Struma Ovari: 3. Basamak bir merkezin 3 yıllık deneyimi

Yıl 2019, Cilt: 50 Sayı: 3, 146 - 148, 15.09.2019

Sunullah Soysal

https://doi.org/10.16948/zktipb.463936

Öz

Struma
Ovari: 3. Basamak bir merkezin 3 yıllık deneyimi

Özet

Amaç: Struma ovari tüm over
tümörlerinin %0.5-1'ini ve over teratomlarının %2-5'ini oluşturur. Struma
ovariler genellikle benin karekterdedir, Sadece %5-10 vakada malignasi saptanır
ve en sık görülen malignansi papiller tiroid karsinomudur (%70). Struma
ovariler her yaşta görülebilen patolojilerdir ancak genellikle 50-60 yaş
aralığında görülürler. Çoğu vaka benin karakterde olsa da klinik ve radyolojik
malignansiyi andıran benzerlikler laparotomi ile tedavi yöntemine neden olur.
Bu çalışmada üçüncü basamak bir merkezin üç yıllık struma ovari vakaları
araştırılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Hastane arşivinden
adneksiyel kitle nedeniyle opere olmuş hastaların verileri araştırılmıştır.
Patoloji sonuçlarından 6 hastada struma ovari tespit edilmiştir. Bu hastaların
operasyon öncesi ve sonrası bulguları çalışılmıştır.

Bulgular: Vakaların yaşları
değerlendirildiğinde en yaşlı hastanın 71 en genç hastanın ise 29 yaşında
olduğu iki hastanın kırklı, iki hastanın da ellili yaşlarda olduğu
saptanmıştır. Ölçülen maksimum kitle boyutu 18 cm iken, minimum boy 6cm'dir.
Altı struma ovari vakasının üçünün frozen kesit sonucu struma ovaridir. Sonuç
histopatolojik incelemede 3 vakanın eşlik eden malignansisi vardır. Bir vakada
struma ovariye metastaz yapmış meme kanseri saptanmıştır.
Sonuç:
struma ovari tiroid dokusuna differansiyasyon gösteren monodermal teratomdur.
Tüm over Tümörlerinin %0,5-1'ine karşılık gelir. Son üç yıl içinde 185 hasta
overyan kitle nedeniyle merkezimizde opere edilmiştir. Struma ovari vakaları
tüm overyan kitlelerin %3.2'sini oluşturmuştur. Bu artmış oran merkezimizin
üçüncü basamak olması nedeniyle komplike vakaların yönlendirilmesinden
kaynaklanabilir. Struma ovari vakaları genelde benin karakterdedir. Strumalarda
%5-10 malin vaka tespit edilmiştir. Struma ovaride en sık saptanan malignansi
papiller tiroid karsinomudur. Altı hastanın sadece birinde (%16) folliküler
tipte papiller tiriod karsinomu saptanmıştır. Benzer şekilde Weil ve ark.
yaptığı çalışmada 96 vakada 10 papiller karsinom saptanmıştır. Struma ovari
benin bir karaktere sahip olmasına rağmen nadir malignansiyi saptayabilmek için
makroskopik ve mikroskopik inceleme önemlidir. Çoğu strumosis vakası problemsiz
olarak hayatına devam eder. Bizim takip ettiğimiz vakalar da hastalıksız olarak
takip edilmektedir. Struma ovari vakaları tiroid patolojilerine benzer
problemler gösterebilirler. Hashimoto benzeri tiroiditler görülebileceği gibi
hastaların eş zamanlı tiroid hastalıkları da olabilir. Bizim serimizde
hastaların ameliyat öncesi ve sonrası TSH seviyeleri ve tiroit ultrasonları normal
sınırdaydı. Sonuç olarak; struma ovari vakaları genelde benin karakterdedir,
ancak malignansi riski ve eşlik edebilecek tiroid hastalıkları bu hastaları
takip ederken akılda tutulmalıdır.

Anahtar Kelimeler

Adneksiyel kitle, Teraotom

Struma Ovarii: 3 years’ experience of a tertiary center

Öz

Struma Ovarii: 3 years’ experience of a tertiary center 

Objective: Struma ovarii accounts 0.5-1% of all ovarian tumors and
2-5% of ovarian teratomas. Struma ovarii cases are usually benign, only 5-10%
of cases are malignant and the most common type of malignancy is papillary
thyroid carcinoma(70%). The struma ovarii may be seen in all ages but it is
generally seen in 5th and 6th decade of life. Although most of the cases are
benign, clinical and radiological similarities to malignant masses leads to
treatment with laparotomy. In the present study 3 years’ experience of a
tertiary center's struma ovarii cases were studied.
Material-Methods: Patients who underwent surgery
for adnexal masses were investigated from achieves of the hospital. Among
pathology results 6 patients with struma ovarii were detected.

Results: When the ages
of the patients are evaluated, the youngest patient was 29 years old and the
oldest patient was 71 years old age. Two of the patients were in the fourth
decade and remaining two were in the fifth decade Maximum size of the adnexal
mass 18 cm and the minumum size was 6 cm in lenght.Among 6 cases of struma
ovarii 3 of them had a frozen section diagnosis of struma ovarii. In final
histopathological diagnosis 3 of the cases had accompanying malignancies. One
of the malignant case was a metastasis of breast carcinoma to struma ovarii.
Conclusion: Struma ovarii is a monodermal teratoma where there
is extensive differentiation to thyroid tissue. Among ovarian tumors, it
accounts 0.5-1%. A total number of 185 patients underwent surgery in our center
for ovarian masses in the last 3 years. Six struma ovarii cases were detected
among those cases which approximately accounts 3.2% of all ovarian mass cases.
This increased ratio may be attributable to the status of our center in which
complicated cases are referred. Struma ovarii cases are generally benign in
nature. Only 5-10 % of malignant cases are detected in struma ovaries. The
mostly seen malignancy in struma ovarii is the papillary thyroid carcinoma. Among
our 6 cases, one patient (16%) had a malignancy of papillary carcinoma.
Similarly, Wei et al. showed 10 papillary carcinomas among 96 cases of struma
ovarii. Although struma ovarii has a benign course macroscopic and microscopic
examinations are important to detect rare malignancies. In most of the cases,
the course of strumosis is uneventful. In our cases, patients are followed up
without disease. Struma ovarii may show changes similar to thyroid pathologies.
Hashimoto like thyroiditis may be seen. Patients may have simultaneous thyroid
pathology. In our series preoperative and postoperative TSH levels and thyroid
ultrasound of all patients were in normal range. As a conclusion Struma ovarii
cases are generally benign in nature but malignancy risk and accompanying
thyroid diseases should be kept in mind during follow up of struma ovarii
cases.

Anahtar Kelimeler

Adnexal mass, Teratoma

Kaynakça

• 1. Roth, L.M., A.W. Miller III, and A. Talerman, Typical thyroid-type carcinoma arising in struma ovarii: a report of 4 cases and review of the literature. International Journal of Gynecological Pathology, 2008. 27(4): p. 496-506.
• 2. Sternlieb, S.J., et al., Management dilemma of thyroid nodules in patients with malignant struma ovarii. Gland surgery, 2016. 5(4): p. 431.
• 3. Oudoux, A., et al., Treatment and follow-up of malignant struma ovarii: Regarding two cases. Gynecologic oncology reports, 2016. 17: p. 56-59.
• 4. Yoo, S.-C., et al., Clinical characteristics of struma ovarii. Journal of gynecologic oncology, 2008. 19(2): p. 135-138.
• 5. Binti Md Nor, N., et al., Three cases of struma ovarii underwent laparoscopic surgery with definite preoperative diagnosis. Acta Medica Okayama, 2013. 67(3): p. 191-195.
• 6. Wei, S., Z.W. Baloch, and V.A. LiVolsi, Pathology of struma ovarii: a report of 96 cases. Endocrine pathology, 2015. 26(4): p. 342-348.