ARNOLD-CHİARİ MALFORMASYONU: GEBELİK ÖNCESİ BAKIM ÖNEMİ VE YENİDOĞAN SONUÇLARI Arnold-Chiari Malformation: The significance of Pre-pregnancy Care and Newborn Outcomes

Yıl 2018, Cilt: 8 Sayı: 3, 6 - 10, 16.09.2018

Erhan H. Cömert Hidayet Şal Semih Ekici Emine Ahu Koç Cavit Kart Turhan Aran

Öz

ÖZET

Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde yatırılarak tedavi alan Arnold chiari tip 2 malformasyonu tanılı, olguların cinsiyet,

doğum şekli, gestasyonel hafta, doğum ağırlığı, eşlik eden ek anomaliler, eğitim durumu, antenatal bakım

ve folik asit kullanımı, yenidoğan dönemindeki operasyonlar, doğum sonrası yenidoğanda gözlenen problemler

ve sekeller gibi postnatal sonuçlar değerlendirilmesi amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD’da Ocak 2016

ile Mayıs 2018 tarihleri arasında Arnold Chiari Tip 2 tanısıyla klinigˆine yatırılan tüm bebekler bu tek merkezli

retrospektif çalıs¸maya alındı. Hastalara ait verilere tıbbi kayıtlardan ulas¸ıldı.

Bulgular: Çalışmaya toplam 20 Arnold chiari tip 2 malformasyonu olan olgu dahil edildi. Akraba evliliği hiçbir

olguda yoktu. Gebelerde folik asit kullanımı sadece 2 (%20) olguda mevcuttu. 10(%50) olguda tanı viyabilite

sınırından önce konulmuş ve aile gebelik terminasyonu istemişti. Terminasyonu kabul eden 10 olgudan 4 (%40)

tanesine meningosel/ meningomyelosel eşlik ediyordu. Gebeliğin devamına karar veren 10 olgudan 6 (%60)

tanesine meningosel-meningomyelosel eşlik ediyordu. Olguların medyan gebelik yaşı 37 hafta, ortalama yenidoğan

ağırlığı 3117±522 gram, medyan 1.dakika ve 5.dakika APGAR skoru sırasıyla 6 ve 8 idi. Yenidoğanların 6

‘sı erkek (%60), 4’ü kız (%40) idi. Bebekler ortalama postnatal 3. günde opere edildi. %90’nına şant operasyonu

uygulandı. 9 olguda fizik tedavi uygulaması gerektiren hareket kısıtlılığı ve güç kaybı mevcuttu. 7(%70) olguda

bir ekstremitede hareket kısıtlığı ve güç kaybı var iken, 2 (%20) olguda her iki alt ekstremitede hareket ve kas

gücü izlenmedi. Beş (%50) yenioğanda miksiyon ve defekasyon sorunu nedeni ile temiz aralıklı katater uygulaması

gereksinimi oluşmuştu.

Sonuç: Yapılan çalışmalardan ve kliniğimizdeki olgulardan da anlaşılacağı gibi NTD olgularında folik asit kullanmama

yada düzensiz kullanım öyküleri mevcut. Bu sebepten kliniğimizde değerlendirilen olgulara yüksek

oranda NTD eşlik etmekte.

Anahtar Sözcu¨kler: Arnold-Chiari Malformasyonu; Folik asit; Meningosel; Meningomyelosel; Nöral tüp defekti;Yenidoğan

ABSTRACT

Background: The aim of this study evaluate to properties of patients such as gender, birth type, gestational

week, birth weight, accompanied additional anomalies, education status, antenatal care and folic acid usage,

neonatal operations, postnatal outcomes.

Material and Methods: All infants were taken to this single center retrospective study who admitted to the

clinic with the diagnosis of Arnold Chiari Type 2 between January 2016 and May 2018 in Karadeniz Technical

University, Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology.

Results: A total of 20 Arnold chiari type 2 malformation cases were included in the study. There was no

consanguineous marriage. The use of folic acid in pregnancies was only 2 (20%). In 10 (50%) cases the

diagnosis was made before the limit of viability and the family asked for pregnancy termination. Meningocele

/ meningomyelocele were associated with 4 (40%) of 10 cases who accepted the termination. Meningocelemeningomyelocele

was associated with 6 (60%) of 10 cases who decided to continue their pregnancy. The

median gestational age of the cases was 37 weeks, mean newborn weight was 3117 ± 522 grams, median

1st minute and 5th minute APGAR score was 6 and 8, respectively. 6 of the newborns were male (60%) and 4

were girls (40%). Babies were operated on average postnatal 3. day. Shunt operation was applied to 90%. In 9

cases, there was limitation of movement and loss of power which necessitated physical therapy. 7 (70%) had

limb movement limitation and power loss while 2 (20%) had no movement and muscle strength in both lower

limbs. Five (50%) newborns required the application of intermittent clean catheters with the reason of mass

and defecation problem.

Conclusion: There was an irregular use history and not using of folic acid in NTD cases as it is understood from

the studies done and the events in our clinic. In this respect, the cases evaluated in our clinic are accompanied

by NTD at a high level.

Keywords: Arnold-Chiari Malformation; Folic asit; Meningolsel; Meningomyelosel; Neural tube defect;

Newborn

Anahtar Kelimeler

ARNOLD-CHİARİ MALFORMASYONU: GEBELİK ÖNCESİ BAKIM ÖNEMİ VE YENİDOĞAN SONUÇLARI Arnold-Chiari Malformation: The significance of Pre-pregnancy Care and Newborn Outcomes

Kaynakça

• Erhan H. CÖMERT, Hidayet ŞAL, Y. Semih EKİCİ, Emine Ahu KOÇ, Cavit KART, Turhan ARAN