Corticosteroki therapy for patients with HELLP syndrome

Abstract

Objective: The purpose of this study was to evaluate the impact of administration of corticosteroids on the course of HELLP syndrome in pregnancies between 27-37 weeks' gestation. Materials and methods: This prospective, randomize d study was undertaken in 2O antepartum patients with HELLP syndrome. Fourteen women were randomized to receive lOmg intramuscular dexamethasone, twice 12 hours apart follewed by 5mg intramuscular dexamethasone, twice 12 hours apart and 6 women were randomized to the control group that not taken corticosteroids. Management and delivery decisions for all patients were based on a common protocol with delivery undertaken for a deteriorating maternal or fetal conditions. Results: Between the two groups we did not find statistical difference according to maternal platelet count, LDH, SCOT, SGPTlevels (p>0.05). In the corticosteroid treated group, required blood or blood products and overall hospitalization significantly decreased (p0.05). Conclusion: This study demonstrates that corticosteroids produce a significant reduction in required transfusion with blood or blood products and overall hospitalization period. In the corticosteroid treated group, the mean platelet count, LDH, SCOT, SGPTlevels are significantly different among the control arm. Also the corticosteroid treated group had an accelerated recovery from their disease. Treatment deserves further investigation about corticosteroid dosages and duration.

Keywords

• HELLP Syndrome,Adrenal Cortex Hormones,Dexamethasone,Glucocorticoids,Prospective Studies,Biochemistry

HELLP sendromu tedavisinde kortikosteroid kullanımı

Öz

Amaç: Bu araştırmanın amacı, kortikosteroid kullanımının 27-37. gebelik haftaları arasında, HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzyme, Low Platelet counts.) sendromlu gebelerdeki etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve yöntem: Prospektif olarak yapılan çalışmaya HELLP sendromu ile komplike 27-37. gebelik haftası arasındaki, Şubat -Ağustos 2000 tarihleri arasında başvuran, 20 gebe dahil edildi. Ondört hasta çalışma grubunu oluşturdu; bunlara önce 10 mg intramüskülerdeksametazon tedavisi, 12 saat ara ile iki kez uygulandı ve sonra 5 mg intramüsküler deksametazon, 12 saat ara ile iki kez daha yapıldı. Altı hasta kortikosteroid tedavisi almayan kontrol grubunu oluşturdu. Tedavi ve doğum kararı verilirken genellikle ortak bir protokole bağlı kalınmış ve doğum kararında anne ve bebeğin durumundaki dengeler etkili olmuştur. Bulgular: Anne platelet sayımı, LDH (Laktat Dehidrogenaz), SGOT (Serum Glutamik Oksalik Transaminaz), SGPT (Serum Glutamik Pruvik Trans aminaz) düzeylerine göre iki grup arasında istatistiksel olarak fark bulunmadı (p>0.05). Kortikosteroid tedavisi alan grupta, ihtiyaç duyulan kan ,kan ürünleri ve hastane.de kalış süresi anlamlı şekilde azaldı (pO. O5). İki grup arasında doğum haftası ve doğum Molan arasında anlamlı fark tespit edilmemiştir (p>0.05). Sonuç: Bu çalışma göstermiştir ki; kortikosteroid uygulaması, ihtiyaç duyulan kan.kan ürünleri ve hastanede kalış süresinde önemli azalma yaratmıştır. Kortikosteroid tedavisi alan grupta, ortalama anne platelet sayımı, LDH, SGOT, SGPT düzeyleri kontrol grubuna göre önemli ölçüde faklıdır. Aynı zamanda kortikosteroid tedavisi alan grup hastaları hızlı bir şekilde iyileşmiştir. Kortikosteroid dozları ve süresi hakkında çok merkezli, daha çok hasta sayılı çalışmalar yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• HELLP sendromu,Adrenal korteks hormonları,Deksametazon,Glukokortikoidler,İleriye dönük çalışma,Biyokimya

Kaynakça

1. 1. Baha M Sibai, Mohammed K. Ramadan, lhab Usta, Mostafa Salama, Brian M. Mercer. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemofysis, elevated liver enzymes and low platelets (HELLP syndrome). Am J Obstet Gynecol 1993:169:1000-6 2. Everett F. Magan, Kenneth G. Perry, Edward F. Meydrech, Robert L. Harris. Postpartum corticosteroids: Accelerated recovery from the syndrome ofhemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP). Am J Obstet Gynecol 1994;171;1154-8 3. Maureen O'hara Padden. HELLP Syndrome: Recognition and perinatal management Am Fam Physician 1990;60:829-39 4. Everett F. Magan, David Bass, Suneet P. Chauhan, Davis L. Sullivan, Rick W. Martin. Antepartum corticosteroids: Disease stabilization inpatients with the Sjmdrome of hemofysis, elavated liver enzymes, and low platelets (HELLP). Am] Obstet Gynecol 1994;171-.1148-53 5. John M. O'Brien, Douglas A. MilliganJohn R.Barton. Impact of high -dose corticosteroid therapy for patients with HELLP syndrome. Am J Obstet Gynecol 2000:183:921-4 6. Matthew J, Tompkins, Sivia Tliiagarajah. HELLP (hemo^is,elevated liver enzymes, and low platelet count) syndrome: The benefit of corticosteroids. Am J Obstet Gynecol 1999:181:304-9 7. Sullivan CA, Magann EF, Pery KG Jr. The recurrence risk of the syndrome of HELLP: Subsequent pregnancy outcome and long term prognosis. Am J Obstet Gynecol 1995:172:125-9 8. Dotsh J, Hohmann M, Kuhl PG. Neonatal morbidity and mortality associated with maternal hemofysis elevated liverenzymes and low platelets syndrome. Eur J Pediatr 1997:156:389-391