Karın ağrısı etiyolojisinde ne var? Bir makroamilazemi vakası

Öz

Karın ağrısı ile başvuran ve akut pankreatit düşünülen hastalardan öncelikle istenmesi gereken laboratuvar tetkikleri arasında amilaz ve lipazyer alır. Ancak amilaz pankreatit dışında birçok sistemik hastalık nedeniyle, kullanılan ilaçlara bağlı olarak ya da cerrahi ve travma sonrası yükselebilir. Karın ağrısı ile başvuran amilaz düzeyi yüksek olduğu halde pankreatit olmayan hastalarda makroenzimler akla gelmelidir. Makroamilazemi, makroenzimlerin ilk tanımlanmış olanı ve en sık görülenidir. Bu hastalarda başka bir nedenle oluşabilen karın ağrısı yanlışlıkla pankreatit düşündürebilir ve bu durum tanıda ve tedavide karışıklığa neden olabilir. Makroamilazeminin erken tespit edilmesi yanlış akut pankreatit tanısını, gereksiz tedavileri ve yapılacak olan invaziv işlemleri önler. Bu çalışmada 2 aydır epigastrik bölgede olan karın ağrısı, şişkinlik, bulantı ve kusma şikayetleri ile presente olan 81 yaşındaki bir makroamilazemi vakası sunuldu.

Anahtar Kelimeler

• Makroamilazemi,akut pankreatit,makroenzimler

What is the etiology of abdominal pain? A case of macroamylasemia

Öz

Serum amylase and lipase levels should be tested in patients admitted to the hospital with abdominal pain to rule out acute pancreatitis. Serum amylase levels may also increase in many systemic diseases and both postsurgical and posttraumatic conditions. Elevated serum amylase levels also may be the side effects of certain drugs. Macroamylasemia should be considered in patients with elevated amylase levels but without any intraabdominal pathologies or drug interactions. Macroamylasemia was the first described and most frequently seen of the macroenzyme types. In these patients, abdominal pain might emerge due to another reason and may incorrectly be referred to as pancreatitis. This situation may cause confusion and lead to both incorrect diagnosis and subsequent inappropriate treatment. Early detection of macroamylasemia not only prevents the misdiagnosis of pancreatitis but also avoids unnecessary treatment or invasive procedures. In this case, we report an 81-year-old macroamylasemia patient who presented with complaints of epigastric pain, blorrhea, nausea, and vomiting for two months. 

Anahtar Kelimeler

• Macroamylasemia,acute pancreatitis,macroenzymes

Kaynakça

1. 1. Pekmezsi S. Akut pankreatitte yaklaşım ve tedavi. In: Göksoy E, Şentürk H. Hepato-Bilier Sistem ve Pankreas Hastalıkları. Sempozyum Dizisi. Ocak 2002;s.239-62. 2. Yalnız M, Asoğlu M, Demirel U, et al. A case of hyperamylasemia: Macroamylasemia? Review of the literature. J Clin Exp Invest 2011;2:98-101. 3. Almiş H, Bucak İH, Çelik V, et al. İyi bilinen, ancak ilk düşünülmeyen bir tanı: Makroamilazemi. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi 2015;5:78-9. 4. Türkçapar N, Özden A. Makroenzimler. Güncel Gastroenteroloji Dergisi. 2006;10:269-72. 5. Özaslan E, Sivri B. Makroenzimler ve makroamilazemi. Güncel Gastroenteroloji Dergisi 1998;2:163-9. 6. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; American College of Gastroenterology. American College of Gastroenterology guideline: Management of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol 2013;108:1400-15. Erratum in; Am J Gastroenterol 2014;109:302. 7. Rabsztyn A, Green PH, Berti I, et al. Macroamylasemia in patients with celiac disease. Am J Gastroenterol 2001;96:1096-100. 8. Nar H, Uyanıkoğlu A, Aydoğan T, Yenice Y. A celiac patient presenting with hyperamylasemia: A case report. Akademik Gastroenteroloji Dergisi. 2013;12:30-1. 9. Durr HK, Bode C, Krupinski R, Bode CH. A comparison between naturally occuring macroamylasemia and macroamylasemia induced by hydroxyethyl-starch. Eur J Clin Invest 1978;8:189-91. 10. Levitt MD. Clinical use of amylase clearence and isoamylase measurements. Mayo Clin Proc 1979;54:428-431.