GERİATRİK YAŞ GRUBUNDA ALT GASTROİNTESTİNAL SİSTEM BİOPSİ SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Yıl 2015, Cilt: 5 Sayı: 1, 0 - 0, 27.02.2015

Zeynep Tuğba Özdemir

Öz

Amaç: Endoskopik işlemler, tüm yaş gruplarında gastrointestinal sistemin (GİS)  değerlendirilmesi amacıyla kullanılmaktadır. Hem tanı hem tedavi amaçlı kullanabilen endoskopi daha az invazif olması nedeni ile de avantajlıdır. Dünyada her yıl 500 binden fazla insan kolorektal kanser (KRK) nedeni ile ölmektedir. Dolayısı ile GİS tümörlerinin erken tanısında günümüzde tarama amaçlı endoskopik girişim önerilmektedir.Yaşlı popülasyonun da her geçen gün arttığı düşüncesi ile geriatrik hastalarda alt  (GİS) endoskopik biopsi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Ocak 2011-Kasım 2013 tarihleri arasında yapılmış 406 hastaya ait  alt GİS endoskopi sonucu incelendi. Kesin tanı almış 65 adet yaşlı hastanın endoskopik biyopsi sonuçları hastaların demografik özellikleri ile birlikte retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular:Çalışmaya alınan hastaların 41’i (%63,08) erkek ve 24’ü (%36,92) kadın hasta idi.Olguların yaşları 65 ile 92  arasında ve yaş ortalaması 72,82±5,89 olarak saptandı. Erkeklerin yaşları 65 ile 83   arasında ve yaş ortalaması 71,02±5,19, kadınların yaşları 65 ile 92 arasında ve yaş ortalaması 72,95±6,86 idi. Endoskopik biyopsi sonuçlarına göre vakalarımızın 19’u (%29,23) kolit, 1(%1,54) tanesi hiperplastik polip, 16 ( %24,62) tanesi tubuler adenom, 21 (%32,30) tanesi tubulovillöz adenom, 8 (%12,31) tanesi de kanser tanısı aldı. Kanserlerin hepsi adenokarsinom histolojisinde olup, 1 tanesi villöz adenom zemininden gelişen adenokarsinom, 1 tanesi de tübülovillöz adenom zemininden gelişen adenokarsinom tanısı almıştır. Adenomlardan gelişen vakalar veri tekrarı olmaması amacıyla sadece kanser grubuna dahil edilmiştir.Sonuç:Sonuç olarak, üst ve alt GİS endoskopik işlemlerin yaşlı populasyonda düşük komplikasyon oranı ile güvenilir bir tetkik ve yüksek tanı oranı ile efektif bir yöntem olduğunu saptadık. Yaşlı popülasyonda klinik gereklilik halinde GİS endoskopisi planlanmasından kaçınılmamalıdır.

Kaynakça

• Guidelines for appropriate use of gastrointestinal endoscopy. American Society for Gastrointestinal Endoscopy(ASGE). Gastrointest Endosc 2000;52(83):1–7.
• Froehlich F, Pache I, Burnand B. Performance of panel-based criteria to evaluate the appropriateness of colonoscopy: a prospective study. Gastrointest Endosc 1998;48(12):8-36.
• Ashktorab H, Nouraie M, Hosseinkhah F. A 50-year review of colorectal cancer in African Americans: implications for prevention and treatment. Dig Dis Sci 2009;54:1985.
• Edwards BK, Ward E, Kohler BA. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2006, featuring colorectal cancer trends and impact of interventions (risk factors, screening, andtreatment) to reduce future rates. Cancer 2010;116:544.
• Winawer SJ, Sherlock P. Best practice and research clinical gastroenterology. Colorectal cancer screening 2007;21(6):1031.
• Eddy DM. Screening for colorectal cancer. Ann Intern Med. 1990;113:373.
• Parkin DM, Pisani, P, Ferlay J. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin 1999;49:33.
• Tözün N, Şimşek H, Özkan H, Şimşek İ, Gören A. Kolorektal Polipler ve Polipozis Sendromları (Colorectal Polyps and Polyposis Syndromes). Klinik Gastoenteroloji ve Hepatoloji(Clinical Gastroenterology and Hepatology) 2007:963-970.
• Sonnenberg A, Delco F, Inadomi JM. Cost-effectiveness of colonoscopy in screening for colorectal cancer. Ann Intern Med 2000;133:573-584
• Hemminki K, Santi I, Weires M, Thomsen H, Sundquist J, Bermejo JL. Tumor location and patient characteristics of colon and rectal adenocarcinomas in relation to survival and TNM classes. BMC Cancer 2010;10:688-692.
• Lee CS, Leen R, O’Morain C, McNamara D. Screening for colorectal cancer:what fits best? Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2012;6:301–312.
• American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2011. Atlanta: American Cancer Society 2011;10:564-567.
• Altuğ E, Burhanoğlu S, Erkek AB, Kuzu MA. Kolorektal kanserlerin erken teşhisinde kullanılan tarama testlerine doktorların yaklaşımı(Approach of doctors in the early detection of colorectal cancer screening tests). Güncel Gastroenteroloji(Current Gastroenterology) 2002;3:25-28
• Haggar F, Boushey RP. Colorectal Cancer Epidemiology: Incidence,Mortality, Survival and Risk Factors. Clinics in colon and rectal surger 2009;22:191
• Tatar M, Tatar F. Colorectal cancer in Turkey: current situation and challenges for the future. Eur J Health Econ 2010;10:99-105.
• Özdemir Y, Sücüllü İ, Filiz Aİ. Genç hastalarda kolorektal kanserlerin klinik ve patolojik özelliklerinin değerlendirilmesi(Evaluation of clinical and pathological characteristics of colorectal cancer in young patients). Kolon Rektum Hast Der(Colon Rectal Diseases Journal) 2009;19:169-171.
• Boyle P, Leon ME. Epidemiology of colorectal cancer. British Medical Bulletin 2002; 64:1-25.
• Kirchgatterer A, Hubner D, Aschl G, Hintterreiter M, Stadler B, Knoflach P.Colonoscopy and sigmoidoscopy in patients aged eighty-years or older. Z Gastroenterol 2002;40(12):951-6
• Altay K, Mahmut A, Mustafa Ç, Emrah A, Sezgin V, Belkıs Ü. Yaşlı hastalarda gastrointestinal endoskopik işlemlerin değerlendirilmesi(Evaluation of the gastrointestinal endoscopic procedures in elderly patients).Turkish Journal of Geriatrics 2013; 16(1)43-47
• Eda P, Mustafa Y, Ayhan HÇ, Mustafa Y, Akif ND, Utku DD. Role of Ultrasonography in Diagnosis of Cancers of the Gastrointestinal Tract. J Clin Anal Med 2013;4(5): 377-80
• Muammer K, Aslı A, Murat K, Güldem K, Teoman D, İlker T, Özdeş E, Melih A. İnsidental Fokal Kolorektal FDG PET Tutulumu Olan Hastalarda Kolonoskopi Yapılmalı mı?(Should colonoscopy be done in patients with Incidental focal colorectal FDG PET Involvement?) J.Clin.Anal.Med. 2010; 1(3):28-30