YENİ KURULAN BOZOK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ MERKEZİ OLARAK RADYOFREKANS ABLASYON TEDAVİSİ SONUÇLARIMIZ The Radiofrequency Ablation Therapy Results of our Newly-Established Bozok University Medicine Faculty Cardiovascular Surgery Centre

Yıl 2017, Cilt: 7 Sayı: 3, 67 - 72, 10.09.2017

Ertan Demirdaş , Kıvanç Atılgan Ferit Çiçekçioğlu Mustafa Fatih Erkoç

Öz

ÖZET

Amaç: Alt ekstremite kronik venöz yetmezliği (KVY) ve buna bağlı olarak gelişen varisler, toplumda oldukça

sık rastlanan, hayat kalitesinde ve iş gücünde ciddi kayıplara neden olan önemli bir hastalıktır.

Erişkin birey popülasyonunda %25-50 oranında görülebilmektedir. Bu çalışmada kliniğimizde KVY nedeniyle

vena safena magnaya (VSM) radyofrekans ablasyon (RFA) tedavisi uygulanan hastaların sonuçlarının

değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Çalışma için Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kalp

ve Damar Cerrahisi Kliniği’ne Kasım 2015-Ocak 2017 tarihleri arasında başvuran tek ya da iki taraflı venöz

yetmezliği olan, semptomatik 107 hasta çalışmaya dahil edildi. Bütün hastalar ameliyat öncesi dönemde

venöz alt ekstremite renkli doppler ultrasonografi (RDUS) ile reflü varlığı ve VSM çapları açısından

değerlendirildi. RDUS ile VSM çapı diz seviyesinde en az 5.5 mm, safenofemoral bileşke düzeyinde ise 6

mm, reflü süresi 2 sn veya daha uzun olan, VSM’si ciddi derecede tortiyoze olmayan 107 hastanın 5’ine

bilateral olmak üzere 112 alt ekstremiteye RFA uygulandı. Hastalar işlem sonrası birinci haftada poliklinik

kontrolüne ve birinci ve altıncı aylarda RDUS kontrolüne çağırıldı.

Bulgular: Girişim yapılan 112 alt ekstremitesinin 6 aylık takiplerinde sadece üç VSM’de (%2.67) parsiyel

rekanalizasyon izlenmiştir. 4 hastada dizüstü VSM 1/3 distal kesiminde medikal tedavi ile düzelen tromboflebit

gözlendi (%3.57). Hastaların hiç birinde derin ven trombozu (DVT) gözlenmedi. VSM yetersizliğine

bağlı aktif venöz ülseri olan iki hastada VSM’ye RFA sonrası birinci ay kontrollerinde venöz ülserinin

kapandığı tespit edildi.

Sonuç: G Randomize klinik çalışmaların bir çoğunda olduğu gibi, endovenöz tedavilerin cerrahi kadar

etkili ve efektif bir tedavi olduğu ortaya koyulmuştur. Ayrıca endovenöz tedavilerin uygulanmasının kolay

olması, hastane maliyetlerinin, iş gücü kaybının daha düşük, cerrahiye ve anesteziye bağlı komplikasyonların

daha az olması gibi avantajları nedeniyle cerrahiye oranla daha sık tercih edilmesi gereken tedavi

yöntemleri olduğunu, aynı zamanda cerrahiye göre daha az invaziv yöntemler olmalarından dolayı kozmetik

açıdan da hastalar için bir avantaj olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Sözcükler: Radyofrekans ablasyon; Vena safena magna; Venöz yetmezlik; Komplikasyon

ABSTRACT

Objectives: Chronic venous stasis (CVS) of lower extremity and varicous veins occuring as a consequence

is a very common illness having a great role in labour loss and impaired quality of life. It is possible to

diagnose this illness in 25-50% of adult population. In this article we aimed to present the results of

our patients suffering from CVS and undergoing radiofrequnecy ablation (RFA) therapy of vena saphena

magna (VSM).

Material and Methods: 107 symptomatic patients applying to Bozok University Medicine Faculty Research

and Practise Hospital Cardiovascular Surgery Department between November 2015 and January 2017

with a single or dual lower extremity CVS were included in ths research. All patients were investigated

among the existence of venous reflux and diameters of VSM by coloured doppler ultrasonography

(CDUS). 107 patients having a VSM diameter of 5.5 mm on the knee level and a diameter of 6 mm in the

saphenofemoral junction and a reflux time longer than 2 seconds and without a tortiose VSM underwent

RFA thearphy and 5 of whom underwent bilateral lower extremity RFA. Patients were followed up at the

end of 1st week, 1st and 6th months with CDUS.

Results: Partial recanalization was observed only in three of 112 lower extremity having RFA (2.67%).

Thromboflebitis was observed in four patints and treated with medical therapy (3.57%). Non of the

patients had deep venous thrombosis (DVT). In two patients having active venous ulcer as a result of

CVS, we observed a total healing of wounds after RFA therapy on the postoperative 1st mounth.

Conclusion: It is common that endovenous treatment techniques are as successfull as conservative

surgical approaches as revealed by any randomized clinical trials. We prefer endoveonus treatment

techniques due to easiness of performing, decreased hospitalization costs and complications related

with anesthesia and conservative surgical processes, less lobous loss, and cosmetic gains of patients.

Keywords: Radiofrequency ablation; Vena saphena magna; Venous stasis; Complication

Anahtar Kelimeler

YENİ KURULAN BOZOK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

Kaynakça

• 1. Jeanneret C, Karatolios K. Varicose veins: A critical review of the definition and the therapeutical options.Vasa 2011; 40: 344-58. 2. Kelleher D, Lane TR, Franklin IJ, Davies AH. Treatment options, clinical outcome (quality of life) and cost benefit (quality-adjusted life year) in varicose vein treatment. Phlebology 2012; 27: 16-22. 3. Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins. Ann Epidemiol. 2005; 15:175-84. 4. Brown KR, Rossi PJ. Superficial venous disease.Surg Clin North Am 2013; 93: 963-82. 5. Chiesa R, Marone EM, Limoni C, Volontè M, Petrini O. Chronic venous disorders: correlation between visible signs, symptoms and presence of functional disease. J Vasc Surg 2007; 46:322. 6. Akçali Y. Venöz ülser: Tanım, tarihçe ve epidemiyoloji. Türkiye Klinikleri J Cardiovasc Surg. Special Topics 2008;1:1-5. 7. Gohel MS, Epstein DM, Davies AH. Cost-effectiveness of traditional and endovenous treatments for varicose veins. Br J Surg 2010;97:1815-23. 8. Carroll C, Hummel S, Leaviss J, Ren S, Stevens JW, Cantrell A, et al. Systematic review, network meta-analysis andexploratory costeffectiveness model of randomized trials of minimally invasive techniques versus surgery for varicose veins. Br J Surg 2014;101:1040- 52.