TERSİYER BİR MERKEZDE TERM VAJİNAL MAKAT DOĞUMLARIN RETROSPEKTİF ANALİZİ

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı term vajinal makat doğumların maternal ve fetal sonuçlarını değerlendirmektir.

Yöntem: Bu çalışmada Ocak 2014-Aralık 2017 tarihleri arasında kliniğimize doğum için başvuran term gebelerden vajinal yolla doğum yapan makat gebelerdeki maternal ve fetal sonuçlar değerlendirildi. Çalışma süresinde kliniğimizde 45 vajinal makat doğum gerçekleştiği saptandı.  Maternal demografik veriler; yaş, gravida, parite, gestasyonel hafta ve maternal travma değerlendirildi. Fetal sonuçlar olarak doğum kilosu, 1. ve 5. dakika APGAR skorları, 5.dakika APGAR skorunun 7 olması, yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı olup olmaması ve fetal travma ve neonatal ölüm varlığı değerlendirildi.   Preterm makat doğumlar çalışmaya dahil edilmedi.

Bulgular: Çalışma süresince 45 term vajinal makat  doğum gerşekleşmiştir. Gebelerin 2(%4) sinde maternal travmaya rastlanmış, yenidoğanların 3(%7)ünde  doğum travması görülmüştür. 2(%6) yenidoğan da 5.dakika APGAR7 idi. 13(%29) yenidoğana yoğum bakım ihtiyacı gerekmiştir, bunların 4(%9) ünde fetal anomali mevcuttu. Neonatal ölüm 1(%2) yenidoğanda görülmüştür. Bu olguda fetal anomali nedeniyle kaybedilmiştir.

Sonuç: Term makat gebelerde planlanmış sezeryanla doğum yapıldığında mortalite ve morbiditede azalma sağlanabilir. Düşük risk grubuna sahip gebelerde yakın fetal moniterizasyon ve tecrübeli hekimlerin varlığında vajinal yolla doğum sezeryanla doğuma alternatif olabilir.

Anahtar Kelimeler

• term gebelik
• makat
• prezentasyon

Retrospective Analysis of Term Breech Delivery In A Tertiary Center

Abstract

Objective: The aim of the study is to consider maternal and fetal outcome of planned breech delivery.

Matherial and methods: We report data of 45 term breech deliveries between Janaury 2014-December 2017. Maternal and fetal outcome were considered at term vaginal breech delivery.  Maternal demographic features;age, gravidy, parity, gestational week and  maternal trauma were evaluated. Fetal outcome; fetal weight, 1. And 5-minute APGAR scores, 5-minute APGAR score 7, neonatal intensive care admission, fetal trauma and neonatal death were evaluated. Preterm breech deliveries were excluded.

Results : 45 term breech deliveries were happened in the study period. There were 2(%4) maternal traumas and 3(%7) neonatal traumas in these cases. 5-minute APGAR7 was 2(%6) in neonates. 13(%29) neonates needed neonatal intensive care and 4 (%9) of them had congenital anomalies. There was 1(%2) neonatal death and this case had multiple congenital anomalies.

Conclusion: Fetal mortality and morbidity can decrease when performed planned caeseran delivery for breech presentation at term. Planned vaginal delivery can be an alternative in low risk pregnants with closed fetal moniterization and experienced clinicians.

Keywords

• term breech delivery

Kaynakça

1. 1. Hickok DE, Gordon DC, Milberg JA, et al. The frequency of breech presentation by gestational age at birth: a large population-based study. Am J Obstet Gynecol 1992; 166:851.
2. 2. Danielian PJ1, Wang J, Hall MH. Long-term outcome by method of delivery of fetuses in breech presentation at term: population based follow up. BMJ. 1996 Jun 8;312(7044):1451-3.
3. 3. Hannah ME, Hannah WJ, Hewson SA, Hodnett ED, Saigal S, Willan AR. Planned caesarean section versus planned vaginal birth for breech presentation at term: a randomised multicentre trial. Term Breech Trial Collaborative Group. Lancet. 2000 Oct 21;356(9239):1375-83.
4. 4. Makat Prezentasyon Yönetimi. T.C. Sağlık Bakanlığı AÇSAP Doğum ve Sezeryan Eylemi Yönetim Rehberi, 2010; s18.
5. 5. Goffinet F1, Carayol M, Foidart JM, Alexander S, Uzan S, Subtil D, Bréart G; PREMODA Study Group. Is planned vaginal delivery for breech presentation at term still an option? Results of an observational prospective survey in France and Belgium. Am J Obstet Gynecol. 2006 Apr;194(4):1002-11.
6. 6. Doyle NM1, Riggs JW, Ramin SM, Sosa MA, Gilstrap LC 3rd. Outcomes of term vaginal breech delivery. Am J Perinatol. 2005 Aug;22(6):325-8.
7. 7. Sanchez-Ramos L1, Wells TL, Adair CD, Arcelin G, Kaunitz AM, Wells DS. Route of breech delivery and maternal and neonatal outcomes. Int J Gynaecol Obstet. 2001 Apr;73(1):7-14.
8. 8. Gannard-Pechin E1, Ramanah R, Desmarets M, Maillet R, Riethmuller D. [Term breech presentations in singleton pregnancies: a continuous series of 418 cases]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2013 Nov;42(7):685-92.

9. 9. Berhan Y1, Haileamlak A2. The risks of planned vaginal breech delivery versus planned caesarean section for term breech birth: a meta-analysis including observational studies. BJOG. 2016 Jan;123(1):49-57. doi: 10.1111/1471-0528.13524. Epub 2015 Jul 29.
10. 10. Vlemmix F, Bergenhenegouwen L, Schaaf JM, Ensing S, Rosman AN, Ravelli AC, Van Der Post JA, Verhoeven A, Visser GH, Mol BW, Kok M. Term breech deliveries in the Netherlands: did the increased cesarean rate affect neonatal outcome? A population-based cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014 Sep;93(9):888-96.
11. 11. Whyte H, Hannah ME, Saigal S, Hannah WJ et al. Outcomes of children at 2 years after planned cesarean birth versus planned vaginal birth for breech presentation at term: the International Randomized Term Breech Trial. Am J Obstet Gynecol. 2004 Sep;191(3):864-71.
12. 12. Borbolla Foster A1, Bagust A, Bisits A, Holland M, Welsh A. Lessons to be learnt in managing the breech presentation at term: an 11-year single-centre retrospective study. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2014 Aug;54(4):333-9.