Evaluation of pediatric patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis

Abstract

Aim: To evaluate the clinical characteristics of patients with bronchiectasis, localization, pulmonary function tests, the etiologic factors and investigation of the relationship between localization- pulmonary function tests and etiology in our Pediatric Allergy-Immunology Clinic.

Materials and Methods:

We retrospectively evaluated the clinical, radiologic, and physiologic findings of 35 patients with non cystic fibrosis- bronchiectasis confirmed by high-resolution computed tomography.

Results:

 The mean age was 11.6 ± 3.3 (4.8-18) years, and 20 of them were males (57%). The age at onset of symptoms was 6.8 ± 3.8 (1-15) years, while the age of diagnosis was 10.4 ± 3.1 (4.2-15.8) years. The most common symptoms were cough (100%), sputum (54.3%) and wheezing (54.3%), respectively. Crepitant rale was the most frequent physical examination finding (45.7%). In evaluation of chest X-Ray findings; 8 (22.9%) of the patients had bronchiectasis and the most common finding was infiltration (12 (34.3%). Four of the (11.4%) patients had positive skin prick test. The most common involvements on HRCT were left lower lobe in 22 (62.8%), right lower lobe in 21 (60%), right middle lobe in 16 (45.7%). The causes of the bronchiectasis were found to be as postinfectious in 12 patients (34.3%), asthma 7 (20%), immun deficiency 5 (14.3%), and primary ciliary dyskinesia  4 (11.4%). There was not an aetiological cause in 7 (20%) of the patients.

Conclusion:

Infections in our country still maintain their importance in the etiology of bronchiectasis. Asthma with increasing frequency is another important factor in the development of bronchiectasis. Bronchiectasis should be investigated especially in patients with asthma who has ongoing complaints despite suitable treatment and/or those who has atypical symptoms for asthma despite normal chest radiography.

Keywords: Bronchiectasis, childhood, asthma

Keywords

• Bronchiectasis, childhood, asthma.CİLT: 45 YIL: 2014 SAYI: 4ZEYNEP KAMİL TIP BÜLTENİ 2014;45:186-91

Kistik fibrozis dışı bronşektazili çocuk olguların değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Bu çalışmada Çocuk Allerji-İmmunolojisi kliniğimizde takip edilen bronşektazili hastaların klinik özellikleri, lokalizasyonları, solunum fonksiyon testleri, etiyoloji ve lokalizasyon-solunum fonksiyon testleri ve etiyoloji arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı.

Gereç ve yöntem: Tanıları yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografi ile konulan kistik fibrozis dışı bronşektazili 35 olgunun klinik, labaratuar ve fizyolojik özellikleri retrospektif olarak değerlendirildi. 

Sonuçlar: Olguların yaş ortalaması 11,6 ± 3,3 (4,8-18) yıl ve 20’si (%57) erkekti.  Tanı yaşı  10,4±3,1 (4,2-15,8) yıl iken, semptomlarının başlangıç yaşı 6,8±3,8 (1-15) yıldı. En sık başvuru şikayetleri sırasıyla öksürük (%100), balgam çıkarma (%54,3) ve hırıltı (%54,3) idi. Olguların en sık fizik muayene bulgusu krepitan ral idi (%45,7). Akciğer grafi bulguları değerlendirildiğinde;  en sık saptanan bulgu infiltrasyon (12 hastada -%34,3) ve bronşiektazi hastaların 8’inde (%22,9) vardı. Deri testlerinde 4 hastada (%11.4) duyarlılık saptandı. Bronşektazinin lokalizasyonu en sık sol alt lob 22 (%62,8), sağ alt lob 21 (%60) ve sağ orta lob 16 (%45,7) olarak gözlendi. Solunum fonksiyon testlerinin %54.3’sinde patoloji saptandı. Etiyolojisinde en sık yer alan patolojiler 12 olguda (%34,3) postinfeksiyöz, yedi hastada (%20) astım, beş hastada (%14,3) immun yetmezlikler, dört hastada (%11) primer silier diskinezi olarak belirlendi. Olguların yedisinde (%20) etiyolojik bir neden bulunamadı.

Çıkarımlar:  Ülkemizde bronşektazi etyolojisinde enfeksiyonlar hala önemini korumaktadır. Sıklığı giderek artmakta olan astım da BE gelişiminde önemli bir faktördür. Özellikle uygun astım tedavisine rağmen şikayetleri devam eden, astım için tipik olmayan semptomları olan hastalarda akciğer grafileri normal olsa bile bronşiektazi araştırılmalıdır. 

Anahtar sözcükler: Bronşektazi, Çocukluk çağı, astım

Anahtar Kelimeler

• Bronşektazi, astım, çocukluk çağı.

Kaynakça

1. - Redding GJ. Bronchiectasis in children. Pediatr Clin North Am. 2009;56(1):157-71.
2. - Goeminne P, Dupont L. Non-cystic fibrosis bronchiectasis: diagnosis and management in 21st century.Postgrad Med J. 2010;86(1018):493-501.
3. - O'Donnell AE. Bronchiectasis. Chest. 2008;134(4):815-23.
4. - Kumar, NA, Nguyen, B, Maki, D. Bronchiectasis: current clinical and imaging concepts. Semin Roentgenol 2001;36:41-50.
5. - Marwah, OS, Sharma, OP. Bronchiectasis. How to identify, treat, and prevent. Postgrad Med 1995;97:149-150.
6. - Weycker D, Edelsberg J, Oster G, et al. Prevalence and economic costs of bronchiectasis. American Thoracic Society International Conference, May 21–26 2004, Orlando, Florida, USA. Amer J Resp Crit Care Med 2004;169(7):330.
7. - Babayigit A, Olmez D, Uzuner N, ve ark. A neglected problem of developing countries: Noncystic fibrosis bronchiectasis. Ann Thorac Med. 2009;4(1):21-4.
8. - Gerçek H, Can D, Altınöz S, ve ark. Bronşektazili 50 Pediatrik Olgunun Değerlendirilmesi. Toraks Dergisi 2006;7(2):101-4.

9. - İnal A, Karakoç GB, Yılmaz M, ve ark. Kistik fibrozis-dış bronşeltazili çocukların linik ve radyolojik özellikleri. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2009;52:20-24.
10. - Eastham KM, Fall AJ, Mitchell, et al. The need to redefine noncystic fibrosis bronchiectasis in childhood. Thorax 2004;59:324-7.
11. - Callahan CW, Gregory JR. Bronchiectasis in children: orphan disease or persistent problem? Pediatr Pulmonol 2002;33:492-496.
12. - Karakoç F, Dağlı E, Günay I, ve ark. The outcome and long-term followup of children with bronchiectasis. Eur Respir J 1997;10:338.
13. - Dogru D, Nik-Ain A, Kiper N, et al. Bronchiectasis: the consequence of late diagnosis in chronic respiratory symptoms. J Trop Pediatr 2005;51:363-365.
14. - Karadag B, Karakoc F, Ersu R, ve ark. Non-cystic fibrosis bronchiectasis in children: a persisting problem in developing countries. Respiration 2005;72:233-238.
15. - Kim HY, Kwon JW, Seo J, et al. Bronchiectasis in children: 10-year experience at a single institution. Allergy Asthma Immunol Res. 2011;3(1):39-45.
16. - Brown MA, Lemen RJ. Bronchiectasis. In: Chernick V, Boat TF, Kendig EL, ed(s). Kendig’s disorders of respiratory tract in children. 6th ed. Philadelphia: Saunders; 1998. pp 538-52.
17. - Lewinston NJ. Bronchiectasis. In: Hilman BC, editor. Pediatric respiratory disease: diagnosis and treatment. Philadelphia: Saunders; 1993:222-9.
18. - Ferkol TW, Davis PB. Bronchiectasis and bronchiolitis obliterans. In: Taussig LM, Landau LI, Le Souëf PN, Morgan WJ, Martinez FD, Sly PD editors. Pediatric respiratory medicine. St Louis: Mosby; 1999:784-92.
19. - Tabakoğlu E, Çağlar T, Hatipoğlu ON, ve ark. Yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografi ile bronşektazi saptanan hastalarda akciğer grafisi ve dinleme bulgularının tanısal verimliliği. Toraks Dergisi 2000;1:11-6.
20. - Ozturk S, Tozkoparan E, Karaayvaz M, et al. Atopy in patients with bronchiectasis: more than coincidence. Tohoku J Exp Med. 2006;208(1):41-8.
21. - Sevgili S, Hasanoğlu HC, Karalezli A, ve ark. Bronşektazide hava yolu reversibilitesi. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2009;57(1):38-47.
22. - Karakoc GB,Yilmaz M, Altıntas DU, et al. Bronchiectasis: still a problem. Pediatr Pulmonol 2001;32:175-8.
23. - Prieto D, Bernardo J, Matos MJ, et al. Surgery for bronchiectasis. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:19-23.
24. - Pasteur MC, Helliwell SM, Houghton SJ, et al. An investigation into causative factors in patients with bronchiectasis. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:1277–1284.
25. - Shoemark A, Ozerovitch L, Wilson R. Aetiology in adult patients with bronchiectasis. Respir Med 2007;101:1163–1170
26. - Hassan JA, Saadiah S, Roslan H, et al. Bronchodilator response to inhaled beta-2 agonist and anticholinergic drugs in patients with bronchiectasis. Respirology 1999;4:423-6.
27. - Wong-You-Cheong JJ, Leahy BC, Taylor PM, et al. Airways obstruction and bronchiectasis: Correlation with duration of symptoms and extent of bronchiectasis on computed tomography. Clinical Radiology 1992;45:256-9.
28. - Edwards EA, Metcalfe R, Milne DG, et al. Retrospective review of children presenting with non cystic fibrosis bronchiectasis: HRCT features and clinical relationships. Pediatr Pulmonol 2003;36:87-93.