RETROSPECTIVE EVALUATION OF THE TREATMENT APPROACHES OF ECTOPİC PREGNANCIES ACCORDING TO GESTATIONAL WEEK

Abstract

OBJECTIVE: We evaluated steps leading to the diagnosis and treatment diagnosed with ectopic pregnancy patients. The relationship between gestational age belong to last menstrual period(LMP) and treatment methods were evaluated.

MATERIALS AND METHODS: 192 cases of treated ectopic pregnancy were evaluated according to the diagnostic methods and treatment options between 2011-2014 in our tertiary clinic.

RESULTS: The incidence of ectopic pregnancy was found 30.8/1000. A single dose of methotrexate (MTX) treatment success rate was 69.8%, and the success rate of the two-dose medical treatment with MTX was 87.5%. The most common surgical procedure for patients undergoing surgery (54%) were salpengectomy. Follow-up treatment was sufficient in 37 patients (19.2%). When the forms of treatment compared with certain parameters;There were found statistically significant difference between going to surgery with the high β-hCG level, positive fetal cardiac beats (FHB), free fluid in the abdomen, large size of ectopic pregnancy and big gestational ages according to LMP (p <0.05).

CONCLUSION: When the ectopic pregnancy diagnosed early; we investigated that patients with small gestational age belong to LMP with follow-up and medical treatment, and also we identified patients with advanced gestatioanal age were treated surgery treatment.

Keywords

• ectopic pregnancies,last menstrual period,methotrexate,medical treatment,surgical treatment

EKTOPİK GEBELİK OLGULARINDA GEBELİK HAFTASINA GÖRE TEDAVİ YAKLAŞIMLARININ RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

AMAÇ: Çalışmamızda tersiyer bir merkezde ektopik gebelik (EG) tanılı hastalarda tanıya giden adımlar ve tedavi yöntemleri irdelendi. Son adet tarihine (SAT) göre gebelik haftasının tedavi yöntemleriyle ilişkisi değerlendirildi.

GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışmamızda 2011-2014 tarihleri arasında, üçüncü basamak olan kliniğimizde EG tanısı ile tedavi edilen 192 olgu tanısal yöntemlerine ve tedavi seçeneklerine göre değerlendirildi.

BULGULAR: EG insidansı 30.8/1000 olarak bulundu. Tek doz metotreksat (MTX) tedavisinin başarı oranı % 69.8, iki doz MTX ile birlikte medikal tedavinin başarı oranı ise %  87.5 olarak bulundu. Cerrahi uygulanan hastalarda en sık cerrahi prosedürün (% 54) salpenjektomi olduğu tespit edildi. 37 hastada (% 19.2) ise izlem tedavisi yeterli oldu. Tedavi şekilleri ile belirli parametreler karşılaştırıldığında; geliş β-hCG seviyesinin yüksek olması, fetal kardiyak atımın (FKA) pozitif olması, batında serbest mayi olması, kitle boyutunun büyük olması ve SAT’ a göre gebelik haftasının büyük olması ile cerrahi tedaviye gidiş arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu saptandı (p<0,05).

SONUÇ: Erken dönemde tanı alan EG’ de, SAT’ a göre gebelik haftası küçük olan hastaların daha çok izlem ve medikal tedavi ile, daha geç dönemde tespit edilen hastalarda ise cerrahi tedaviye gidişin yüksek olduğu izlendi.

Anahtar Kelimeler

• Ektopik gebelik,son adet tarihi,metotreksat,medikal tedavi,cerrahi tedavi

Kaynakça

1. 1. Ory S.J. New options for diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. JAMA. 1992; 267:534 –537.
2. 2. Goldner TE, Lawson HW, Xia Z, Atrash HK. Surveillance for ectopic pregnancy-United States.1970-1989. MMWR CDC Suneill Summ.1993;42:73.
3. 3. Arebibong EI, Sobande AA. Ectopic pregnancy in Abha, Saudi Arabia. A continuing conundrum. Saudi Med J. 2000 Apr 21(4):330-4.
4. 4. Speroff I. Fritz MA. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 7. Ed. Philedelphia. Lippincott Williams & Wilkins. 2005;1013-1067.
5. 5. Schoen JA, Nowak RJ. Repeat ectopic pregnancy: a 16-year clinical survey. Obstet Gynecol. 1975;45:542.
6. 6. Pansky M, Bukowsky J, Golan A, Avrech O, Langer R. Reproductive outcome after laparoscopic local methotrexate injection for tubal pregnancy. Fertil Steril. 1993;60:85–87
7. 7. Coste J, Job-Spira. Incidense of ectopic pregnancy. First results of a population- based register in France. Hum Reprod. 1994 Apr9(49:742-5.
8. 8. Stoval TG, Ling F. Single dose MTX for treatment of ectopic pregnancy. Obstet Gynecol 1991;77:754-758.

9. 9. Barnhart KT, Gosman G. The Medical Managment Of Ectopic Pregnancy: A Meta-anylizis Comparing ‘Single dose’ and ‘Multidose’ Regimens. Obstet Gynecol. 2003; 101: 778-84
10. 10. Shalev E, Peleg D, Tsabari A, Romano S, Bustan M, Spontaneous resolution of ectopic tubal pregnancy: natural history, Fertil Steril. 63:15, 1995.
11. 11. Elson J, Tailor A, Banerjee S, Salim R, Hillaby K, Jurkovic D. Expectant management of tubal ectopic pregnancy: prediction of successful outcome using decision tree analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 23:552–556,2004.
12. 12. Turhan NÖ, İnegöl İ, Seçkin NC. A Three-Year Audit of the Management of Ectopic Pregnancy. J Turkish German Gynecol Assoc 2004;5:310-3.
13. 13. Uğurlucan FG, İyibozkurt AC, Çetin C, Nehir A, Akhan S. Ektopik gebelik tedavisinde metotreksat kullanımı: Tedavi sonucunu etkileyen faktörler. Ege Tıp Dergisi 2013, Cilt 52, Sayı 4, Sayfa 199-204.
14. 14. Taş EE, Keskin HL. Ektopik gebelik olgularının 5 yıllık analizi: Tek merkez deneyimi. Bakırköy Tıp Dergisi 2013;9:105-110.
15. 15. Gözüküçük M, Kahraman K, Çetinkaya E, Sezginkurt E, Sönmezer M, Berker B, Dökmeci F. Ektopik Gebelik Olgularında Tanı Kriterlerinin Tedavi Seçimine Etkisi. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2009, 62(3): 135-138.