GEBELERDE TİROİD FONKSİYON TESTLERİNDEKİ BOZUKLUĞUN VE ERKEN GEBELİKTE BAKILAN HbA1c DEĞERİNİN GESTASYONEL DİYABET MELLİTUS GELİŞİMİ İLE İLİŞKİSİ

Yıl 2019, , 24 - 27, 15.06.2019

Şengül Aydın Yoldemir , İsmet Çiğdem Kılıç

https://doi.org/10.16948/zktipb.415959

Öz

AMAÇ: Tiroid hastalıkları üreme çağındaki kadınları etkileyen en
sık ikinci endokrin bozukluktur. Gestasyonel diyabet mellitus(GDM) ise ilk kez
gebelikte ortaya çıkan ya da gebelik sırasında tanı konulan ve sıklığı
günümüzde giderek artan glukoz tolerans bozukluğudur. Bu çalışma, erken
gebelikte saptanan tiroid fonksiyon testleri bozukluğunun (TFTB) ve ilk
trimesterde yapılan HbA1c ölçümlerinin, gebelikte ortaya çıkan GDM yi
belirlemede önemli olup olmadığını araştırmak amacı ile yapılmıştır.

YÖNTEMLER: Çalışmada Merzifon Karamustafa Paşa Devlet Hastanesi İç
Hastalıkları ve Kadın Doğum kliniklerine başvuran gebelik yaşı 6-20 hafta
arasında değişen 82 gebe retrospektif olarak değerlendirildi. Gebelerin TSH,
sT4, sT3, AKŞ, HbA1c değerleri ve GDM gelişimi tarandı. Çalışmada istatistiksel
analizler SPSS 15.0 programı kullanılarak yapıldı. P değerinin <0,05 olması
istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.

BULGULAR: Çalışmaya alınan gebelerin 42’sinde TFTB vardı. Bu gebelerde
20’sinde hipotiroidi (%24,4), 22’si (%26,8) ise hipertiroidi saptandı. TFTB
olanlarda olmayanlara göre ailesinde tiroid hastalığı öyküsü varlığı ileri
derecede anlamlıydı ( p:0,01 ). 24-28. haftalarda yapılan oral glukoz tolerans
testi (OGTT) sonuçlarına göre 8 (%9,8) olguda glukoz tolerans testinde
bozukluk, 5 (%6,1) olguda ise GDM tespit edildi. Gruplar arasında OGTT
bozukluğu ya da GDM gelişimi açısından anlamlı fark bulunmadı (p:0,091).
Bununla birlikte TFTB olan grubun açlık kan şekerleri kontrol grubuna göre
anlamlı derecede yüksek bulundu (p:0,012). HbA1c ortalamaları TFTB olan grupta
5,9±0,64, kontrol grubunda 5,1±0,33 idi. Aradaki fark anlamlı idi (p<0,05).
HbA1c değerleri ile GDM gelişimi arasındaki ilişki incelendiğinde, ilk
trimesterde HbA1c değeri >6 olan gebelerin OGTT bozukluğu ve GDM gelişimi
açısından daha büyük risk altında olduğu görüldü (p:0,03).

SONUÇ: Erken
gebelikte saptanan TFTB  ve yüksek HbA1c
değerinin GDM gelişimi için risk faktörü olabileceğini ve bu gebeliklerin daha
yakından izlenmesi gerektiğini düşünmekteyiz. 

Anahtar Kelimeler

gestasyonel diyabet, tiroid, erken gebelik

Kaynakça

• 1. American College of Obstetrics and Gynecology.ACOG practice bulletin. Thyroid disease in pregnancy. Number 37, August 2002. American College of Obstetrics and Gynecology.Int J Gynaecol Obstet 2002;79(2):171-80.
• 2. Pop VJ, Kuijpens JL, Van Baar AL, et al. Low maternal free thyroxine concentrations during early pregnacy are associated with impaired psychomotor development in early infancy. Clin Endocrinol (Oxf) 1999;50(2):149-55.
• 3. Burrow GN. The management of thyrotoxicosis in pregnancy. N Engl J Med 1985;313(9):562-5.
• 4. Neale D, Burrow G. Thyroid disease in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am 2004;31(4):893-905.
• 5. Turok DK, Ratcliffe SD, Baxley AG. Management of gestational diabetes mellitus. Am Fam Physician 2003;68: 1769–72.
• 6. American Diabetes Assosiaton, Diabetes Care 34: suppl 1 January 2011
• 7. College of Obstetrics and Gynecology.ACOG practice bulletin 2009
• 8. Türkiye Endokrinoloji Derneği Diyabet Klavuzu; TEMD Diabetes Mellitus Çalışma Ve Eğitim Grubu, 2013
• 9. Velkoska Nakova V, Krstevska B, Dimitrovski Ch, Simeonova S, Hadzi-Lega M, Serafimoski V Prevalence of thyroid dysfunction and autoimmunity in pregnant women with gestational diabetes and diabetes type 1. Prilozi. 2010 Dec;31(2):51-9
• 10. Türkiye Endokrinoloji Derneği Tiroid Klavuzu; TEMD Diabetes Mellitus Çalışma Ve Eğitim Grubu, 2012
• 11. Temur M, Cengiz H, Arıcı B, Yasar L, Ozdemir İ. Erken gebelikte tiroid fonksiyon bozukluğunun tespiti. Gazi Medical Journal 2012; 23: 6-9)
• 12. Rao VR, Lakshmi A, Sadhnani MD. Prevalance of Hypothyroidism in Recurrent Pregnancy Loss in First Trimester İndian J Med 2008; 62: 357-61
• 13. Madazlı R, Bulut B, Öncül M, Artar G, Benian A. Gebekik ve Tiroid Hastalıkları Olguların Değerlendirilmesi. Cerrahpaşa Tıp Dergisi 2007; 38: 46 - 50
• 14. Agarwal MM, Dhatt GS, Punnose J, Bishawi B, Zayed R. Thyroid function abnormalities and antithyroid antibody prevalence in pregnant women at high risk for gestational diabetes mellitus. Gynecol endocrinol. 2006 May:22(5):261-6
• 15. Mosca A, Paleari R, Dalfra MG, Di Cianni G. Reference intervals for hemoglobin A1c in pregnant women: data from an Italian multicenter study.Clin Chem. 2006 Jun:52(6):1138-43. Epub 2006 Apr 6.