Hipertansif Hastalarda Nabız Basıncı Aralığı ile Sol Ventrikül Diyastolik Fonksiyon İlişkisi

Yıl 2015, Cilt: 5 Sayı: 1, 0 - 0, 27.02.2015

Hüseyin Ede , Mehmet Ali Derya İsa Ardahanlı , Ali Rıza Erbay , Onur Akgün

Öz

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, hipertansiyonu olan hastalarda nabız basıncı indeksi ile doku doppler görüntüleme ile ölçülen sol ventrikül diyastolik fonksiyonlar arasındaki ilişkiyi ölçmektir.

YÖNTEM: Hipertansiyon dışında hastalığı olmayan 18 ile 55 yaş arası 75 hasta çalışmaya dahil edildi. Yazılı kılavuzlara uygun olarak kan basıncı ölçümleri ve ekokardiyografik incelemeler yapıldı. E/A oranı >1, Em>8 cm/s, Em/Am >1 veya E/Em <8 olması normal diyastolik fonksiyon olarak tanımlandı.

BULGULAR: Çalışmaya 26 erkek ve 49 kadın hasta dahil edildi. Ortalama yaş 47±6 yıldı. Ortalama sistolik ve diyastolik kan basınçları sırasıyla 133±15 ve 83±6 mmHg idi. Vakaların %52’si (n=39) normal diyastolik fonksiyona sahipken 32 hastada evre I, 4 hastada da evre II diyastolik disfonksiyon mevcuttu. Normal diyastolik fonksiyonu olan hastalarla karşılaştırıldığında, diyastolik disfonksiyonu olan hastalar istatistiksel olarak daha yüksek sistolik ve diyastolik kan basıncı, daha yüksek nabız basıncı ve nabız basıncı indeksine sahipti.  

SONUÇ: Bu çalışmada, artmış nabız basıncı indeksinin, anlamlı biçimde artmış E/Em ve sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu ile ilişkili olduğu göstermiştir.

Kaynakça

• James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014;311(5):507-20.
• Galderisi M. Diastolic dysfunction and diastolic heart failure: diagnostic, prognostic and therapeutic aspects. Cardiovasc Ultrasound. 2005;3(1):9.
• Chirayil N, Bassi N, Ramakrishna S, Beussink L, Misener S, Kane B, et al. Ultrastructural and cellular basis for the development of abnormal myocardial mechanics during the transition from hypertension to heart failure. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2014;306(1):H88-100.
• Paultre F, Mosca L. Association of blood pressure indices and stroke mortality in isolated systolic hypertension. Stroke 2005;36(6):1288–90.
• Kostis JB, Lawrence-Nelson J, Ranjan R, Wilson AC, Kostis WJ, Lacy CR. Association of increased pulse pressure with the development of heart failure in SHEP. Am J Hypertens 2001;14(8 Pt 1):798–803.
• Aparicio LS, Thijs L, Asayama K, Barochiner J, Boggia J, Gu YM, et al. Reference frame for home pulse pressure based on cardiovascular risk in 6470 subjects from 5 populations. Hypertens Res. 2014;37(7):672-8.
• Giudici F, Qian Y, O'Rourke M, Avolio A. Simulation of reduction of proximal aortic stiffness by an elastic wrap and effects on pulse pressure. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2012;2012(1):657-60.
• Peng-Lin Y, Yue-Chun L. Pulse pressure index (pulse pressure/systolic pressure) may be better than pulse pressure for assessment of cardiovascular outcomes. Med Hypotheses. 2009;72(6):729-31.
• Lee WH, Hsu PC, Chu CY, Chen SC, Su HM, Lin TH, et al. Associations of pulse pressure index with left ventricular filling pressure and diastolic dysfunction in patients with chronic kidney disease. Am J Hypertens. 2014;27(3):454-9.
• Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, et al. Chamber Quantification Writing Group, American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee, European Association of Echocardiography.Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and StandardsCommittee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr 2005;18(12):1440–63.
• Liao J, Farmer J. Arterial stiffness as a risk factor for coronary artery disease. Curr Atheroscler Rep. 2014;16(2):387.
• Ede H, Akgün G, Polat C. Comparison of Left Ventricular Tissue Doppler Imaging Values and Elastic Properties of the Aorta in Patients with Systemic Arterial Hypertension. Bozok Med J. 2015;4(1):1-7.
• Wan SH, Vogel MW, Chen HH. Pre-clinical diastolic dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2014;63(5):407-16.
• Zile MR, Gaasch WH, Carroll JD, Feldman MD, Aurigemma GP, Schaer GL, et al. Heart failure with a normal ejection fraction: is measurement of diastolic function necessary to make the diagnosis of diastolic heart failure? Circulation 2001;104(7):779–82.
• Oishi Y, Miyoshi H, Iuchi A, Nagase N, Ara N, Oki T. Negative impact of cardiovascular risk factors on left atrial and left ventricular function related to aortic stiffness--new application of 2-dimensional speckle-tracking echocardiography. Circ J. 2013;77(6):1490-8.