The effect of pregestational body mass index on prenatal and neoanatal outcomes

Öz

Objective: The aim of the study was to determine the effect of pregestational body mass index (BMI) on prenatal and neonatal outcomes.

Material and Method: The study is a descriptive and correlational study. It was conducted on 370 postpartum women who had delivered in the medical faculty hospital at postpartum ward in Istanbul. Data were gathered via structured interview form by the researchers. Mann-Whitney U test, t-test, Anova test and Pearson correlation analysis were run for statistical evaluation.

Results: Mean age was 29.18±5.43 (min:18-max:44), mean weight before conception was 61.58±10.66 kg (min:42-max:120), mean BMI value was 28.92±1.40 (min:18-max:45) mean weight gained during pregnancy was calculated as 15.68±5.09 kg (min:1-max:33). No statistically significant difference was found between pre gestational BMI value and age, level of education, economic status, gravidity, gestational week, number of previous miscarriages and stillbirths, smoking or drug use, any complaints about pregnancy, prenatal counseling, receiving prenatal care, birth weight and APGAR score. Pregestational BMI values were found to be statistically significant compared to diabetes and hypertensive disorder, methods of delivery and weight gain during pregnancy. Pregestational BMI values and weight gain during pregnancy were found to be statistically different compared to age, interval between subsequent pregnancies and chronic diseases.

Conclusion: In preconceptional care, pregestational obesity must be taken into account. Obese women should be pregnant after lose of weight. Weight gain is important to follow regularly during pregnancy. Women should be trained related to nutrition, exercise, and weight control before pregnancy and during pregnancy. According to the study, pregestational obesity and control of weight gain during pregnancy is important outcomes for prenatal and neonatal outcomes. 

Anahtar Kelimeler

• body mass index
• obesity
• preconcepti- on care

Gebelik öncesi beden kitle indeksinin perinatal ve neonatal sonuçlara etkisi

Öz

Amaç: Gebelik öncesi Beden Kitle İndeksi (BKİ)’nin perinatal ve neonatal sonuçlara etkilerini belirlemektir.

Gereç ve Yöntem: Çalışma, İstanbul’daki bir üniversitesi hastanesinin doğum sonu servisinde yatan 370 postpartum kadın ile yürütülmüştür. Tanımlayıcı ve ilişki arayıcı tipte bir araştırmadır. Veriler, araştırıcılar tarafından literatüre dayalı olarak hazırlanmış yapılandırılmış görüşme formu ile toplanmıştır. Verilerin analizinde tanımlayıcı yöntemler, bağımsız gruplarda t-testi, Mann-Whitney U testi, Anova testi ve Pearson korelasyon analizi kullanıldı.

Bulgular: Katılımcıların yaş ortalaması 29,18±5,43 (min;18-max;44), gebelikten önceki kilo ortalaması 61,58±10,66 kg (min;42-max;120), gebelikten önceki Beden Kitle İndeksi (BKİ) ortalaması 28,92±1,40 (min;18-max;45) ve gebelikte alınan kilo ortalaması 15,68±5,09 kg (min;1-max;33) olarak saptandı. Katılımcıların gebelik öncesi BKİ ile yaş, eğitim, ekonomik durum, gebelik sayısı, gebelik haftası, düşük/kürtaj/ölü doğum sayısı, gebelikte sigara ve ilaç kullanımı, gebelikle ilgili yakınma, gebelik öncesi eğitim, doğum öncesi bakım alma, yenidoğan tartısı ve APGAR puanı arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Katılımcıların gebelik öncesi BKİ ile kronik hastalık (diabet, hipertansif durumlar) sahip olma durumu, doğum şekli, alınan kilo miktarı arasında anlamlı farklılık saptandı. Gebelik öncesi BKİ ve gebelikte alınan kilo ile yaş ve kronik hastalık durumları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı.

Sonuç: Prekonsepsiyonel hazırlıkta pregestasyonel obesite dikkate alınmalıdır. Obez kadınlar kilo verdikten sonra gebe kalmalıdır.  Gebelik sırasında kilo alımının düzenli olarak izlenmelidir. Kadınlar gebelik öncesi ve gebelik sırasında beslenme, egzersiz ve kilo kontrolü ile ilgili eğitilmelidir. Çalışma bulgularımıza göre gebelik öncesi obezite ve gebelikteki kilo kontrolü prenatal ve neonatal sonuçlar açısından önemlidir.

Anahtar Kelimeler

• beden kitle indeksi
• obezite
• prekonsepsiyonel bakım

Kaynakça

1. Obesity and Overweight [Internet]. WHO Situtations Reports, 2013. [cited 2013 Apr 8]. Available from http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
2. Uzun A. Maternal Obezitenin Prenatal ve Postnatal Gelişim Üzerine Etkileri. T.C. Süleyman Demirel Üniversitesi Anatomi Anabilim Dalı, Yüksek Lisans Tezi, 2011, Isparta
3. Robinson S, Shaikh H, Teoh G T, Tsoi E. Obesity in pregnancy: A major healthcare issue. Postgrad Med J, 2010; 86: 617-623.
4. Liu X, Du J, Wang G, Wang W, Xi Q. Effect of pre-pregnancy body mass index on adverse pregnancy outcome in north of China. Arch Gynecol Obstet, 2011;283(1):65-70.
5. Yanıkkerem E, Mutlu S. Maternal obezitenin sonuçları ve önleme stratejileri. TAF Prev Med Bull, 2012; 11(3): 353-364.
6. Farah N, Maher N, Barry S, Kennelly M, Stuart B, Turner J M. Maternal morbid obesity and obstetric outcomes. Obes Facts, 2009; 2: 352-354.
7. Baeten M J, Bukusi A E, Lambe M. Pregnancy complications and outcomes among overweight and obese nulliparous women. American Journal of Public Health, 2001; 91: 436–440.
8. Catalano P, Ehrenberg H. The short- and long-term implications of maternal obesity on the mother and her offspring. BJOG, 2006; 113(10): 1126-1133.

9. Guelinckx I, Devlieger R, Beckers K, Vansant G. Maternal obesity: Pregnancy complications, gestational weigth gain and nutrition. Obesity Reviews, 2008; 9: 140-150.
10. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee opinion. Obesity in Pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 2013; 106(3): 671-675.
11. Abenhaim HA, Kinch AR, Morin L, Benjamin A, Usher R. Effect of prepregnancy body mass index categories on obstetrical and neonatal outcomes. Arch Gynecol Obstet, 2007; 275: 39-43.
12. Arendes K, Qiu Q, Gruslin A. Obesity in pregnancy: Pre-conceptional to postpartum consequences. J Obstet Gynaecol Can, 2008; 30(6): 477-488.
13. Blomberg M I, Källén B. Maternal obesity and morbid obesity: The risk for birth defects in the offspring. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol, 2010; 88(1): 35-40.
14. Ejder Apay S, Pasinlioğlu T. Obezite ve gebelik. TAF Prev Med Bull, 2009; 8(4): 345-350.
15. WHO. Obesity and Overweight Fact Sheet No:311, Geneva, WHO, 2004. [cited 2013 Apr 8]. Available from: http://who.int/mediacentre/factsheets/fs3117en/print.html
16. Irvine L M , Shaw R W. The impact of obesity on obstetric outcomes. Current Obstetrics and Gynaecology, 2003; 13(3):179-184.
17. Paiva V L, Nomura Y M R, Dias G C M, Zugaib M. Maternal obesity in high-risk pregnancies and postpartum infectious complications. Rev Assoc Med Bras, 2012; 58(4): 453-458.
18. Sebire N J, Jolly M, Harris J P, Wadsworth J, Joffe M, Beard R W ve ark. Maternal obesity and pregnancy outcome: A Study of 287 213 pregnancies in London. International Journal of Obesity, 2001; 25: 1175-1182.
19. Nohr E A, Olsen J, Ramlau-Hansen C H, Rasmussen S, Vaeth M. Waiting time to pregnancy according to maternal birthweight and prepregnancy BMI. Human Reproduction, 2009;24: 226-232.
20. Chang M, Chiang K, Kuo C. The effects of pre-pregnancy body mass index and gestational weigth gain on neonatal birth weigth in Taiwan. International Journal of Nursing and Midwifery. 2010; 2(2): 28-34.
21. Dündar Ö, Atay M, Çiftpınar T, Ergür A.R, Müngen E. Gebelik öncesi maternal vücut kitle indeksinin perinatal sonuçlara etkisi. Perinatoloji Dergisi, 2008; 16(2): 43-48.
22. Aydın Ç, Baloglu A, Yavuzcan A, Inci A. The effect of body mass index value during labor on pregnancy outcomes in Turkish population. Arch Gynecol Obstet, 2010; 281: 49-54.
23. Akgün N. Maternal Beden Kütle İndeksi ve Gebelikte Vücut Ağırlığı Artışı Takibinin Perinatal Sonuçlar ile İlişkisi. T.C. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Beslenme Bilimleri Prog., Yüksek Lisans Tezi, 2013, Ankara.
24. Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması (TNSA 2013). T.C. Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü, 2013, Ankara. [cited 2013 Apr 8]. Available from http://www.hips.hacettepe.edu.tr/TNSA_2013_ana_rapor.pdf
25. Chen M, Dammann O, Davis M J, Goodman E, Madan J, Mcniff C. Maternal obesity and neonatal APGAR scores. The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, 2010; 23(1): 89–95.
26. Ayan R. Gebeliğin Olağan Şikayetleriyle Başa Çıkma Yolları ve Etkileyen Faktörler. T.C. Haliç Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hemşirelik, Yüksek Lisans Tezi, 2013,İstanbul.
27. Ağralı G. Maternal Obezitenin Perinatal ve Neonatal Sonuçlar Üzerine Etkisi. T.C. Sağlık Bakanlığı Bakırköy Doğumevi Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Hastanesi, Tıpta Uzmanlık Tezi, 2005, İstanbul.
28. Işık T. M. Gebelik Sürecinde Tıbbi Aydınlatma. T.C. Çukurova Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Tıp Tarihi ve Etik Anabilim Dalı, Doktora Tezi, 2010,Adana.
29. Khalil SH, Saleh M A, Subhani N S. Maternal obesity and neonatal congenital cardiovascular defects. International Journal of Gynecology and Obstetrics, 2008; 102: 232–236.
30. Gümüş İ, Karakurt F, Kargılı A, Turhan Öztürk N, Uyar Erkmen M. Association between prepregnancy body mass index, gestational weight gain, and perinatal outcomes. Turk J Med Sci, 2010; 40(3): 365-370.
31. Seçkin B, Özakşit G, Bitiker G, Yüksel K, Ayarcan E. Maternal Body Mass Index and the course of the labor. Gynecol Obstet Reprod Med, 2011; 17: 12-15.