The effects of the follow-ups and the way of delivery on cots in low and high risk pregnancies

Abstract

To have correct and complete information is very important for the prediction and prevention of the complications during pregnancy and determining the optimal therapy. The periodic examinations during pregnancy will prevent the occurance of the serious problems. Although there is some differences for the number of periodic examinations of the pregnant patients among countries, generally there is a standart periodic examination procedure. At least 4 examinations, 2 ultrasonographic (USG)examinations, urine analysis and complete blood count (CBC-at least 4 times), blood group and Rh typing, HBSAg analysis, first or second trimester screening and 50 gr glucose challenge tests are advised for pregnant patients. For high risk patients 12-14 times examinations, CBC and urine analysis and USG examinations more than 10 times is performed during the pregnancy period. Normal pregnant patients are examined 9 times during pregnancy period. For high risk patients the number of examinations, analysis and invasive procedures increases. In the special maternity and children hospitals like us a lot of patient apply to the hospital for consultation and most of them are high risk pregnant patients. For that reason cost per patient prices increase in these hospitals. If we can examine our patients as the advise of WHO, our cost prices may decrease. Another important thing is that as we have a lot of HRP (high risk patients) andfor that reason our cesarean rates will increase. As a result the maternity and children hospitals and the training hospitals have to be supported, otherwise training facilities and the therapy procedures may be inadequate.

Keywords

• Costs and Cost Analysis,Pregnancy,Pregnancy, High-Risk,Obstetric Surgical Procedures

Normal ve yüksek riskli gebeliklerin takip ve doğum şeklinin maliyet üzerine etkisi

Öz

Gebelerin takibinde doğru ve tam bilgiye ulaşmak, gelişebilecek komplikasyonların ön görülmesi, önlenmesi ve en uygun şekilde tedavisinde en önemli etkendir. Gebeliğin saptanmasından itibaren düzenli aralıklarla yapılacak olan sağlık kontrolleri, gebelikte karşılaşabilecek sorunların erken dönemde tanınmasına, ciddi sonuçlar gelişmeden önlenmesine veya tedavi edilmesine olanak sağlayacaktır. Ülkeler arası bazı farklılıklar olmakla birlikte, gebelik takip yöntemleri standart hale gelmiştir. Dünya kalite standartlarında tüm gebeliklerde (yüksek riskli olmayan);en az 4 muayene, iki kez USG tetkiki, hemogram ve idrar analizleri (4 kez), 50 gram şeker tarama testi, HBsAg, ikili veya üçlü tarama testi yapılmalıdır. Riskli gebeliklerde takip ise; ortalama 12-14 kez muayene, on kez USG tetkiki, hemogram ve idrar analizleri 10'dan fazla olacak şekilde yapılmaktadır. Bizim kurumumuzda riskli olmayan gebeliklerde ortalama 9 kez muayene yapılmaktadır. Riskli gebeliklerde ise muayene, tetkik, girişim ve benzeri işlemlerin sayısı artmaktadır. Bu da bizim gibi özel dal hastanesi olan kurumlarda refere edilen hasta sayısının fazla olması, eğitim ve araştırma hastanesi olması sebebi ile hastanın başvuru sayısını ve birim hasta başına maliyeti artırmaktadır. Oysa DSÖ 'nün önerdiği sayıda hasta bakılabilse birim hasta başı maliyet de doğal olarak azalacaktır. Diğer önemli bir konu da şu anda mevcut bulgularla hizmet verilen yüksek riskli gebelik sayısı arttıkça sezaryen oranlarında da artma olmasıdır. Bu sebeple özel dal hastanesi ve eğitim hastanesi özelliğindeki kurumlardaki hasta birim maliyeti arttığı için maliyet açısından desteklenmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Masraflar ve maliyet analizi,Gebelik,Gebelik, yüksek riskli,Kadın doğum cerrahi işlemleri

Kaynakça

1. 1- J Vîllar, P Bersjo, 1997, "Scientific basis fort he content of routine antenatal care. I. Philosophy, recent studies, and power to eliminateor alleviate adverse maternal outcomes ", Acta Obstet Gynecol Scand, 76:1-14 2- S Petro, E Kupek, S Vause, M Maresh, 2003, "Antenatal visits and adverse perinatal outcomes: results from a British population based study ", European Journal of Obstetrics &Gynecology and ReproductiveBiology, 106:40-49 3- J Villar, HBa'aqeel,e G Piaggio et all.,2001, "WHO antenatal care randomised trial fort her evaluation of a new model of routine antenatal care", 357:1551-64 4- G Carroli, J Villar, G Piaggio, D Khan-Neelofur, M Gülmezoğlu, et all., 2001, "WHO systematic review of randomised conrolled trials of routine antenatal care", The Lancet 357:1565-1570
2. 5- Bütçe Uygulama Talimatı, 2008, 27.03.2008 sayılı resmi gazete