Evaluation of patients with atopic dermatitis

Abstract

Backgroud and aim: Infants with AD are predisposed to develop allergic rhinitis (AR) and/or asthma later in childhood.  We aimed to investigate clinical features, accompaning allergic diseases and laboratory findings of AD in childhood and analyze the risk factors for recurrent wheeze (RW) and other allergic diseases among these children.

Material-Methods: We have retrospectively evaluated medical records of 298 patients who had been followed-up for AD between 2006-2010 in Yeditepe University Pediatric Allergy Clinic.

Results: We studied 298 patients (108 female, 190 male) with a mean age at referral of  18.1±21.5 months. Atopic sensitization was detected in 148 children (51.6%). A hundred and four children (34.9%) had RW episodes and 13.1% AR. The leading site of initial involvement  was face (60.4%), followed by arm (32%), trunk (9.4%) and leg (6.5%). A positive history of  maternal atopy was 34.2% and paternal atopy 28.5%.  Risk factors associated with RW included recurrent respiratory infections, history of hospitalization, environmental tobacco smoke (ETS) and gastroesophageal reflux (GER). We detected no association between RW and breast-feeding, gender, high Ig E level, site of involvement or family history of atopy.  Meanwhile, presence of atopy was associated with paternal atopy, recurrent infections, history of hospitalization and inhaled corticosteroid (ICS) use.

Conclusion: Among a group of children with AD 51.6% were  found to be atopic and 35% had RW. Risk factors for recurrence of wheeze included recurrent respiratory infections, history of hospitalization, ETS and GER. These risk factors should be considered in the management of children with AD who present with wheezing episodes.

Key words: Atopic Dermatitits, allergic rhinitis, asthma, environmental tobacco smoke, Immunoglobulin E

Keywords

• Atopic Dermatitits (AD), allergic rhinitis (AR), asthma, environmental tobacco smoke (ETS), high Ig E level.

Atopik dermatitli hastalarımızın değerlendirilmesi

Öz

Giriş ve Amaç: Atopik Dermatit (AD) bebeklik ve çocukluk çağının en sık görülen, tekrarlayan kronik cilt hastalığıdır. AD genetik ve çevresel faktörlerin birlikte etkilemesi sonucu gelişen karışık çok faktörlü bir hastalık grubudur. Atopik dermatitli çocuklar ilerleyen zamanlarda alerjik rinit ve /veya astım geliştirmeye yatkındırlar. Biz bu çalışmamızda atopik dermatitli hastaların klinik özelliklerinin incelenmesini, laboratuar tetkiklerinin araştırılmasını ve atopik dermatite eşlik eden diğer alerjik hastalıklar ve medikal durumların ve bu alerjik hastalıklar için risk faktörlerinin incelenmesini amaçladık.

Materyal ve Metod: Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Alerji Bölümüne Aralık 2006-Kasım 2010 tarihleri arasında başvuran atopik dermatit tanısı almış 1 ay-16 yaş aralığındaki 298 hasta çalışmaya dahil edildi. Veriler retrospektif olarak dosyaların taranması ile toplandı.

Bulgular: Çalışmaya  yakınmalarının başlama yaşı 18.1± 21.5 ay olan 298 (108 kız, 190 erkek) hasta dahil edildi. Hastaların 148’inde (%51,6) atopi öyküsü mevcuttu. Hastaların 104’ünde (%34,9) tekrarlayan hışıltı; 39’unda (%13,1) allerjik rinit mevcuttu. Hastaların %60,4’ünde yüz, %32’sinde kol, %9,4’ünde gövde ve %6,5’inde bacak hastalığın ilk tutulum yeri idi. Hastaların %34,2 ‘sinde annede, %28,5’inde ise babada alerji öyküsü vardı. Hasta grubumuzda tekrarlayan hışıltı ile ilişkili faktörler araştırıldığında, tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonu, enfeksiyon nedeniyle hastaneye yatış, evde sigara kullanımı ve  gastroözofageal reflünün tekrarlayan hışıltı ile anlamlı ilişkili olduğu saptandı. Tekrarlayan hışıltı anne sütü alımı, cinsiyet, atopik dermatitin tutulum yeri,  ailede alerji öyküsü ve Ig E yüksekliği ile ilişkili bulunmadı. Atopi; babada alerji, tekrarlayan enfeksiyon, enfeksiyon nedeniyle hastaneye yatış, inhale kortikosteroid kullanımı ve  Ig E yüksekliği ile ilişkili bulundu.

Sonuç: Atopik dermatitli hastaların %51,6’sının atopi öyküsünün, %35’inin ise tekrarlayan hışıltısının bulunduğu saptandı. Tekrarlayan hışıltı için risk faktörlerinin tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonu, enfeksiyon nedeniyle hastaneye yatış, evde sigara kullanımı ve  gastroözofageal reflü olduğu bulundu. Hışıltı atakları ile başvuran atopik dermatitli çocuklara yaklaşımda bu risk faktörleri dikkate alınmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Atopik Dermatit, alerjik rinit, tekrarlayan hışıltı, sigara, Immünglobülin E

Anahtar Kelimeler

• Atopik Dermatit (AD),alerjik rinit (AR), tekrarlayan hışıltı, sigara, Ig E yüksekliği.

Kaynakça

1. Leung DYM. Atopic dermatitis(atopic eczema) Chapter 144.970-975 Kliegman: Nelson texbook of pediatrics,18th ed.
2. Spergel JM, Paller AS. Atopic dermatitis and the atopic march. J Allergy Clin Immunol 2003; 112 (Suppl):S118-S127
3. Jaffe R. Atopic dermatitis. Primary Care 2000. 27;(2):503-13,
4. Leung DY, Tharp M, Boguniewicz M. Atopic dermatitis. In: Fitzpatrick’s Dermatology In General Medicine. Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolf K, Freedberg IM, Austen KF, editors. 5th ed. Newyork: Mc Graw Hill; 1999. p. 1464-1480.
5. Hanifin JM, Chan S. Biochemical and immunologic mechanisms in atopic dermatitis: New target for emergin
6. Uehara M. Descendant family history of atopic dermatitis. . Acta Derm. Venereol. 73:62,1993.g therapies. J Am Acad Dermatol 41(1): 72-7, 1999.
7. Aberg N, Hesselmar B, Aberg B, Eriksson B. Increase of asthma, allergic rhinitis and eczema in Swedish schoolchildren between 1979 and 1991. Clin Exp Allergy 1995;25:815–9.
8. Yıldırım M, Ergür AT, Saraçlar Y, Tuncer A. Sivas il merkezindeki çocuklarda alerjik hastalıkların prevalansı. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2002;45:226-32.

9. Kutukculer N, Gulez N. The outcome of patients with unclassified hypogammaglobulinemia in early childhood. Pediatr Allergy Immunol 2009. 20;(7):693–698.
10. Akdis AC, Akdis M, Bieber T, et al. Diagnosis and treatmant of atopic dermatitis in children and adults; European Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy of Allergy,Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report. Allergy 2006; 61;969-87
11. Diepgen TL, Fartasch M. Recent epidemiological and genetic studies in atopic dermatitis. Acta Derm Venereol 1992. 176;Suppl:13-18
12. Halken S, Host A, Nilsson L, Taudorf E. Passive smoking as a risc factor for development of obstructive respiratory disease and allergic sensitization. Allergy 1995; 50; 97-105
13. Eigenmann PA, Sicherer SH, Borkowski TA, Cohen BA, et al. Prevalence of Ig E- mediated food allergy among children with atopic dermatitis. Pediatrics 1998; 101; E8
14. Maria Böhme, Ake Svensson, Inger Kull et al. Clinical Features of Atopic Dermatitis at two Years of Age: A Prospective , Population-based Case- control Study; Acta Derm Venereol 2001; 81; 193-197
15. Öğretmen Z, Güven F, Aydın O, Eren Bozdağ K. İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dermatoloji Kliniği Prick Test sonuçları. Türkiye Klinikleri J. Dermatol 2005; 15; 125-128
16. Yasuno T, Yamasaki A, Maeda Y, Fujiki A, Yagyu S. Atopic dermatitis and transient hypogammaglobulinemia of infancy improved situltaneously. Pediatrics International. 2007;49:406-408
17. Ben-Gashir MA, Seed PT, Hay RJ. Quality of life and disease severity are correlated in children with atopic dermatitis. Br J Dermatol 2004;2:284-90.