Retrospective Investigation of Autopsied Cases with Alcohol, Narcotic Drugs and Stimulants Detected in Blood

Yıl 2025, Cilt: 39 Sayı: 2, 146 - 157, 25.08.2025

Sultan Nalçacı , Mucahit Oruç , Emine Şamdancı , Salih Güven

https://doi.org/10.61970/adlitip.1510004

Öz

Objective: Retrospective evaluation of cases that were autopsied in the one Group Praesidium of the Institute of Forensic Medicine and in which alcohol, sedatives, narcotics or stimulants were detected in the toxicological analysis.
Methods: A total of 2.689 autopsy cases performed between January 2017 and December 2022 were retrospectively analyzed. Among all cases, psychoactive substances were detected in the blood of 251 people. These cases were analyzed with regard to age, gender, cause of death and identified substance profiles. In addition, in 9 cases where intoxication with sedative, narcotic or stimulant substances was identified as the primary cause of death, information on the incident, the external examination results and the histopathological examination results were provided.
Results: In 9.3% (n=251) of the autopsied cases, psychoactive substances were detected in the blood. Of these 251 cases, 91% (n=229) were male and 9% (n=22) female. Substance use was most common in women aged 31–40 years and in men aged 21–30 years. The highest detection rate was recorded in July with 11% (n=27) of cases. Alcohol was detected in 65.73% (n=165) of cases and methanol in 2.78% (n=7). In 9.26% (n=15) of cases, the blood alcohol concentration was above 250 mg/dL, while methanol levels were above 151 mg/dL in 3.63% (n=6) of cases. In males, the most frequently detected substances were amphetamine- type stimulants, found in 18% (n=42) of cases, with an average age of 41.52 years in this group. Substance use was most commonly observed in firearm injury deaths and accounted for 23% (n=58) of these cases.In cases where the primary cause of death was intoxication with narcotics or stimulants, multiple substance use was noted, with the highest rate being amphetamine-type stimulants. In one case involving a 36-year-old man who was found dead at home due to narcotic intoxication, a methamphetamine concentration of 4361.76 ng/ml was detected in the blood. The histopathological examination revealed a fresh subarachnoid hemorrhage in the brain and macrovesicular steatosis in the liver.
Conclusion: The impact of substance use on mortality can only be determined through conducted analyses. The detection of these substances necessitates taking necessary measures to prevent their procurement and distribution.

Anahtar Kelimeler

Alcohol , Death , Methamphetamine , Methanol , Sedatives and narcotics

Otopsisi Yapılan ve Kanda Alkol, Uyutucu Uyuşturucu ve Uyarıcı Madde Tespit Edilen Olguların Retrospektif Olarak İncelenmesi

Öz

Amaç: Adli Tıp Kurumu bir Grup Başkanlığında otopsisi yapılmış; toksikolojik incelemesinde alkol, uyutucu, uyuşturucu veya uyarıcı madde tespit edilen olguların retrospektif olarak değerlendirilmesi.
Yöntemler: Ocak 2017 ile Aralık 2022 tarihleri arasında otopsisi gerçekleştirilen 2689 olgu retrospektif olarak incelendi. Tüm olgular içerisinde 251 olgunun kanında psikoaktif madde saptandı. Bu olgular; yaş, cinsiyet, ölüm nedenleri ve tespit edilen madde profilleri açısından değerlendirildi. Ayrıca esas ölüm nedeni uyutucu, uyuşturucu veya uyarıcı madde intoksikasyonu olarak belirlenen 9 olguda olay bilgisi, dış muayene ve histopatolojik inceleme sonuçları verildi.
Bulgular: Otopsisi yapılan olguların %9,3’ünün (n=251) kanında psikoaktif madde tespit edildi. Bu 251 olgunun %91’i (n=229) erkek, %9’u (n=22) kadındı. Madde kullanımı kadınlarda en sık 31-40, erkeklerde ise 21-30 yaş grubunda görüldü. En yüksek madde tespit oranı %11 (n=27) ile temmuz ayında kaydedildi. Olguların %65,73’ünde (n=165) alkol, %2,78’inde (n=7) ise metanol saptandı. Alkol miktarı %9,26’sında (n=15) 250 mg/dL üstünde, metanol miktarı %3,63’ünde (n=6) 151 mg/dL üstünde bulundu. Erkeklerde en sık tespit edilen madde %18’lik (n=42) oranla amfetamin tipi uyarıcılar olup bu gruptaki yaş ortalaması 41,52 olarak hesaplandı. Madde kullanımı en çok %23 (n=58) ile ateşli silah yaralanmalarına bağlı ölümlerde gözlendi. Esas ölüm nedeni uyuşturucu veya uyarıcı madde intoksikasyonu olan olgularda çoklu madde kullanımı saptanmış olup en yüksek oran amfetamin türevi uyarıcılarda görüldü.Uyuşturucu madde intoksikasyonu sonucu evde ölü bulunan, 36 yaşındaki erkek bir olguda, 4361,76 ng/mL metamfetamin tespit edildi. Histopatolojik incelemede beyinde subaraknoidal taze kanama, karaciğerde ise makroveziküler steatoz saptandı.
Sonuç: Madde kullanımının ölüm üzerindeki etkisi ancak yapılan analizlerle belirlenebilir. Maddelerin tespiti bu maddelerin temin edilmesinin ve yayılmasının önlenebilmesi için gerekli önlemlerin alınmasını gerektirir.

Anahtar Kelimeler

Alkol , Metamfetamin , Metanol , Otopsi , Uyutucu ve uyuşturucu

Etik Beyan

Çalışma için etik kurul kararı alınmamıştır.

Kaynakça

• 1- Mattson CL, Tanz LJ, Quinn K, Kariisa M, Patel P, Davis NL. Trends and geographic patterns in drug and synthetic opioid overdose deaths — United States, 2013–2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70:202–7.
• 2- Skopp G. Postmortem Toxicology. Forensic Science, Medicine and Pathology 2010: 6: 314-25.
• 3- Çengel G, Ergönen AT, Can IÖ, Sönmez Y. İzmir ilinde 2004 yılında adli otopsisi yapılan olguların değerlendirilmesi. Adli Tıp Bülteni 2008; 13(1):13-1.
• 4- Kılıç İ. Yalnız yaşadığı yerde ölü olarak bulunan adli otopsi olgularının adli tıp açısından değerlendirilmesi. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı, Ankara-Türkiye, 2016.
• 5- Druid H, Holmgren P , Löwenhielm P. Computer-assisted systems for forensic pathology and forensic toxicology. J. Forensic Sci. 1996; 41(5): p. 830-6.
• 6- Degenhardt L, Charlson F, Ferrari A, Santomauro D, Erskine H. The global burden of disease attributable to alcohol and drug use in 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Psychiatry 2018; 5(12): 987-1012.
• 7- Phillips MR, Cheng HG, Li X, Zhang J, Shi Q, Xu G. Prevalence, correlates, comorbidity, and age of onset of alcohol use disorders in adult males from five provinces in China. Drug Alcohol Depend 2017; 173: 170-7.
• 8- Saukko P, Knight B. Knight’s Forensic Pathology. 4th Edition. Boca 53 Raton: CRC Press; 2016: 613.
• 9- Balcı Y, Göçeoğlu ÜÜ, Çekiç EG, Yürürdurmaz B, Savran B. Characteristics properties of autopsy cases with ethyl alcohol and evaluation of their causes of death. Bull Leg Med 2021; 26(2):727.
• 10- Demiralay Ş, Keser İ, Güven F. Özel bir hastanenin psikiyatri servisinde bağımlılık tedavisi alan hastaların sosyodemografik ve klinik özelliklerinin retrospektif analizi-Klinik Psikiyatri Dergisi 2021; 24: 383.
• 11- Semerci M, Acar B, Yaman M. COVID-19 salgını sürecinde alkol ve madde bağımlılarının kullanım ve tedavi deneyimleri. Bağımlılık Dergisi 2022; 23(3):338-50.
• 12- Kardaş O, Kardaş B. Pandemi dönemi ve madde kullanım bozuklukları. Turkiye Klinikleri 2022;1(48): 82-87.
• 13-https://www.diyarbakirbarosu.org.tr/public/uploads/files/ UYU%C5%9ETURUCUYLA%20M%C3%9CCADELE%20 RAPORU%20(1)%20(4).pdf. (Erişim tarihi: 22.06.2024 )
• 14- Tuncer B. https://www.yesilay.org.tr/tr/makaleler/zehir- tacirlerinin-pandemi-firsatciligi. 2021.
• 15- Yao H, Chen JH, Xu YF. Patients with mental health disorders in the COVID-19 epidemic. Lancet Psychiatry 2020; 7: e21.
• 16- Volkow ND, Blanco C. Research on substance use disorders during the COVID-19 pandemic. J Subst Abuse Treat 2021; 129:108385.
• 17- UNODC. World Drug Report 2022; United Nations Publication: Vienna, Austria 2022
• 18- Ghodse H, Oyefeso A, Kilpatrick B. Mortality of drug addicts in the United Kingdom 1967- 1993. Int J Epidemiol 1998; 27(3): 473-8.
• 19- Bakanlığı İ. https://www.narkotik.pol.tr/kurumlar/narkotik. pol.tr/TUBİM/2023-Turkiye Uyusturucu-Raporu.pdf (Erişim Tarihi:16.04.2025).
• 20- Ketenci HÇ, Boz H, Şen M, Reyhan U, Aydoğdu Hİ, Beyhun NE, Karadeniz H. (2021). Ölüm nedeni uyutucu, uyuşturucu veya uyarıcı madde kullanımı olarak belirlenen adli olguların değerlendirilmesi. Turkiye Klinikleri Journal of Forensic Medicine and Forensic Sciences 2021; 18(2): 107-14.
• 21- Benschop A, Van Bakkum F, Noijen J. Changing patterns of substance use during the coronavirus pandemic: self-reported use of tobacco, alcohol, cannabis, and other drugs. Frontiers in Psychiatry 2021; 12, 633551.
• 22- Sönmez D, Sönmez K, Puşuroğlu M, Bahceci B, Hocaoğlu Ç. Impact of COVID-19 Pandemic on substance use. Bağımlılık Dergisi 2025; 26(1), 12-23.
• 23- Laing R, Donnelly CA. Evolution of an epidemic: Understanding the opioid epidemic in the United States and the impact of the COVID-19 pandemic on opioid-related mortality. Plos One 2024; 19(7).
• 24- Kovačić Petrović Z, Peraica T, Blažev M, Tomašić L, Kozarić- Kovačić D. Use of psychoactive substances and alcohol during the first three waves of the COVID-19 pandemic: Croatian experience. Journal of Addictive Diseases 2024; 42(2), 91-102.
• 25- Alba GA, Mitton J, Bearnot B. Care-engaged individuals with polysubstance use in Northeastern US are undertreated for methamphetamine use disorder: a retrospective cohort study. Addiction Science & Clinical Practice 2021; 16(1): 57.
• 26- Simonsen KW, Kriikku P, Thelander G, Edvardsen H M E, Thordardottir S, Andersen CU, Ojanperä I. Fatal poisoning in drug addicts in the Nordic countries in 2017. Forensic Science International 2020; 313: 110343.
• 27- Njuguna H, Gong J, Hutchinson K, Ndiaye M, Sabel J, Wasserman C. Increasing rates of methamphetamine/ amphetamine-involved overdose hospitalizations in Washington State, 2010–2017. Addictive Behaviors Reports 2021; 14: 100353.
• 28- Deo VS, Bhullar MK, Gilson TP, Flannery DJ, Fulton SE. The need to rethink harm reduction for people using drugs alone to reduce overdose fatalities. Substance Use & Misuse 2024; 59(3), 450-8.
• 29- Çevik M, Kızmaz Z. Uyuşturucu bağımlılarının demografik özellikleri ve madde kullanım alışkanlıkları. Adıyaman Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi 2021; 37: 470-506.
• 30- Pilgrim JL, Gerostamoulos D, Drummer OH, Bollmann M. The role of amphetamines in sudden and unexpected deaths. Journal of Forensic Sciences 2009; 54(2): 478-85.
• 31- Pulver B, Fischmann S, Gallegos A, Christie R. EMCDDA framework and practical guidance for naming cathinones. Drug Testing and Analysis 2024; 16(12): 1409-35.
• 32- Alharbi S, Aldubayan MA, Alhowail AH, Almogbel YS, Emara AM. Co-abuse of amphetamine and alcohol harms kidney and liver. Scientific Reports 2024; 14(1): 23400.
• 33- Pergolizzi Jr, Varrassi JV, Le Quang G, Raffa JA, Raffa B. The challenge of polysubstance use overdose. Open journal of social sciences 2021; 9(7): 529-42.
• 34- Thomas SA, Wagner KD, Clements-Nolle KD, Omaye S, Lu M, Yang W. Associations between circumstances surrounding overdose and underlying classes of polysubstance overdose deaths. Substance Use & Misuse 2023; 58(3): 434- 43.