntur BM, Uğurbekler A. Üçüncü basamak bir hastanede cerrahi profilaktik antibiyotik kullanımının değerlendirilmesi. Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Derg. 2022;15(1):66–73. https://doi.org/10.26559/ mersinsbd.878406
• 8. Vicentini C, Politano G, Corcione S, Furmenti M. F, Quattrocolo F, De Rosa F. G, Zotti, C. M. Surgical antimicrobial prophylaxis prescribing practices and impact on infection risk: results from a multicenter surveillance study in Italy (2012-2017). American Journal Of İnfection Control. 2019;47(12):1426–1430. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2019.07.013
• 9. Vicentini C, Elhadidy HSMA, Marengo N, Paladini G, Cornio AR, Zotti CM. Mortality and case fatality rates associated with surgical site ınfections: a retrospective surveillance study. Surg Infect (Larchmt). 2023;24(8):734–740. https://doi.org/10.1089/sur.2023.082
• 10. Koçak F, Balkan İİ, Çelik AD, Durdu B, Demirel A, Gencer S, et al. Perioperatif antimikrobiyal profilaksi uygulamalarında rehberlere uyum: çok merkezli bir çalışma. Anadolu Kliniği Tıp Bilimleri Derg. 2017;22(1):8–15. https://doi.org/10.21673/anadoluklin.268873
• 11. Kaya S, Aktaş S, Şenbayrak S, Tekin R, Öztoprak N, Aksoy F, et al. An evaluation of surgical prophylaxis procedures in Turkey: a multi-center point prevalence study. Eurasian J Med. 2016;48:24–28. https://doi.org/10.5152/eurasianjmed.2015.15222
• 12. Khan F, Chaudhary B, Sultan A, Ahmad M, Alvi Y, Shah MS, et al. Qualitative thematic analysis of knowledge and practices of surgical antimicrobial prophylaxis at a tertiary care teaching hospital. Surg Infect (Larchmt). 2020;21:1–8.
• 13. MacCormick AP, Akoh JA. Survey of surgeons regarding prophylactic antibiotic use in inguinal hernia repair. Scandinavian Journal of Surgery. 2018;107(3):208–211. https://doi.org/10.1177/1457496917748229
• 14. Rafati M, Shiva A, Ahmadi A, Habibi O. Adherence to American society of health-system pharmacist surgical antibiotic prophylaxis guidelines in a teaching hospital. J Res Pharm Pract. 2014;3(2):62–66. https://doi. org/10.4103/2279-042X.137075
• 15. Özkurt Z, Erol S, Kadanalı A, Ertek M, Özden K. Yatan hastalarda kısıtlama öncesi ve sonrasında tek günlük antibiyotik kullanımının karşılaştırılması (özet). ANKEM Derg. 2004;18(Ek 1):13.
• 16. Karaali C, Emiroglu M, Esin H, Sert I, Aydın C, Atalay S, et al. Assessment of prophylactic antibiotic usage habits of the general surgeons in Turkey. J Infect Dev Ctries. 2020;14(07):758–764. https://doi.org/10.3855/jidc.12296
• 17. Schmitt C, Lacerda RA, Turrini RNT, Padoveze MC. Improving compliance with surgical antibiotic prophylaxis guidelines: a multicenter evaluation. Am J Infect Control. 2017;45(10):1111–1115. https://doi.org/10.1016/j. ajic.2017.05.004
• 18. Uluğ M, Kemeç Ö, Can-Uluğ N. Antibiyotik kontrol ekibinin akılcı antibiyotik kullanımına etkisi: maliyet kullanım analizi ve cerrahi profilakside sağlanan başarı. Klimik J/Klimik Derg. 2012;25:14–18. https://doi.org/10.5152/kd.2012.05
• 19. Durmaz ŞO, Coşkun AS, Yeni açılan bir devlet hastanesinde perioperatif antibiyotik profilaksi uygulamalarının gözden geçirilmesi. Akdeniz Tıp Derg. 2020;6(3):351–356.