The Relationship Between Alopecia Areata and Depression

Öz

In this study, the relationship between Alopecia Areata and depression was examined. Thirty people, 15 diagnosed with Alopecia Areata and 15 not diagnosed with Alopecia Areata, participated in the study. An informed consent form, sociodemographic information form, psychoanalytically oriented semi-structured interview form, Rorschach Inkblot Test, and Beck Depression Inventory were used. Obtained data were analyzed with the Mann Whitney U test. Two groups significantly differed in terms of the Beck Depression Inventory scores. A statistically significant difference was found between the two groups in terms of Dbl, Ad+Hd, C', F+/-, E responses determined in the Rorschach Inkblot Test to measure depressive anxiety. When the cards of the Rorschach Inkblot Test implicating the early mother image were analyzed qualitatively, responses mainly included insecure and scary mother images. There was a statistically significant difference between the two groups in terms of kob, C, CF, and anatomy responses determined to measure the behaviors of resorting to manic defenses and somatization. According to the results of the analysis, depressive anxiety, resulting from the deficiencies in the containing function of the caregiver, is associated with the symptoms of Alopecia Areata.

Anahtar Kelimeler

• Alopecia Areata
• Depression
• manic defense
• somatization
• Rorschach Inkblot Test

Alopesi Areata ile Depresyon İlişkisi

Öz

Bu çalışmada Alopesi Areata ile depresyon arasındaki ilişki incelenmiştir. Çalışmanın örneklemi Alopesi Areata tanısı almış 15 kişi ve Alopesi Areata tanısı almamış 15 kişi olmak üzere toplam 30 kişiden oluşmaktadır. Veri toplama aracı olarak bilgilendirilmiş gönüllü onam formu, sosyodemografik bilgi formu, yarı yapılandırılmış psikanalitik yönelimli öngörüşme formu, Rorschach Mürekkep Lekeleri Testi ve Beck Depresyon Envanteri (BDE) kullanılmıştır. Elde edilen veriler Mann Whitney U testi ile analiz edilmiştir. İki grup arasında Beck Depresyon Envanteri puanları incelendiğinde, istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu tespit edilmiştir. İki grup arasında, depresif endişeyi ölçmek için Rorschach Mürekkep Lekeleri Testi’nde belirlenen Dbl, Ad+Hd, C’, F+/-, E yanıtları arasında istatistiki olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir. Rorschach Mürekkep Lekeleri Testi’nin erken dönem anne imgesine gönderme yapan kartları niteliksel olarak incelendiğinde güven vermeyen, korkutucu içerikte anne imgesi yanıtları tespit edilmiştir. Manik savunmalara ve bedenselleştirmeye başvurma davranışlarını ölçmek için belirlenen kob, C, CF, anatomi yanıtları arasında da iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir. Elde edilen bulgulara göre, bakım verenin erken dönem kapsayıcı işlevlerindeki yetersizlikler sonucu ortaya çıkan depresif endişe ile Alopesi Areata semptomları ilişkilidir.

Anahtar Kelimeler

• Alopesi Areata
• depresyon
• manik savunma
• bedenselleştirme
• Rorschach Mürekkep Lekeleri Testi

Kaynakça

1. Anzieu, D. (2008). Deri-Ben (N. Demiryontan, Çev.). Metis Yayınları. (1995)
2. Anzieu, D. ve Chabert, C. (2011). Projektif yöntemler (B. Kolbay, Çev.). Bağlam Yayınları. (1960)
3. Arpağ, E. S., İlnem, M. ve Köşlü, A. (1999). Psikosomatik dermatozlu çocuklarda depresyon varlığının araştırılması. Türkderm, 33(1), 33-36.
4. Arı, B., Çenesizoğlu, E. ve Denli, Y. (2011). Alopesi Areata hastalarında psikiyatrik belirtiler. Türkderm, 45(4), 203-205. https://doi.org/10.4274/turkderm.31549
5. Baudin, M. (2005). Freud da hasta oldu... (N. Zabcı, Çev.). T. Parman (Ed.), Psikanaliz Yazıları 11: Psikosomatik içinde (ss. 33-44). Bağlam Yayıncılık. (2005)
6. Belot, R. A. (2013). Ebeveynin uyarı-kalkanı sistemi ve bebeğin somatik dışavurumu arasındaki bağlara teorik-klinik katkılar (G. Kural ve N. Zabcı, Çev.). İçinde T. İkiz ve D. Drieu (Edl), Beden ve Ailenin Acıları (ss. 25-35). Bağlam Yayıncılık. (2012)
7. Bick, E. (1968). The experience of the skin in early object-relations. International Journal of Psycho-Analysis, 49(2), 484-486.
8. Birtchnell, J. (1984). Dependence and its relationship to depression. British Journal of Medical Psychology, 57(3), 215-225. https://doi.org/10.1111/j.2044-8341.1984.tb02581.x

9. Blatt, S. J. (1998). Contributions of Psychoanalysis to the understanding and treatment of depression. Journal of the American Psychoanalytic Association, 46(3), 723-752.
10. Brenner-Mulinari, F. (2018). Psychosomatic aspects of alopecia areata. Clinics in Dermatology, 36(6), 709-713. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2018.08.011
11. Díaz-Atienza F. ve Gurpegui M. (2011). Environmental stress but not subjective distress in children or adolescents with alopecia areata. Journal of Psychosomatic Research, 71(2), 102–107. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2011.01.007
12. Freud, S. (2014). Yas ve melankoli (A. Emirsoy, Çev.). Telos Yayınevi. (1917)
13. Green, A. (1986). The dead mother. On private madness. Hogarth Press and the Instutute of Psychoanalysis.
14. Gupta, M. A. (2013). Commentary: Psychodermatology. Clinics in Dermatology, 31(1), 1-2. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2011.11.018
15. Halifeoğlu, S. (2022). Donald W. Winnicott: Yeterince iyi anne, birincil annelik tasası, tutma, ayna işlevi, geçiş nesnesi ve geçiş görüngüleri, nesnenin kullanımı ve hayatta kalan nesne, kendi başına olma yetisi, sahte kendilik, çöküş korkusu. İçinde N. Zabcı ve Ş. Postacı (Edl), Çocuk ve Ergen Psikanalizi: Kuramcılar ve Kavramlar (ss. 90-114). Yapı Kredi Yayınları.
16. Hisli, N. (1989). Beck Depresyon Envanterinin üniversite öğrencileri için geçerliği, güvenirliği. Psikoloji Dergisi, 7(23), 3-13.
17. Hunt, N. ve McHale, S. (2005). The psychological impact of alopecia. BMJ, 331(7522), 951-953. https://doi.org/10.1136/bmj.331.7522.951
18. İkiz, T. T. (2001). Rorschach testinin psikanalitik yorumu-I (1. Basım). Bağlam Yayıncılık.
19. Kaçar, S. D., Soyuçok, E., Bağcıoğlu, E., Özügüz, P., Coşkun, K. Ş., Aşık, A. H. ve Mayda, H. (2016). The perceived stigma in patients with Alopecia and mental disorder: A comparative study. International Journal of Trichology, 8(3), 135-40. https://doi.org/10.4103/0974-7753.189005
20. Karakuş, D. (2017). Alopesi Areata tanısı almış erkek hastalarda baba oğul ilişkisinin projektif yöntemlerle değerlendirilmesi [Yayımlanmamış yüksek lisans tezi]. İstanbul Üniversitesi.
21. Kim, J. M., Kim, H. S., Ko, H. C., Kim, B. S. ve Kim, M. B. (2017). Analysis of personality trait in patients with Alopecia. Annals of Dermatology, 29(6), 815-816. https://doi.org/10.5021/ad.2017.29.6.815
22. Klein, M. (1999). Haset ve şükran (O. Koçak ve Y. Erten, Çev.). Metis Yayınları. (1957)
23. Klein, M. (2012). Manik depresif durumların psikogenezine bir katkı (Ş. S. Postacı, Çev.). B. Habip (Ed.), Sevgi, Suçluluk ve Onarım içinde (ss. 199-218). Kanat Yayınları. (1935)
24. Kreisler, L. (1996). La psychosomatique de I’enfant, “Que sais-je?” (5. Basım). PUF. (1976)
25. Kutlu, A. ve Kundak, S. (2016). Alopesi areata tanılı çocuk ve ergenlerde aile işlevselliği, psikopatoloji ve yaşam kalitesi. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi, 6(2), 135-142.
26. Marty, P. (2012). Zihinselleştirme ve psikosomatik (E. Y. Sever, Çev.). Bağlam Yayıncılık. (1991)
27. Marty, P., de M’Uzan, M. ve David, C. (1963). L’investigation psychosomatique: sept observations cliniques. PUF.
28. Marty, P., de M'uzan, M. ve David, C. (2017). Psikosomatik soruşturma (P. Akgün, E. İlem ve E. Y. Sever, Çev.). Bağlam Yayıncılık. (2015)
29. Misery, L. ve Rousset, H. (2001). La pelade est-elle une maladie psychosomatique? Is alopecia areata a psychosomatic disease?. La Revue de Médecine Interne, 22(3), 274-279. https://doi.org/10.1016/S0248-8663(00)00328-3
30. Olsen, E., Hordinsky, M., McDonald-Hull, S., Price, V., Roberts, J., Shapiro, J. ve Stenn, K. (1999). Alopecia areata investigational assessment guidelines. Journal of the American Academy of Dermatolology, 40(2), 242-6. https://doi.org/10.1016/s0190-9622(99)70195-7
31. Picardi, A., Pasquini, P., Cattaruzza, M., Gaetano, P., Baliva, G., Melchi, C. F. ve Biondi, M. (2003). Psychosomatic factors in first-onset Alopecia Areata. Psychosomatics, 44(5), 374-381. https://doi.org/10.1176/appi.psy.44.5.374
32. Sellami, R., Masmoudi, J., Ouali, U., Mnif, L., Amouri, M., Turki, H. ve Jaoua, A. (2014). The relationship between Alopecia Areata and Alexithymia, Anxiety and Depression: A case-control study. Indian Journal of Dermatology, 59(4), 421-425. https://doi.org/10.4103/0019-5154.135525
33. Spitz, R. A. ve Wolf, K. M. (1946). Anaclitic depression; an inquiry into the genesis of psychiatric conditions in early childhood, II. The Psychoanalytic Study of the Child, 2(1), 313–342. https://doi.org/10.1080/00797308.1946.11823551
34. SPSS 25 (IBM Corp., Armonk, NY, USA)
35. Strazzulla, L. C., Wang, E. H., Avila, L., Sicco, K. L., Brinster, N., Christiano, A. M. ve Shapiro, J. (2018). Alopecia Areata, disease characteristics, clinical evaluation, and new perspectives on pathogenesis. Journal of the American Academy of Dermatology, 78(1), 1-9. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.04.1141
36. Szwec, G. (2006). Les maladies de peau dans quelques modèles psychosomatiques. Revue française de psychosomatique, 29(1), 31-49.
37. Szwec, G. (2008). Bazı psikosomatik modellere göre deri hastalıkları (N. Zabcı, Çev.). T. T. İkiz (Ed.), Psikanaliz Buluşmaları 3: Psikosomatik içinde (ss. 29-47). Bağlam Yayıncılık. (2006)
38. Şahin, G. Ö., Akyol, M., Kuğu, N. ve Özçelik, S. (2008). Alopesi Areata olgularında depresyon. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 30(2-3-4), 68-71.
39. Şahiner, V. İ. (2010). Çocukluk çağı travmatik yaşantılarının ve yaşam olaylarının alopesi areata ile ilişkisi [Uzmanlık tezi]. Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi.
40. Ulnik, J. C. (2013). Psychological evaluation of the dermatology patient: A psychoanalyst’s perspective. Clinics in Dermatology, 31(1), 11-17. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2011.11.002
41. Usobiaga, I. (2008). Konuşarak tedavi edilebilir mi? (Ö. Türk, Çev.). T. T. İkiz (Ed.), Psikanaliz Buluşmaları 3: Psikosomatik içinde (ss. 55-65). Bağlam Yayıncılık. (2007)
42. Winnicott, D. W. (1958). The manic defence. İçinde Collected Papers: Through Paediatrics to Psycho-Analysis (ss. 129-145). Tavistock Publications. (1935)
43. Winnicott, D. W. (1960). The theory of parent-infant relationship. International Journal of Psycho-Analysis, 41, 585-595.
44. Yaya, G. (2016). Alopesi Areatada psikanalitik psikosomatik kuramın kavramları ile erken dönem nesne ilişkileri ve narsisizmin araştırılması [Yayımlanmamış yüksek lisans tezi]. Maltepe Üniversitesi.
45. Yaylı, S., Tiryaki, A., Doğan, S., İskender, B. ve Bahadır, S. (2012). Alopesi Areatada stresin rolü ve hastaların yaşam kalitesinin androgenetik alopesi ve sağlıklı kontrollerle karşılaştırılması. Türkderm, 46(3), 134-137. https://doi.org/10.4274/Turkderm.79653
46. Yazıcı Cordan, A., Başterzi, A., Tot Acar, Ş., Üstünsoy, D., İkizoğlu, G., Demirseren, D. ve Kanık, A. (2006). Alopesi Areata ve Aleksitimi. Türk Psikiyatri Dergisi, 17(2), 101-106.
47. Zabcı, N. (2005). Çocuk ve psikosomatik. Yansıtma Psikopatoloji ve Projektif Testler Dergisi: Psikosomatik, 2(3-4), 17-32.