Persistan Wheezingin Nadir Bir Nedeni: Pulmoner Arter Sling

Öz

Giriş: Pulmoner arter sling sol pulmoner arterin sağ pulmoner arterden köken aldığı vasküler pir patolojidir ve genellikle yaşamın ilk haftası ile ilk yılları içinde semptomlar ortaya çıkmaktadır.

Olgu Sunumu: Sekiz aylık erkek çocuk çocuk kardiyoloji polikliniğine düzelmeyen hışıltı nedeniyle yönlendirildi. Hastanın hikâyesinden şikâyetlerinin doğumun birinci ayından itibaren mevcut olduğu öğrenildi. Hastada persistan wheezing tespit edilmesi nedeniyle kardiyak değerlendirme yapılması amacıyla tarafımıza yönlendirildi. Hastanın kardiyak muayenesinde mezokardiyak odakta 4/6 pansistolik üfürümü mevcuttu. Ekokardiyografide perimebranöz bölgede Ventriküler Septal Defekt saptanan hastanın, sol pulmoner arterinin sağ pulmoner arterden kaynak aldığı şüphelenildi. Hastanın kontrastlı Toraks Tomografisinde Pulmoner arter slinginin olduğu ve trakeanın bu bölgede 3 mm'ye kadar daraldığı izlendi.

Sonuç: Wheezing ile başvuran hastalarda şikâyetlerin başlama zamanı ve karakteri iyi sorgulanmalı. Persistan wheezing saptanan hastalarda kardiyak değerlendirme dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Anahtar Kelimeler: İnfant, Hışıltı, Pulmoner sling

Kaynakça

1. Turner A, Gavel G, Coutts J. Vascular rings- presentation,investigation and outcome. Eur J Pediatr 2005; 164:266-70.
2. Berrocal T, Madrid C, Novo S, et al. Congenital anomalies of the tracheobronchial tree,lung, and mediastinum:embryology, radiology, and pathology. Radiographics 2004; 24: 17.
3. - Contro S, Miller RA, White M, Potts WJ. Bronchial obstruction due to pulmonary artery anomalies. I. Vascular sling. Circulation 1958;17:418-23.
4. - Yu JM, Liao CP, Ge S, Weng ZC, Hsiung MC, Chang JK, et al. The prevalence and clinical impact of pulmonary artery sling on school-aged children: a large-scale screening study. Pediatr Pulmonol 2008;43:656-61.
5. - Oguz B, Alan S, Ozcelik U, Haliloglu M. Horseshoe lung associated with left-lung hypoplasia, left pulmonary artery sling and bilateral agenesis of upper lobe bronchi. Pediatr Radiol 2009;39:1002-5.
6. - Jue KL, Raghib G, Amplatz K, Adams P Jr, Edwards JE. Anomalous origin of the left pulmonary artery from the right pulmonary artery. Report of 2 cases and review of the literature. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1965;95:598-610.
7. Sebening C, Jakob H, Tochtermann U, et al. Vascular tracheobronchial compression syndromes experience in surgical treatment and literature review. Thorac Cardiovasc Surg 2000; 48: 164-74.
8. Dodge-Khatami A, Tulevski II, Hitchcock JF, de Mol BA, Bennink GB. Vascular rings and pulmonary arterial sling: from respiratory collapse to surgical cure, with emphasis on judicious imaging in the hi-tech era. Cardiol Young 2002;12:96-104.

9. - Fiore AC, Brown JW, Weber TR, Turrentine MW. Surgical treatment of pulmonary artery sling and tracheal stenosis. Ann Thorac Surg 2005; 79: 38-46.
10. - Hernanz-Schulman M. Vascular rings: a practical approach to imaging diagnosis. Pediatr Radiol 2005; 35: 961-79.
11. - Takeda Y, Asou T, Fakhri D, et al. Pulmonary artery sling associated with tetralogy of fallot. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2005; 13: 77-8.
12. - Collins RT 2nd, Weinberg PM, Goldmuntz E, Harris M. Images in cardiovascular medicine. Partial anomalous left pulmonary artery. Circulation 2009;119:2405-7
13. -Ma GQ, Li ZZ, Li XF, Peng Y, DU ZD, Jin LZ, et al. Congenital vascular rings: a rare cause of respiratory distress in infants and children. Chin Med J 2007;120:1408-12.
14. -Uçar S, Zorlu P, Metin O, Orün UA. Pulmonary artery sling as a cause of recurrent wheezing in children. Tuberk toraks 2010;58:311-5.
15. - Pumberger W, Voitl P, Gopfrich H. Recurrent respiratory tract infections and dysphagia in a child with an aortic vascular ring. South Med J 2002; 95: 265-8
16. - Chen SJ, Lee WJ, Lin MT, Wang JK, Chang CI, Chiu IS, et al. Left pulmonary artery sling complex: computed tomography and hypothesis of embryogenesis. Ann Thoac Surg 2007;84:1645-50.
17. - Song ZW, Xu CY, Ge W, Zhao YP, Chen MK, Wu AQ, et al. The diagnostic value of MSCT multi-dimensional reconstructions for congenital vascular ring with tracheal stenosis. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2011;91:619-22.
18. - Wang JH, Ding GC, Zhang MY, Liu M, Niu HY. Clinical and imaging features of pulmonary artery sling in infants without significant hemodynamic changes. Chin Med J 2011;124:3412-4.