ST-YÜKSELMELİ MİYOKARD ENFARKTÜSÜ (STYME) HASTALARINDA HASTANE İÇİ MAJÖR KARDİYAK OLAYLARIN ÖNGÖRDÜRÜCÜSÜ: SERUM POTASYUM DÜZEYLERİNDEKİ DEĞİŞKENLİK ORANI Variability Rate of Serum Potassium Levels Predicts Inhospital Major Adverse Cardiac Events in Patients with STElevation Myocardial Infarction (STEMI)

Ali Nazmi Çalık; Tufan Çınar; Mehmet Baran Karataş; Kazım Serhan Özcan; Yiğit Çanga; Ahmet Öz; Osman Bolca; Ömer Kozan

doi:10.16919/bozoktip.600427

ST-YÜKSELMELİ MİYOKARD ENFARKTÜSÜ (STYME) HASTALARINDA HASTANE İÇİ MAJÖR KARDİYAK OLAYLARIN ÖNGÖRDÜRÜCÜSÜ: SERUM POTASYUM DÜZEYLERİNDEKİ DEĞİŞKENLİK ORANI Variability Rate of Serum Potassium Levels Predicts Inhospital Major Adverse Cardiac Events in Patients with STElevation Myocardial Infarction (STEMI)

Öz

ÖZET Amaç: Potasyumun (K+) kardiyovasküler hastalıklardaki kritik rolü ve olumsuz kardiyak olayları önlemede normokalemik durumu devam ettirmenin önemi her geçen gün daha iyi anlaşılmaktadır. Çalışmamızda, normal sınırlar içerisinde olmasına rağmen, serum potasyum düzeylerindeki değişkenlik oranı ile ST-yükselmeli miyokard enfarktüsü (STyME) hastalarında izlenen hastane içi majör kardiyak olaylar (MACE) arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: 2013 – 2015 yılları arasında tersiyer merkezimize STyME tanısı ile başvuran toplam 419 hasta retrospektif olarak dizayn edilen çalışmamıza dahil edildi. Hastaneye başvuru anında veya hastane içi takipleri sırasında normal değerlerin dışında K+ düzeyi saptanan hastalar çalışmaya alınmaz iken, hastane yatışı boyunca en az 5 (beş) ardışık K+ değeri mevcut olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Çok değişkenli regresyon analizinde, çalışma populasyonundaki serum K+ düzeylerinin değişkenlik oranı (OR: 7.84, 95%CI: 1.18-51.81, p=0.03) hastane içi olumsuz kardiyak olayların (MACE) bağımsız öngördürücüsü olarak saptandı. Serum K+ düzeylerinin değişkenlik oranı ? 0.57 (optimal kestirim değeri) olması halinde, hastane içi olumsuz olayları % 46.2 duyarlılık ve % 84.9 özgüllükle öngörmekteydi. [area under curve (AUC) 0.66, p=0.001]. Sonuç: Çalışmamızın sonuçları, normal sınırlar içinde olsa dahi değişkenlik gösteren K+ düzeylerinin STyME hastalarında hastane içi olumsuz olayların bağımsız bir öngördürücüsü olabileceğini göstermiştir. Bu nedenle, artmış oranda K+ düzeyi değişkenliği gösteren hastaların daha yakından takibi olumsuz kardiyak olayları en aza indirmek açısından büyük önem arz etmektedir. Anahtar kelimeler: Potasyum; ST-yükselmeli miyokard enfarktüsü; Majör olumsuz kardiyak olaylar ABSTRACT Objective: The critical role of potassium (K+) in cardiovascular disease and, maintaining a normokalemic state are increasingly being recognized to preclude adverse cardiac events. The main objective of our study was to evaluate whether there is an association between the variability of serum potassium levels, even within the normal range, and in-hospital major adverse cardiovascular events (MACE) in patients with STelevation myocardial infarction (STEMI). Materials and Method: A total of 419 patients who were admitted to our tertiary heart center with a diagnosis of STEMI from May 2013 to May 2015 were included in this retrospective study. The patients who have any serum K+ levels beyond the normal range on admission and during the in-hospital follow-up interval were excluded. The patients who had at least five consecutive serum K+ measurements during the in-hospital stay were included in the study. Results: In multivariable logistic regression analysis, the variability of serum K+ levels (OR: 7.84, 95%CI: 1.18- 51.81, p=0.03) was found to be independently associated with MACE in the study population. The optimal cut-off value of the variability of serum K+ levels was ? 0.57 with a sensitivity of 46.2% and a specificity of 84.9% [area under curve (AUC) 0.66, p=0.001]. Conclusion: Our findings provide evidence that variability of serum K+ levels even within the normal range may be an independent predictor of MACE in STEMI patients. Therefore, close follow up of the patients with a high variability of serum K+ levels has utmost importance in order to minimize the risk of MACE. Keywords: Potassium; ST-elevation myocardial infarction; Major adverse cardiovascular events

Anahtar Kelimeler

ST-YÜKSELMELİ MİYOKARD ENFARKTÜSÜ (STYME) HASTALARINDA HASTANE İÇİ MAJÖR KARDİYAK OLAYLARIN ÖNGÖRDÜRÜCÜSÜ: SERUM POTASYUM DÜZEYLERİNDEKİ DEĞİŞKENLİK ORANI Variability Rate of Serum Potassium Levels Predicts Inhospital Major Adverse Cardiac Events in Patients with STElevation Myocardial Infarction (STEMI)

Kaynakça

1. Dixon DL, Abbate A. Potassium levels in acute myocardial infarction: definitely worth paying attention to. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2015; 1:252-53. 2. Grumbach L, Howard JW,Merrill VI. Factors related to the initiation of ventricular fibrillation in the isolated heart; effect of calcium and potassium. Circ Res. 1954; 2:452-9. 3. Herlitz J, Hjalmarson A, Bengtson A. Occurrence of hypokalemia in suspected acute myocardial infarction and its relation to clinical history and clinical course. Clin Cardiol. 1988;11:678-82. 4. Nordrehaug JE, Johannessen KA, von der Lippe G. Serum potassium concentration as a risk factor of ventricular arrhythmias early in acute myocardial infarction. Circulation. 1985;71:645-9. 5. Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients With Acute Myocardial Infarction). J Am Coll Cardiol. 2004; 44:671-719. 6. Shiyovich A, Gilutz H, Plakht Y. Serum potassium levels and longterm post-discharge mortality in acute myocardial infarction. Int J Cardiol. 2014;172:e368-e370. 7. Goyal A, Spertus JA, Gosch K, et al. Serum potassium levels and mortality in acute myocardial infarction. JAMA. 2012;307(2): 157- 164. 8. Uluganyan M, Ekmekci A, Murat A, et al. Admission serum potassium level is associated with in-hospital and long-term mortality in ST-elevation myocardial infarction. Anatol J Cardiol. 2016 6(1):10-15. 9. Shiyovich A, Gilutz H, Ygal Plakh. Potassium Fluctuations Are Associated With In-hospital Mortality From Acute Myocardial Infarction. Soroka Acute Myocardial Infarction II (SAMI-II) Project. Angiology. 2018;69:709-717. 10. Shiyovich A, Plakht Y. MyoK+ardial Infarction: potassium levels and outcomes following acute myocardial infarction. Angiology. 2016; 67:725-728. 11. Sekiyama H, Nagoshi T, Komukai K, et al. Transient decrease in serum potassium level during ischemic attack of acute coronary syndrome: paradoxical contribution of plasma glucose level and glycohemoglobin. Cardiovasc Diabetol. 2013;12:4 12. Peng Y, Huang FY, Liu W, et al. Relation between admission serum potassium levels and long-term mortality in acute coronary syndrome. Intern Emerg Med. 2015; 10:927-935. 13. Tsai IT, Wang CP, Lu YC, Hung WC, Wu CC, Lu LF, Chung FM, Hsu CC, Lee YJ, Yu TH. The burden of major adverse cardiac events in patients with coronary artery disease. BMC Cardiovasc Disord. 2017; 17:1. 14. Koplan BA, MD, Stevenson WG. Ventricular Tachycardia and Sudden Cardiac Death. Mayo Clin Proc. 2009; 84: 289–297. 15. Singh SM, FitzGerald G, Yan AT, Brieger D, Fox KA, López-Sendón J, Yan RT, Eagle KA, Steg PG, Budaj A, Goodman SG. High-grade atrioventricular block in acute coronary syndromes: insights from the Global Registry of Acute Coronary Events. European Heart Journal. 2015; 36: 976–98316. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Writing Group on behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J. 2012; 33: 2551-67. 17. Wali MV, Yatiraj S. Study of serum sodium and potassium in acute myocardial infarction. J Clin Diagn Res. 2014; 8:7-9. 18. Hoppe LK, Muhlack DC, Koenig W, Carr PR, Brenner H, Schöttker B. Association of Abnormal Serum Potassium Levels with Arrhythmias and Cardiovascular Mortality: a Systematic Review and Meta- Analysis of Observational Studies. Cardiovasc Drugs Ther. 2018; 32:197-212. 19. Choi JS, Kim YA, Kim HY, et al. Relation of serum potassium level to long-term outcomes in patients with acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2014; 113:1285-1290. 20. Shlomai G, Berkovitch A, Pinchevski-Kadir S, et al. The association between normal-range admission potassium levels in Israeli patients with acute coronary syndrome and early and late outcomes. Medicine (Baltimore). 2016; 9:e3778. 21. Honda T, Fujimoto K, Miyao Y, Koga H, Ishii M. Potassium concentration on admission is an independent risk factor for target lesion revascularization in acute myocardial infarction. Sci World J. 2014; 2014:946803. 22. Roos M, Ndrepepa G, Baumann M, et al. Serum potassium levels on admission and infarct size in patients with acute myocardial infarction. Clin Chim Acta 2009;409:46–51.

Ayrıntılar

Birincil Dil

Türkçe

Konular

Sağlık Kurumları Yönetimi

Bölüm

Olgu Sunumu

Yazarlar

Ali Nazmi Çalık
Türkiye

Tufan Çınar Bu kişi benim
Türkiye

Mehmet Baran Karataş Bu kişi benim
Türkiye

Kazım Serhan Özcan Bu kişi benim
Türkiye

Yiğit Çanga Bu kişi benim
Türkiye

Ahmet Öz Bu kişi benim
Türkiye

Osman Bolca Bu kişi benim
Türkiye

Ömer Kozan Bu kişi benim
Türkiye

Yayımlanma Tarihi

27 Aralık 2019

Gönderilme Tarihi

1 Aralık 2019

Kabul Tarihi

-

Yayımlandığı Sayı

Yıl 2019 Cilt: 9 Sayı: 4

DOI

https://doi.org/10.16919/bozoktip.600427

IZ

https://izlik.org/JA62MY58UG

Kaynak Göster

RIS / Bibtex

APA

Çalık, A. N., Çınar, T., Karataş, M. B., Özcan, K. S., Çanga, Y., Öz, A., Bolca, O., & Kozan, Ö. (2019). ST-YÜKSELMELİ MİYOKARD ENFARKTÜSÜ (STYME) HASTALARINDA HASTANE İÇİ MAJÖR KARDİYAK OLAYLARIN ÖNGÖRDÜRÜCÜSÜ: SERUM POTASYUM DÜZEYLERİNDEKİ DEĞİŞKENLİK ORANI Variability Rate of Serum Potassium Levels Predicts Inhospital Major Adverse Cardiac Events in Patients with STElevation Myocardial Infarction (STEMI). Bozok Tıp Dergisi, 9(4), 124-130. https://doi.org/10.16919/bozoktip.600427

AMA

1.Çalık AN, Çınar T, Karataş MB, vd. ST-YÜKSELMELİ MİYOKARD ENFARKTÜSÜ (STYME) HASTALARINDA HASTANE İÇİ MAJÖR KARDİYAK OLAYLARIN ÖNGÖRDÜRÜCÜSÜ: SERUM POTASYUM DÜZEYLERİNDEKİ DEĞİŞKENLİK ORANI Variability Rate of Serum Potassium Levels Predicts Inhospital Major Adverse Cardiac Events in Patients with STElevation Myocardial Infarction (STEMI). Bozok Tıp Dergisi. 2019;9(4):124-130. doi:10.16919/bozoktip.600427

Chicago

Çalık, Ali Nazmi, Tufan Çınar, Mehmet Baran Karataş, vd. 2019. “ST-YÜKSELMELİ MİYOKARD ENFARKTÜSÜ (STYME) HASTALARINDA HASTANE İÇİ MAJÖR KARDİYAK OLAYLARIN ÖNGÖRDÜRÜCÜSÜ: SERUM POTASYUM DÜZEYLERİNDEKİ DEĞİŞKENLİK ORANI Variability Rate of Serum Potassium Levels Predicts Inhospital Major Adverse Cardiac Events in Patients with STElevation Myocardial Infarction (STEMI)”. Bozok Tıp Dergisi 9 (4): 124-30. https://doi.org/10.16919/bozoktip.600427.

EndNote

Çalık AN, Çınar T, Karataş MB, Özcan KS, Çanga Y, Öz A, Bolca O, Kozan Ö (01 Aralık 2019) ST-YÜKSELMELİ MİYOKARD ENFARKTÜSÜ (STYME) HASTALARINDA HASTANE İÇİ MAJÖR KARDİYAK OLAYLARIN ÖNGÖRDÜRÜCÜSÜ: SERUM POTASYUM DÜZEYLERİNDEKİ DEĞİŞKENLİK ORANI Variability Rate of Serum Potassium Levels Predicts Inhospital Major Adverse Cardiac Events in Patients with STElevation Myocardial Infarction (STEMI). Bozok Tıp Dergisi 9 4 124–130.

IEEE

[1]A. N. Çalık vd., “ST-YÜKSELMELİ MİYOKARD ENFARKTÜSÜ (STYME) HASTALARINDA HASTANE İÇİ MAJÖR KARDİYAK OLAYLARIN ÖNGÖRDÜRÜCÜSÜ: SERUM POTASYUM DÜZEYLERİNDEKİ DEĞİŞKENLİK ORANI Variability Rate of Serum Potassium Levels Predicts Inhospital Major Adverse Cardiac Events in Patients with STElevation Myocardial Infarction (STEMI)”, Bozok Tıp Dergisi, c. 9, sy 4, ss. 124–130, Ara. 2019, doi: 10.16919/bozoktip.600427.

ISNAD

Çalık, Ali Nazmi - Çınar, Tufan - Karataş, Mehmet Baran - Özcan, Kazım Serhan - Çanga, Yiğit - Öz, Ahmet - Bolca, Osman - Kozan, Ömer. “ST-YÜKSELMELİ MİYOKARD ENFARKTÜSÜ (STYME) HASTALARINDA HASTANE İÇİ MAJÖR KARDİYAK OLAYLARIN ÖNGÖRDÜRÜCÜSÜ: SERUM POTASYUM DÜZEYLERİNDEKİ DEĞİŞKENLİK ORANI Variability Rate of Serum Potassium Levels Predicts Inhospital Major Adverse Cardiac Events in Patients with STElevation Myocardial Infarction (STEMI)”. Bozok Tıp Dergisi 9/4 (01 Aralık 2019): 124-130. https://doi.org/10.16919/bozoktip.600427.

JAMA

1.Çalık AN, Çınar T, Karataş MB, Özcan KS, Çanga Y, Öz A, Bolca O, Kozan Ö. ST-YÜKSELMELİ MİYOKARD ENFARKTÜSÜ (STYME) HASTALARINDA HASTANE İÇİ MAJÖR KARDİYAK OLAYLARIN ÖNGÖRDÜRÜCÜSÜ: SERUM POTASYUM DÜZEYLERİNDEKİ DEĞİŞKENLİK ORANI Variability Rate of Serum Potassium Levels Predicts Inhospital Major Adverse Cardiac Events in Patients with STElevation Myocardial Infarction (STEMI). Bozok Tıp Dergisi. 2019;9:124–130.

MLA

Çalık, Ali Nazmi, vd. “ST-YÜKSELMELİ MİYOKARD ENFARKTÜSÜ (STYME) HASTALARINDA HASTANE İÇİ MAJÖR KARDİYAK OLAYLARIN ÖNGÖRDÜRÜCÜSÜ: SERUM POTASYUM DÜZEYLERİNDEKİ DEĞİŞKENLİK ORANI Variability Rate of Serum Potassium Levels Predicts Inhospital Major Adverse Cardiac Events in Patients with STElevation Myocardial Infarction (STEMI)”. Bozok Tıp Dergisi, c. 9, sy 4, Aralık 2019, ss. 124-30, doi:10.16919/bozoktip.600427.

Vancouver

1.Ali Nazmi Çalık, Tufan Çınar, Mehmet Baran Karataş, Kazım Serhan Özcan, Yiğit Çanga, Ahmet Öz, Osman Bolca, Ömer Kozan. ST-YÜKSELMELİ MİYOKARD ENFARKTÜSÜ (STYME) HASTALARINDA HASTANE İÇİ MAJÖR KARDİYAK OLAYLARIN ÖNGÖRDÜRÜCÜSÜ: SERUM POTASYUM DÜZEYLERİNDEKİ DEĞİŞKENLİK ORANI Variability Rate of Serum Potassium Levels Predicts Inhospital Major Adverse Cardiac Events in Patients with STElevation Myocardial Infarction (STEMI). Bozok Tıp Dergisi. 01 Aralık 2019;9(4):124-30. doi:10.16919/bozoktip.600427