Genel anestezi altında yapılan ağız, diş ve çene cerrahisi sonrası hastanede kalış süresini etkileyen faktörler: retrospektif bir analiz

Abstract

Amaç: Genel anestezi altında yapılan ağız, diş ve çene cerrahisi sonrası hastanede kalış süresini (HKS) etkileyen faktörleri değerlendirmek ve uzamış yatış süresinin perioperatif belirleyicilerini (yordayıcılarını) tanımlamaktır. Yöntemler: Bu retrospektif çalışma, 2017-2023 yılları arasında genel anestezi altında ağız, diş ve çene cerrahisi geçiren hastaları kapsamaktadır. Demografik değişkenler, Amerikan Anesteziyologlar Derneği (ASA) sınıflandırması, cerrahi türü, ameliyat süresi ve HKS kaydedilmiştir. HKS, medyan değere göre ≤1 gün veya >1 gün olarak kategorize edilmiştir. Uzamış HKS'nin bağımsız belirleyicilerini saptamak için çok değişkenli lojistik regresyon kullanılmıştır. Ana cerrahi kategoriler için alt grup analizleri yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya toplam 257 hasta dahil edilmiştir (112 kadın, 145 erkek); hastaların %77,4'ü ASA I grubundadır. Genel olarak hastaların %52,1'i 24 saat içinde taburcu edilirken, %47,9'u 1 günden fazla hastanede yatışa ihtiyaç duymuştur. Daha uzun ameliyat süresi (p < 0,001), ortognatik cerrahi (OR: 3,09; %95 GA: 1,39–6,89) ve kırık cerrahisi (OR: 5,25; %95 GA: 1,92–14,39), uzamış HKS'nin bağımsız belirleyicileri olarak saptanmıştır. Yaş, cinsiyet ve ASA sınıflandırması anlamlı bir ilişki göstermemiştir (p > 0,05). Ortognatik cerrahi alt grubunda, ameliyat süresi tek anlamlı belirleyici olarak kalmıştır (p = 0,002). Sonuç: Genel anestezi altında yapılan ağız, diş ve çene cerrahisi sonrası uzamış HKS, demografik veya ASA ile ilişkili faktörlerden ziyade, öncelikli olarak cerrahi karmaşıklık ve ameliyat süresi ile ilişkilidir. Ortognatik ve maksillofasiyal travma cerrahilerinde artan postoperatif havayolu takibi, ödem yönetimi ve analjezik gereksinimleri hastanede kalış süresinin uzamasına katkıda bulunmaktadır. Perioperatif planlamanın ve postoperatif bakım süreçlerinin optimize edilmesi, maksillofasiyal cerrahi pratiğinde uzamış HKS'yi azaltmaya yardımcı olabilir.

Keywords

• Genel anestezi
• Hastanede Yatış Süresi
• Ortognatik Cerrahi
• Maksillofasiyal Yaralanmalar
• Perioperatif Bakım

Factors influencing length of hospital stay after oral and maxillofacial surgery under general anesthesia: a retrospective analysis

Abstract

Aims: This study aimed to evaluate factors influencing length of hospital stay (LOS) after oral, dental, and maxillofacial surgery performed under general anesthesia and to identify perioperative predictors of prolonged stay. Methods: This retrospective study included patients who underwent oral, dental, and maxillofacial surgery under general anesthesia between 2017 and 2023. Demographic variables, American Society of Anesthesiologists (ASA) classification, surgical type, operative time, and LOS were recorded. LOS was categorized as ≤1 day or >1 day based on the median value. Multivariate logistic regression was used to identify independent predictors of prolonged LOS. Subgroup analyses were performed for major surgical categories. Results: A total of 257 patients were included (112 women, 145 men); 77.4% were ASA I. Overall, 52.1% were discharged within 24 hours, while 47.9% required more than 1 day of hospitalization. Longer operative time (p<0.001), orthognathic surgery (odds ratio [OR]: 3.09; 95% confidence interval [CI]: 1.39-6.89), and fracture surgery (OR: 5.25; 95% CI: 1.92-14.39) were independent predictors of prolonged LOS. Age, gender, and ASA classification showed no significant associations (p>0.05). In the orthognathic subgroup, operative time remained the only significant determinant (p=0.002). Conclusion: Prolonged LOS after oral, dental, and maxillofacial surgery under general anesthesia is associated primarily with surgical complexity and operative duration rather than demographic or ASA related factors. Increased postoperative airway monitoring, edema management, and analgesic requirements in orthognathic and maxillofacial trauma surgeries contribute to extended hospitalization. Optimizing perioperative planning and postoperative care pathways may help reduce prolonged LOS in maxillofacial surgery practice.

Keywords

• General anesthesia
• length of stay
• orthognathic surgery
• maxillofacial injuries
• perioperative care

References

1. Avelar RL, de Oliveira RB, Studart-Soares EC, Pretto M. Assessment of the oral and maxillofacial surgery service in a teaching hospital in Brazil. J Craniofac Surg. 2011;22(1):50-53. doi:10.1097/SCS.0b013e3181f6c436
2. Coolidge T, Irwin SP, Leyster KA, Milgrom P. Determinants of receiving intravenous sedation in a sample of dentally fearful patients in the USA. SAAD Dig. 2012;28:52-58.
3. Eufinger H, Götz T. Oral and maxillofacial surgical aspects in anesthesia. in: oral and maxillofacial surgery. Surgical Textbook and Atlas. 2023:3-27. doi:.1007/978-3-662-66844-3_1
4. Stanková M, Buček A, Dostálová T, Ginzelová K, Pacáková Z, Seydlová M. Patients with special needs within treatment under general anesthesia: meta-analysis. Prague Med Rep. 2011;112(3):216-225.
5. Tan FY, Selvaraju K, Audimulam H, Yong ZC, Adnan TH, Balasundram S. Length of hospital stay among oral and maxillofacial patients: a retrospective study. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2021;47(1):25-33. doi:10.5125/jkaoms.2021.47.1.25
6. Uzumcugil F, Yilbas AA, Akca B, et al. Overnight hospital stay and/or extended recovery period may allow long-duration oral and maxillofacial surgeries in the operating room of a dental hospital in an outpatient setting: a single-center experience. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2020;46(2):125-132. doi:10.5125/jkaoms.2020.46.2.125
7. Flynn TR, Shanti RM, Levi MH, Adamo AK, Kraut RA, Trieger N. Severe odontogenic infections, part 1: prospective report. J Oral Maxillofac Surg. 2006;64(7):1093-1103. doi:10.1016/j.joms.2006.03.015
8. Boffano P, Roccia F, Pittoni D, Di Dio D, Forni P, Gallesio C. Management of 112 hospitalized patients with spreading odontogenic infections: correlation with DMFT and oral health impact profile-14 indexes. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012;113(2):207-213. doi:10.1016/j.tripleo.2011.02.006

9. Jundt JS, Gutta R. Characteristics and cost impact of severe odontogenic infections. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012;114(5):558-566. doi:10.1016/j.oooo.2011.10.044
10. Thepmankorn P, Choi CB, Haimowitz SZ, et al. ASA physical status classification and complications following facial fracture repair. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2022;131(11):1252-1260. doi:10.1177/00034894211059599
11. Mehra T, Schönegg D, Ebner J, et al. ASA score and procedure type predict complications and costs in maxillofacial reconstructive surgery: a retrospective study using a hospital administrative database. Swiss Med Wkly. 2021;151:w20497. doi:10.4414/smw.2021.20497