HCG uygulamasından 36 saat ile 42 saat sonra yapılan intrauterin inseminasyonların klinik sonuçlarının karşılaştırılması
Öz
Amaç: İntrauterin inseminasyon (IUI), infertil çiftlerin gebelik şansını artırmak için yaygın olarak kullanılan bir işlemdir. hCG (human koryonik gonadotropin) uygulaması sonrası planlanan IUI zamanlaması pratikte 36. Saat olarak belirlenmiştir. Ancak klinik yoğunluk sebebi ile bu zamanlamada gecikmeler yaşanabilmektedir. Biz de çalışmamızda IUI’ları 36. Saate ve 42. Saate yapılan hastaların klinik sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık.
Yöntem: Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesine açıklanamayan infertilite sebebi ile başvurmuş ve gonadotropin tedavisi sonrası IUI yapılmış 450 hastanın kayıtları geriye dönük incelendi. Klinikteki yoğunluk sebebi ile hCG uygulaması sonrası IUI zamanlaması 6 saat gecikmiş (42. Saat) olan hastalar ile zamanında (36. Saat) yapılmış hastaların demografik bilgileri, hormon düzeyleri, endometrium kalınlıkları, toplam folikül sayıları, β-hCG test pozitiflikleri, canlı doğum oranları ve spontan abort oranları değerlendirildi. Gruplar arası karşılaştırmalarda Student t test ve Ki-kare testi uygulandı.
Bulgular: Hastaların 348’ine IUI prosedürü hCG uygulaması sonrasında 36. Saatte uygulanmışken 102’sine 42. Saatte uygulanmıştı. Gruplar arasında yaş, infertilite süresi, bazal hormon düzeyleri ve endometrial kalınlıklar açısından fark izlenmedi (p <0.05) (Tablo 1). IUI tedavilerinin gebelik sonuçları üzerine olan etkileri incelendiğinde gruplar arasında ovulasyon indüksiyonu sonrası elde edilen dominant folikül sayıları, β-hCG test pozitiflikleri, canlı doğum oranları ve spontan abortus oranları açısından fark görülmedi (p=0.34, p=0.12, p=0.31, p=0.25) (Tablo 2).
Sonuç: hCG enjeksiyonu ile tetiklenen ovulasyonun ardından IUI zamanlaması 42. saate geciktirilen hastaların klinik gebelik oranları 36. Saatte IUI yapılanlara göre değişmemektedir.
Anahtar Kelimeler
Destekleyen Kurum
Proje Numarası
Kaynakça
- Referanslar:1. Dodson WC, Haney AF. Controlled ovarian hyperstimulation and intrauterine insemination for treatment of infertility. Fertil Steril 1991; 55: 457–467.2. Duran H, Mahmood M, Kruger T, Oehninger S. Intrauterine insemination: a systematic review on determinants of success. Hum Reprod Update 2002; 8: 373–384.3. ESHRE Capri Workshop Group. Intrauterine insemination. Hum Reprod Update 2009; 15: 265e77.4. Ragni G, Somigliana E, Vegetti W. Timing of intrauterine insemination: Where are we? Fertil Steril 2004; 82: 25–26.5. Cohlen BJ, te Velde ER, van Kooij RJ, Looman CW, Habbema JD. Controlled ovarian hyperstimulation and intrauterine insemination for treating male subfertility: A controlled study. Hum Reprod 1998; 13: 1553–1558.6. Jarvela IY, Tapanainen JS, Martikainen H. Improved pregnancy rate with administration of hCG after intrauterine insemination: A pilot study. Reprod Biol Endocrinol 2010; 8: 18.7. Aydin Y, Hassa H, Oge T, Tokgoz VY. A randomized study of simultaneous hCG administration with intrauterine insemination in stimulated cycles. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 170: 444–448.8. Tonguc E, Var T, Onalan G, Altinbas S, Tokmak A, Karakaş N, Gulerman C. Comparison of the effectiveness of single versus double intrauterine insemination with three different timing regimens. Fertil Steril. 2010; 94: 1267-1270.9. Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S. World Health Organization reference values for human semen characteristics. Hum Reprod Update 2010; 16: 231–245.10. Merviel P, Heraud MH, Grenier N, Lourdel E, Sanguinet P, Copin H. Predictive factors for pregnancy after intrauterine insemination (IUI): An analysis of 1038 cycles and a review of the literature. Fertil Steril 2010; 93: 79–88.11. Demir B, Dilbaz B, Cinar O, Karadag B, Tasci Y, Kocak M, Dilbaz S, Goktolga U. Factors affecting pregnancy outcome of intrauterine insemination cycles in couples with favourable female characteristics. J Obstet Gynaecol 2011; 31: 420–423.12. World Health Organization, Task Force on Methods for the Determination of the Fertile Period, Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction. Temporal relationships between ovulation and defined changes in the concentration of plasma estradiol-17 beta, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, and progesterone. I. Probit analysis. Am J Obstet Gynecol 1980; 138: 383–390.13. Ghanem ME, Bakre NI, Emam MA, Al Boghdady LA, Helal AS, Elmetwally AG, Hassan M, Albahlol IA, Elzayat MM. The effects of timing of intrauterine insemination in relation to ovulation and the number of inseminations on cycle pregnancy rate in common infertility etiologies. Hum Reprod 2011; 26: 576–583.14. Lee J, Hwang S, Lee J, Yoo J, Jang D, Hwang K, Kim M. Effect of insemination timing on pregnancy outcome in association with female age, sperm motility, sperm morphology and sperm concentration in intrauterine insemination. J Obstet Gynaecol Res. 2018; 44: 1100-1106. 15. Lemmens L, Kos S, Beijer C, Brinkman JW, van der Horst FA, van den Hoven L, Kieslinger DC. Predictive value of sperm morphology and progressively motile sperm count for pregnancy outcomes in intrauterine insemination. Fertil Steril 2016; 105: 1462–1468.16. Yumusak OH, Kahyaoglu S, Pekcan MK, Isci E, Cinar M, Tasci Y. Does intrauterine insemination timing matter for achieving pregnancy during ovulation induction using gonadotropins? A retrospective cohort study. J Chin Med Assoc. 2017; 80: 366-370.17. Pryor JL, Kuneck PH, Blatz SM, Thorp C, Cornwell CE, Carrell DT. Delayed timing of intrauterine insemination results in a significantly improved pregnancy rate in female partners of quadriplegic men. Fertil Steril 2001; 76: 1130–1135.18. Kosmas IP, Tatsioni A, Fatemi HM, Kolibianakis EM, Tournaye H, Devroey P. Human chorionic gonadotropin administration vs. luteinizing monitoring for intrauterine insemination timing, after administration of clomiphene citrate: A meta-analysis. Fertil Steril 2007; 87: 607–612.
Ayrıntılar
Birincil Dil
Türkçe
Konular
Sağlık Kurumları Yönetimi
Bölüm
Araştırma Makalesi
Yazarlar
Samettin Çelik
Türkiye
Banuhan Şahin
*
0000-0002-8711-1584
Türkiye
Aysemin Gürçeğlar
Türkiye
Canan Soyer
Türkiye
Şafak Hatırnaz
Türkiye
Yayımlanma Tarihi
15 Eylül 2019
Gönderilme Tarihi
17 Mayıs 2019
Kabul Tarihi
29 Ağustos 2019
Yayımlandığı Sayı
Yıl 2019 Cilt: 50 Sayı: 3