ÇOKLU CINSEL İSTISMAR EYLEMINE MARUZ KALMIŞ ÇOCUK OLGUDA TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞU

Öz

Bu çalışmada farklı zamanlarda ve farklı kişiler tarafından cinsel istismara maruz kalmış bir çocuk olgusu sunularak Travma Sonrası Stres Bozukluğu’nun TSSB hangi eylem sonucunda meydana geldiğinin tartışılması amaçlanmıştır. Olgumuz on dört yaşında bir kız çocuğu olup, son iki yıl içinde farklı zamanlarda beş farklı kişi tarafından cinsel istismara maruz kalmıştır. Sanıkların yaşlarının 18 yaş ve üzeri olduğu belirlenmiştir. Öyküsünden anne ve babasının kendisi çok küçük yaştayken ayrıldıkları, annesinin tekrar evlendiği ve ikinci kez boşandığı öğrenilmiştir. Olaylardan sonra olgumuz okulu bırakmıştır ve yaşadıkları ili değiştirmek zorunda kalmıştır. Üç defa intihar teşebbüsünde bulunmuştur. Yapılan psikiyatrik muayenesinde kendisine “post-travmatik stres bozukluğu” tanısı konulmuştur. Çoklu cinsel istismar olgularında; hangi olayın ruhsal bozukluğa neden olduğu hususunda kesin bir kanaate varılamayacak olunması nedeniyle TSSB’nin ceza arttırıcı unsur olarak değerlendirilmesini tartışmalı hale getirmektedir. Yargıtay kararı gereğince daha önceki bir olay nedeniyle TSSB tanısı alan bir kişinin maruz kaldığı ikinci bir eylem sonucunda TSSB’nin söz konusu ağırlaştırıcı unsur olamayacağı hatırlanmalıdır. TSSB’nin ceza arttırıcı bir unsur olarak değil, cinsel istismar eyleminin tıbbi bir delili olarak kabul edilmesi gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler

• travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)
• çoklu cinsel istismar
• çocukluk çağı
• tıbbi delil

POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER IN CASE OF A CHILD EXPOSED TO MULTIPLE SEXUAL ABUSE

Öz

In this study, we aimed to discuss which action is the main reason of Post-Traumatic Stres Disorder PTSD by presenting a child who has been exposed to multiple sexual abuse by different people at different times. In our case, a fourteen years old girl has been subjected to sexual abuse by five different people at different times in the last two years. The age of the defendants were determined to be 18 years and over. From her story it was learned that when she was young her mother and father divorced, her mother remarried and divorced again. After these events, our patient left school and had to change her province. She has attempted to commit suicide three times. In the psychiatric examination she was diagnosed with posttraumatic stress disorder. In multiple sexual abuse victims, a definite conviction about which event caused mental disorders cannot be reached so it makes controversial of PTSD to evaluate as a penalty enhancer element. It must be remembered that in accordance with the Supreme Court decision, second incident of PTSD for a person who has been diagnosed as PTSD due to an earlier incident cannot be said an aggravating factor. PTSD shouldn’t be accepted as a factor for increasing the penalty, it should be accepted as a medical evidence of sexual abuse.

Anahtar Kelimeler

• post-traumatic stress disorder (PTSD)
• multiple sexual abuse
• childhood
• medical evidence

Kaynakça

1. Celbis O, Ozdemir B, Kaya A. Examination of sexually assaulted child. Turk Arch Ped 2011;46 2 :104-10.
2. Celbis O, Karaca M, Ozdemir B, Baransel Isır A. Cinsel suçlarda muayene. Harran Tıp Fak Der 2004;1 4 :48-52.
3. Alexander RA. Medical advances in child sexual abuse. J Child Sex Abus 2011 Sep;20 5 :481-5.
4. Türksoy N. Psikolojik Travma ve Tanım Sorunları. Aker T, Önder ME, eds. Psikolojik Travma ve Sonuçları. İstanbul: 5 US Yayıncılık, 2003:9-21.
5. Köroğlu E. Mental bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı, Çeviren E. Köroğlu, Amerikan Psikiyatri Birliği, Dördüncü Baskı, DSM-IV, Hekimler Yayın Birliği, 2001.
6. Bostancı N, Albayrak B, Bakoğlu İ, Çoban Ş. Üniversite öğrencilerinde çocukluk çağı travmalarının depresif belirtileri üzerine etkisi. Yeni Symposium Journal 2006;44 2 :100-6.
7. Adams JA. Medical evaluation of suspected child sexual abuse: 2011 update. J Child Sex Abus 2011;20 5 :588- 605.
8. Watkeys JM, Price LD, Upton PM, Maddocks A. The timing of medical examination following an allegation of sexual abuse: is this an emergency? Arch Dis Child 2008;93 10 :851-6.

9. Kocabaşoğlu N, Özdemir S. Travma sonrası stres bozukluğunda kullanılan ölçeklere genel bir bakış. Yeni Symposium 2005;43 4 :173-8.
10. Stein MB, Walker JR, Hazen AL, Forde DR. Full and partial posttraumatic stres disorder: findings from a community survey. Am J Psychiatry 1997;154 8 :1114-9.
11. Kaya B. Travma sonrası stres bozukluğu ve “subsendrom” kavramı. Anadolu Psikiyatri Dergisi 2004;5 4 :231-8.
12. Thoennes N, Tjaden P. The extent, nature, and validity of sexual abuse allegations in custody/visitation disputes. Child Abuse Negl 1990;14 2 :151-63.
13. Thoennes N, Pearson J. A Difficult Dilemma: Responding to Sexual Abuse Allegations in Custody and Visitation Disputes. In: Besharov DJ, ed. Protecting Children from Abuse and Neglect. Springfield: CC Thomas, 1988:91-112.
14. Karbeyaz K, Gündüz T, Balcı Y, Akkaya H. Cinsel suç mağdurlarının ruh sağlığı hakkında düzenlenen adli psikiyatrik raporlar ve bilirkişilik kurumları arası uzlaşma sorunu. Türk Psikiyatri Dergisi 2012;23 4 :1-9.
15. Yorulmaz C, Şanyüz Ö, Ketenci Ç. Cinsel Saldırılar. Çetin G, Yorulmaz C, eds. Yeni Yasalar Çerçevesinde Hekimlerin Hukuki ve Cezai Sorumluluğu, Tıbbi Malpraktis ve Adli Raporların Düzenlenmesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sempozyum Dizisi No:48. İstanbul: Cerrahpaşa Yayınları, 2006:127-41.