OVERVIEW OF CIRCUMCISION COMPLICATIONS WITH EPIDERMAL INCLUSION CYST CASES

Abstract

Background/ Aim: After the trauma or surgical procedures epidermal cysts, which occurred implantation of the superficial epidermal tissue to the dermis or subcutaneous tissue, can be seen in any part of the human body and they are real cystic formation., Perimeter of cysts are surrounded by keratinized squamous epithelium, and inside of it is filled with keratin debris. In this study, two patients with penile epidermal cysts growing after the circumcision surgery were presented.

Case 1: A 4 years old boy who had circumcised by a pediatric surgeon in another center 2 years ago, was consulted with a growing mass in penis for one year. There was a 1 cm diameter mass under the circumcision incision on the physical examination, it was mobil, and round and smooth contoured. Superficial sonography of the penil tissue showed a 10.7X10.4mm solid mass of penile tissue. Doppler US reported blood flow around the mass, but showed that there was no blood flow inside of the mass. Laboratory tests were normal, and the mass was excised without any rupture or complications. Histological examination was reported as inflamed epidermal cyst.

Case 2: A 2 years old boy who had circumcised at our department one year ago admitted us with a penil mass. There was a 0.6 mm diameter noduler polypoid lession at the level of circumcision insicion in frenular area. It was mobil. Laboratory tests were normal, and lession was excised totally without any complications. Histological examination of the mass was reported as epidermal cyst.

Conclusion: Circumcision should not be seen as an ordinary process and it also must be done carefully by specialist to prevent of children from repeated psychological and surgical trauma. Circumcision is a real surgery performed on a healthy body part. As all surgical operations, this surgical procedure has to be performed with special attention for prevention of these and other circumcision complications. To prevent of parents frustrations which expressed with “But, a pediatric surgeon performed the circumcision!" should be one of our main objectives.

Keywords

• epidermal cysts,circumcision,complication

EPİDERMAL İNKLÜZYON KİSTİ OLGULARIYLA SÜNNET KOMPLİKASYONLARINA GENEL BAKIŞ

Öz

Giriş/Amaç: Travma veya cerrahi prosedürler sonrası yüzeyel epidermal dokunun dermis yada subkutan dokuya implantasyonu sonucu gelişen epidermal kistler, vücudun herhangi bir bölgesinde görülebilen gerçek kistik oluşumlardır. Kistlerin çevresi keratinize skuamöz epitelle çevrili, içi keratin yıkıntısı ile doludur. Bu çalışmada, cerrahi sünnet sonrası gelişen penil epidermal kistli iki olgu sunulmuştur.

Olgu 1: 2 yıl önce dış merkezde çocuk cerrahisi uzmanı tarafından yapılan sünnet öyküsü mevcut 4 yaşındaki olguda, bir yıldır fark edilen ve giderek büyüyen penisde kitlesel lezyonu mevcuttu. Penil frenulum bölgesinde sirkümsizyon insizyonunun altında yaklaşık 1cm çapında yuvarlak düzgün konturlu mobil kitlesel lezyon palpe edilmekteydi. Yüzeyel Doku ultrasonografisi, penil frenulum bölgesi cilt altında 10,7x10,4mm solid kitlesel lezyon şeklinde rapor edildi. Doppler ultrason ile kitle çevresinde akım sinyali izlenirken santralinde akım olmadığı tespit edildi. Laboratuvar tetkiklerinde bir özellik saptanmayan olguda operasyonda kitle total olarak rüptüre olmadan çıkarıldı. Kitlenin histopatolojik incelemesinde enfekte epidermal kist saptandı.

Olgu 2: Bir yıl önce merkezimizde çocuk cerrahisi uzmanı tarafından yapılan sünnet öyküsü mevcut 2 yaşındaki olguda, yeni farkedilen penil kitlesel lezyonu mevcuttu. Penil frenulumda sünnet insizyonu hizasında 0,6mm çapında yuvarlak şekilli nodüler görüntülü polipoid mobil kitle palpe edilmekteydi. Laboratuvar tetkiklerinde bir özellik saptanmayan olgu opere edildi, kitle total olarak rüptüre olmadan çıkartıldı. Kitlenin histopatolojisi epidermal kist şeklinde raporlandı.

Sonuç: Çocukların tekrarlanan psikolojik ve cerrahi travmalara maruz kalmamaları için sünnetin önemsiz ve sıradan bir işlem gibi görülmemesi ve uzman doktor tarafından da özenli bir şekilde yapılması gerekmektedir. Sünnet, sağlam bir vücut parçası üzerine yapılan gerçek bir ameliyattır. Her cerrahi işlem gibi geçerli olan gereken özenin gösterilmesi ile bu ve bunun gibi diğer sünnet komplikasyonlarının önüne geçilebilir. “Ama biz sünneti çocuk cerrahına yaptırmıştık!” şeklinde ifade ettikleri hayal kırıklığını ebeveynlere yaşatmamak temel amaçlarımızdan biri olmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Epidermal kist,sünnet,komplikasyon

Kaynakça

1. 1.Aydoğdu B, Tireli GA, Demirali O, Güvenç Ü, Başdaş CB, Sander S. Sünnet Komplikasyonlarında Klinik Deneyimimiz. JOPP Derg 2011, 3(2): 64-67.
2. 2.Maden HA. Fimozis ve sünnet. Dr. Sami Ulus Sağlık Dergisi. Temmuz-Ağustos-Eylül 2012
3. 3.Karaman Mİ, Öztürk M, Koca O. Sünnet Komplikasyonları. Androloji Bülteni 2013; 15(53): 75-78.
4. 4.Sözübir S. Çocuk Hekimleri için Sünnet Bilgileri. Türk Ped Arş 2010, 45 Özel sayı 100-3.
5. 5.Chaim JB, Livne PM, Binyamini J, Hardak B, Ben-Meir D, Mor Y. Complications of Circumcision in Israel: A One Year Multicenter Survey. IMAJ. Vol 7. June 2005.
6. 6.Okeke LI. Epidermal inclusion cyst as a rare complication of neonatal male circumcision: a case report.Journal of Medical Case Reports 2009, 3:7321.
7. 7.Çevik M, Söğüt Ö, Boleken ME, Halil K, Öcal S. Sünnet Sonrası Gelişen Glans Penis Amputasyonu ve Hipospadias: Olgu Sunumu. Ulusal Cerrahi Dergisi 2011; 27(4): 246-248.
8. 8.Özkan A, Okur M, Kaya M, Küçük A. Keşke Bir Sünnet Hapı Olsaydı. Düzce Tıp Dergisi 2013; 15(3): 56-59.

9. 9.Toplumumuzda Sünnet Uygulamaları ve Tarihi Gelişimine Bir Bakış. Büyükünal SNC. Çocuk Cerrahisi Dergisi 2015; 29(3): 104-120.
10. 10.Turkan S, Kalkan M, Şahin C. Kastamonu Bölgesinde Sünnet olmuş çocuklarda saptanan komplikasyon ve genital anomali oranları. Türk Üroloji Dergisi 2011;37(1):43-46.
11. 1.Cebeci D, Karavuş M, Hayrant O, Aksayan S, Cebeci H. Toplu Sünnet ve Getirdikleri. İstanbul Tıp Dergisi 1998;1:10-14.
12. 2.Altunkol A, Abat D, Şener NC, Ünal U, Evliyaoğlu Y, Yeni E. Ilçe devlet hastanesinde sünnet ve komplikasyonlarının retrospektif analizi. JCAM. DOI:10.4328/JCAM.3103
13. 3.El-Shazly M, Ghobashy A, Allam A, Alenezy T, Alenezy N, Yordanov E, Hathout B, Albunnai R. Penil Epidermal Inclusion Cyst. Hindawi Publishing Corporation. Case Reports in Urology. Vol 2012, Article ID 191343, 2 pages.
14. 4.Özkan A, Özorak A, Oruç M. Bin dokuz yüz Sünnet Olgusunda Komplikasyonların Retrospektif İncelenmesi. Konuralp Tıp Dergisi 2012;4:8-1.
15. 5.Gudu W. Acute vulvar pain in a lady with post circumcision inclusion cyst of the vulva containing stones: a case report. BMC Women's Health 2014,14:2.
16. 6.Ergin O. Hopa Devlet Hastanesi Üroloji Kliniği’ne Sünnet İsteği ile Başvuran 0-15 yaş Arası Hasta Grubu Profilinin Değerlendirilmesi. PAM Med J 2013;6(2):62-66
17. 7.Yapanoğlu T, Aksoy Y, Atmaca AF, Ziypak T, Cesur M, Özbey İ. Bölgemizdeki Sünnet Komplikasyonları. Türk Üroloji Dergisi 2004; 30(4): 441-445.