Legal evaluation factors in cosmetic procedures

Öz

People’s desires to look beautiful and young have led to increased demand for cosmetic procedures in recent years. Such procedures are widely diverse and involve many products and devices. With each passing year, the array of products and devices for cosmetic purposes increases. Typically, expectations run very high that the procedures applied will give the desired results, but in practice, cosmetic procedures do not always produce the desired results. Depending on the procedure, temporary or permanent and mild or serious undesired effects may occur. Because cosmetic procedures are applied to healthy people, the term person is used instead of patient, and unsatisfactory results are called undesirable effects rather than side effects. Some undesirable effects can be predicted in cosmetic procedures. For example, when an injection botulinum toxin, filling, mesotherapy, etc. is applied, ecchymosis, a predictable undesired effect, may occur. On the other hand, damage to the skin is the targeted effect of chemical peeling, thus, not an undesirable effect. Some undesirable effects can be permanent and serious --scar formation, necrosis, anaphylaxis, blindness, and others. Many complaints and legal actions arise due to the increasing number of cosmetic procedures. In such cases, the following questions should be reviewed: Was the person to be treated correctly screened? Was the practitioner a physician? Was the procedure performed in a healthcare facility? Was written informed consent obtained? Did sterility adhere to the proper standards? Was the product or device used appropriate? In this article, factors leading to legal problems in cosmetic procedures are examined in detail with examples.

Anahtar Kelimeler

• Botulinum toxins type A
• dermal fillers
• lasers
• chemical peels
• mesotherapy
• legal cases

Kozmetik uygulamalarda yasal değerlendirme faktörleri

Öz

Bazı kişiler güzel ve genç görünme isteğindedirler. Bu nedenle son yıllarda kozmetik uygulamalara talep arttı. Kozmetik uygulamalar çok çeşitlidir. Bu amaçla birçok ürün ve cihaz kullanılmaktadır. Her geçen yıl kozmetik amaçlı ürün ve cihaz çeşitliliği artmaktadır. Kişiler daima yapılan işlemin istenilen sonuçları vereceğini hayal etmektedir. Ancak yapılan uygulamalar her zaman istenilen sonuçları vermeyebilir. Uygulamaya bağlı geçici ya da kalıcı, hafif ya da ciddi istenmeyen etkiler ortaya çıkabilir. Kozmetik işlemler sağlıklı kişilere uygulanır. Bu nedenle hasta yerine kişi ibaresi kullanılır. Uygulama hastaya yapılmadığı için de yan etki yerine istenmeyen etki denilir. Kozmetik uygulamalarda bazı istenmeyen etkiler tahmin edilebilir: Örneğin enjeksiyon yapıldığında botulinum toksini, dolgu, mezoterapi vb ekimoz oluşabilir, ekimoz tahmin edilen istenmeyen etkidir. Kimyasal peeling uygulamasında deride hasar oluşur; derideki hasarlanma iyileşirken yeni kollajen sentezlenir. Kimyasal peeling sırasında derideki hasar oluşumu hedeflenen etkidir; istenmeyen etki değildir. Bazı istenmeyen etkiler de kalıcı ve ciddi olabilir: Skar oluşumu, nekroz, anaflaksi, körlük gibi. Sonuç olarak artan kozmetik uygulama sayısına bağlı olarak birçok şikayet ve dava gözlenmektedir. Kozmetik uygulamalarda yasal faktörler birçok etkene bağlıdır. Şikayet ve davalarda aşağıdaki faktörler gözden geçirilmelidir: Uygulama yapılacak kişinin doğru seçilmemesi, uygulama yapan kişinin hekim olmaması, uygulama yapılan mekanın sağlık kuruluşu olmaması, aydınlatılmış onamın alınmaması, steriliteye uyulmaması, doğru ürün ya da cihazın kullanılmaması gibi. Yasal bir durum ortaya çıktığında tüm bu faktörler gözden geçirilmelidir. Bu yazıda kozmetik uygulamalarda yasal sorun olarak gözlenen faktörler örnekleri ile detaylı incelenmiştir

Anahtar Kelimeler

• Botulinum toksin tip A
• dermal dolgular
• lazerler
• kimyasal peeling
• mezoterapi
• adli davalar

Kaynakça

1. Plastic Surgery Report 2018. American Society of Plastic Surgeons. Available at: https://www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2018/plastic-surgery-statistics-fullreport-2018.pdf cited: 03.05.2020
2. Gül Ü. Kozmetoloji nedir ve kapsadığı alanlar nelerdir. In: Gül Ü, Kozacı LD, Hancı H. Eds. Adli Kozmetoloji. Seçkin Kitabevi, , Ankara [in Turkish].
3. Gül Ü Special Issue Editor . Göz Çevresi Kozmetolojisi. Tür- kiye Klinikleri Cosmetic Dermatology - Special Topics 200;2 1 .
4. Gül Ü Special Issue Editor . Erkek Kozmetolojisi. Türkiye Klinikleri Cosmetic Dermatology - Special Topics 2010; 3 1 .
5. Gül Ü Special Issue Editor . Genç ve Güzel Görünme- Nu- mune Sağlık Dergisi Özel Sayısı, 2011 [in Turkish].
6. Gül Ü Special Issue Editor . Dermatokozmetolojide Alterna- tif Yöntemler. Türkiye Klinikleri Cosmetic Dermatology - Spe- cial Topics 2012;5 4 .
7. Gül Ü Translation Editor . Botulinum Toksin Uygulamaları: Pratik Rehber Ed. Rebecca Small, Dalano Hoang . Dünya Ki- tabevi. 2015, Ankara.
8. Botox Kısa Ürün Bilgisi. Available at: https://pdf.ilacprospektusu.com/6637-botox-liyofilize-toz-iceren-flakon-kub.pdf cited: 03.05.2020 [in Turkish].

9. Gül Ü Special Issue Editor . Dermatolojik tedavide lazer. Türkiye Klinikleri J Dermatol - Special Topics 2016;9 1 .
10. Gül Ü Translation Editör . Lazer Uygulamaları: Pratik Rehber Ed. Rebecca Small, Dalano Hoang . Dünya Kitabevi. 2017, Ankara.
11. Gül Ü. Laser Treatment in Hyperhidrosis and Bromhidrosis. Türkiye Klinikleri J Dermatol - Special Topics 2016;9 1 :62-5.
12. Gül Ü Translation Editor . Dermal Dolgu Uygulamaları: Pratik Rehber Ed. Rebecca Small, Dalano Hoang . Dünya Ki- tabevi. 2016, Ankara.
13. Gül Ü. Cosmetic filler materials. Türkiye Klinikleri J Cos- metol 1998;1 1 :56-64.
14. Gül Ü. Autologous Filler Materials: Autologen, Isolagen, Plasmagel. Turkiye Klinikleri Journal of Internal Medical Sci- ences 2005;1 39 :23-5.
15. Gül Ü. Kimyasal peeling seçimi ve uygulama teknikleri. In: Tüzün Y. Ed. Dermatolojide Gelişmeler -6. Has Matbaacılık, İstanbul, 2008:116-9 [in Turkish].
16. Gül Ü. Skin aging and chemical peeling. Türkiye Klinikleri Cosmetic Dermatology - Deri Yaşlanması Özel Sayısı. ;1 1 :25-34.
17. Gül Ü. Microneedling. Türkiye Klinikleri Cosmetic Derma- tology - Alternative Complementary Medicine for Dermocos- metology Special Issue 2012;5 4 :1-4.
18. Gül Ü Translation Editor . Kozmetik Dermatolojide Kom- plikasyonlar. Tedavi Becerileri. Ed. Ganesh S. Pai . Dünya Ki- tabevi. 2019, Ankara.
19. Gül Ü. Kozmetik ürünler, kozmetik uygulamalar ve allerji. In: Gül Ü, Kozacı LD, Hancı H. Eds. Adli Kozmetoloji. Seçkn Ki- tabevi, 2018, Ankara [in Turkish].
20. Gül Ü. Adli Kozmetoloji Nedir Ve Hangi Durumlarda Hukuki Sorunlar Oluşabilir?. In: Hakeri H, Doğan C. Eds. 9 - 12 Ekim 2019, Antalya. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Hukuku Araştırmaları Birimi, III. Uluslararası Tıp Hukuku Kongresi Bildirileri Kitabı. Adalet Yayınevi, Ankara . 2019:1145-50 [in Turkish].
21. Gül Ü. Estetik Uygulamalarda Yasal Süreçte Önemli Faktörler. In: Hakeri H, Doğan C. Eds. 9 - 12 Ekim 2019, Antalya. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Hukuku Araştırmaları Birimi, III. Uluslararası Tıp Hukuku Kongresi Bildirileri Kitabı. Adalet Yayınevi, Ankara . 2019: 1151-4 [in Turkish].
22. Houschyar KS, Philipps HM, Duscher D, ve ark. The Body Dysmorphic Disorder in Plastic Surgery - A Systematic Review of Screening Methods. Laryngorhinootologie 2019;98 5 :325-32.
23. Johnson CM Jr, Anderson JR. When the patient wants fa- cial cosmetic surgery. Am Fam Physician 1977;16 3 :170-6.
24. Gül Ü. Hyperpigmentation as a complication in cosmetic procedures. Turkiye Klinikleri Cosmetic Dermatology - Special Topics 2011;4 2 :53-8.
25. Hekimler ve Tabip Odası Yöneticileri İçin Mevzuat. Aydınlatılmış Onam Kılavuzu. Available at: https://www.ttb. org.tr/mevzuat/index.php?option=com_content&view=article& id=983:onam&catid=26:etik&Itemid=65 cited: 03.05.2020 [in Turkish].
26. Türk Dermatoloji Derneği Turkish Society of Dermatol- ogy . Available at: http://www.turkdermatoloji.org.tr/ cited: 05.2020 [in Turkish].
27. Türk Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Derneği. Avail- able at: http://www.plastikcerrahi.org.tr/ cited: 03.05.2020 [in Turkish].